當年綠網：聞香知酒； 美編：紫妖；
幾乎一個建制連的基層軍醫復員，誰之過？
拴心留人是個根本問題基礎問題
某戰區級單位，近兩年共有95名基層軍醫選擇復員，差不多相當於一個建制連的編制。在戰時，這樣的數量完全可以撐得起一個戰役規模的野戰醫院了。所以，聽到這樣的消息，無疑是感到痛心和惋惜的。
進退走留本是常事，但這95人是復員，不是轉業。這意味著，當中很多人不夠轉業條件，大多是剛畢業沒幾年的年輕幹部；也意味著，他們寧可不等相對有保障的轉業安置，也要復員走人，足見其毅然決然、決心之大。
耐人尋味的，是這些事情並非發生在郭徐流毒時期。是什麼造成了這樣一支普遍高學歷的、年輕幹部隊伍的人心不穩？是個人原因，還是環境因素？是政策原因？還是運轉不暢？是他們再也等不起了？還是已經喪失了信心？
必須承認，這麼多的基層幹部選擇復員走人，一定有我們的思想政治建設沒有跟上的重要原因，導致他們理想信念不堅定，以及職責使命意識的淡薄。
但這麼多同一個圈子的人集體做出那樣的選擇，只歸咎於思想政治教育也未免不客觀。
分析研究這些問題，有益於我們管中窺豹，搞清楚當前基層官兵思想現狀和真實的利益訴求，以利於更好地把改革推向深入。
那麼，基層軍醫到底是一個怎樣的群體？他們真的處於一個“被遺忘的角落”嗎？
２.
2017年，解放軍報依託南部戰區公眾號，搞了一個名為“關於基層軍醫，你怎麼看”的網絡匿名調查，共有2228名基層軍醫填寫了問卷。
結果顯示：84.78%的軍醫為本科學歷，13%為碩士以上學歷，95.5%的軍醫被分配到營連衛生所或師旅級衛生隊，而91.1%的人從事醫療衛生工作都在8年以下（請讀者思考為什麼？）……這是一個名副其實的，年輕、高學歷的幹部群體。
統計中，有78%的基層軍醫認為自身價值不被重視，被邊緣化。除了立功受獎沒份和上級關心不夠，更多的人是在為“沒人看病”而苦惱。更有59.1%的軍醫認為自己的崗位在部隊“完全沒必要”。說基層官兵平時有個頭疼腦熱，一個大專學歷的衛生員就能應付；而再大一點的病，基層既無相應醫療設備、官兵也不放心，要麼去體系醫院，要麼去地方醫院，都令基層軍醫崗位形同“雞肋”。
有88%的基層軍醫認為自己的醫術下降，擔心喪失立身之本。由於基層缺少先進的醫療設備，科班出身的軍醫們“巧婦難為無米之炊”，加之基層的病種病例較為單一，使得他們很難在基層一線積累豐富的臨床經驗。
一名基層軍醫說到休假當中，導師問可不可以替他完成一項手術，而被自己心虛地拒絕了。曾作為導師得意門生的他，既怕砸了導師的牌子，也怕因為手生弄出醫療事故。軍醫們常調侃的“老待在基層，連包皮都不會割了”，雖然未必是真，倒也說明一些問題。
在群眾眼中，軍醫的水準一向是很高的，電線杆上貼滿“老軍醫包治百病”廣告即是明證，如今的現實卻是軍醫連手術刀也不敢拿了，真不知讓誰難堪、又諷刺了誰？
還有75.2%的基層軍醫，打算通過考研“改變命運”。與眼前艱難無望的困境相比，他們更怕“一眼就能看到頭”的未來。
更有94.3%的基層軍醫有轉業打算。在部隊待遇顯著提升和改革強軍前程可期的大背景下，這一比例遠遠超出部隊基層其他崗位和群體。在通過正常手段無法實現轉業時，“義退”即按義務兵復員更成為年輕軍醫的主要選擇。這種情況，顯然是我們都不希望的。
３.
有人說，國家好不容易培養出來的軍醫，沒幹兩年就要死要活地走，是否太過“無情無義”？
其實，也不全怪他們。他們的“無情無義”，更多是因為無奈和無力。捨棄自己的理想，捨棄相伴多年的事業，用復員這種“什麼都不要”的“慘烈”方式走人，並不容易。背後也許是道不盡的無奈、不捨和傷感。
《紅十字方隊》這部影視劇，點燃了許多年輕人的軍校夢、軍醫夢。但理想很豐滿，現實很骨感。高分錄取，低分待遇，無病可醫，技藝生疏……還有抄不完的筆記，開不完的會議，拔不完的青草掃不完的地……
有軍醫留言道：“40%的時間在訓練、修路、種樹和拔草，40%的時間在開會和政治學習，還有20%的時候在從醫，但也僅限於治療感冒和腳氣……”如此境遇，又怎能怪他們由夢碎而至心碎？
沒有到大醫院交流、輪崗的機會，缺少外出進修、學習和參加業務培訓的機會，無病可治，沒有途徑可以提升，想走又走不了，要麼以編制要麼以學歷卡著，某些領導還放出話去：“誰越想走，就越不讓誰走！”只有考研……然而考研也卡！而且考上之後又如何，能確保自己不被重新打回基層嗎？如此境遇，又怎能怪他們集體走復員這條“窄”路“險”路？
最關鍵的，誰也不能保證自己能在部隊幹一輩子，同樣也會離開部隊回到地方，重打鑼鼓另開張，自己的專業技術一天比一天萎縮，還夠不夠安身立命都不好說。與其如此，何不早走一步，既不至於業務生疏，又能夠積累經驗和人脈呢？
人最怕攀比又習慣攀比。當年高考分數不比別人低，上的同樣的醫科大學，大學期間學習成績也不比別人差，何以畢業若干年後，學民醫的在大城市瀟瀟灑灑，學軍醫的在窮山溝苦逼邋遢？
醫術是醫師的看家本領。如果在地方醫院，隨著時間推移和臨床經驗的積累，一名科班出身的醫生往往經過5至7年就可以成為科室骨幹，可以說“越幹越值錢”，與基層軍醫的“越混越不值錢”形成巨大反差。
而且別人平日忙歸忙，總歸忙的是價值實現、價值增長的事情，且收入可觀、有妻兒可以共享天倫，為何我卻在忙著一地雞毛，收入差一大截、還要跟妻子兒女天各一方呢？這樣一比，就算連搞十次教育、連抄十頁筆記也難以療傷吧？
“人們奮鬥的一切，都同他們的利益有關”。凡事皆有因果。
４.
還有人說，既然天要下雨，娘要嫁人，何不取消基層部隊軍醫的編制，放開他們的走留？——還真不是那麼簡單。
軍醫的作用，是平時用不大上，但關鍵時刻往往又非常重要。比如2003年的“非典”，小湯山醫院的大部分醫護人員都來自軍隊醫療體系，很多人是寫了遺書前去報到的，也確實有人犧牲在一線。如果沒有這些思想過硬、技術精湛的軍醫們，很難想像會在那麼短的時間內就能夠取得勝利。
2008年汶川地震，同樣如此。一旦國家出現危難，一聲令下，軍醫們就立刻開赴前線，一夜之間就搭起一座野戰醫院，軍醫的身份和他們超強的野戰外科專業，也讓他們在救治工作中比地方醫生更有效率，更深受災民的信任。
“危難關頭，還得是靠解放軍！”這是無論黨和政府還是人民群眾的深刻共識。
加之未來我們可能會面臨的諸如基因武器、生物武器等新型戰爭樣式的威脅，以及高科技戰爭條件下不可想像的戰爭烈度，都警戒我們：無論如何也不能自剪羽翼、自斷雙手，廢除掉軍醫大、軍醫院和軍醫們。
軍醫在平時是軍隊衛勤保障資源，在戰時和搶險救災當中就是國家的戰略資源。
因而，我們的反思，就應該更廣泛地集中於如何改革我們的軍醫培訓體制、如何建立科學而有效的軍隊醫療體系、以及如何讓軍醫發揮作用而又不抹殺他們的個人價值上，而不是陷於“有沒有必要存在、有沒有必要培養”的無謂爭論。
５.
比如，關於基層軍醫的定位。當前對基層軍醫的定位準確不準確？包括他們自己對自己的認識到位不到位？部隊把他們首先當軍人，其次才是醫生；而他們把自己首先當醫生，其次才是軍人。這種定位的不同，必然導致使用管理上的一些觀念是矛盾和牴觸的。而實際上，基層軍醫應是衛勤指揮軍官+全科醫生這樣的定位。
解決軍醫不適應基層、基層留不下他們的矛盾，最根本的是加強改革，使軍醫這一職業定位更加準確，職能更加完善，更加符合實際和作戰。
比如，軍醫大學要不要培養那麼多技術軍官。有人說過，在中國，軍醫的醫生身份更突出，而在外國則是軍醫的軍人特質更突出。還有人說，也許那些醫療士官學校畢業的衛生兵，比軍醫更適合基層也更能發揮作用。去年幾所醫大分別改為各軍種所有，應該是體現了一種專業性更強、更貼近應用的趨勢。但我們的軍醫大學，是不是可以不用再培養那麼多的軍官身份的軍醫了？如果以無軍籍的方式統招、然後在畢業之際尊重個人選擇，以進入指揮崗位確定為軍官、普通技術崗位確定為文職的更多方式，進行合理分流呢？
又比如，軍隊醫院如何利用自身資源提升軍醫技術水平的問題。臨床醫學最講究實踐經驗的積累，沒有大量的病例參考積累，醫術很難提升。現在儘管不讓軍內醫院對外經營了，但那是限制營業性收入，如果是採取面向社會義診的方式呢？再一個辦法，就是准許軍內醫院為退役軍人及其家屬服務，全國那麼多退役軍人都沒有幾個“榮軍醫院”，這樣一來等於是雙贏的結果。至於要不要收費和收多少費，只要全國全軍統一管理起來，那都不是問題。
還比如，如何推動軍醫人才的流動。當前現狀，一面是大批的高素質的高考生被吸納進軍醫大，但是這批人才的最終流向卻幾乎都是基層，很難進入更大的軍隊醫院平臺提升自己、發揮作用；一面又是駐大城市軍隊醫院的人才流失和人員老化，不得不從外面聘請大量地方醫科大學畢業生，何以厚此薄彼如斯？這種不公平不合理的現象，難道還不足以說明，我們的軍醫大學分配體制、軍隊醫療系統的人才流動機制，都存在問題嗎？
要打破“一分定終身”的畢業分配製度，實行全軍全系統的定期輪換和輪崗制。人既然生而平等也應該“分”而平等，不能有的人天生就是蹲基層，而有的人卻可以輕鬆進入大城市大醫院，並且一成不變。再一個就是加強大型軍醫院與基層衛生系統的人才交流，在基層某一級可以
設立“軍醫工作站”，由保障醫院選派得力人員進行輪流值班，從而既能保證基層官兵想看病時有人看，也不至於造成軍醫一輩子“耗”死在基層得不到提升。另外，就是要大力探索軍民融合式衛勤保障方式。平時和戰時要有所區分，在確保一定戰略儲備的基礎上，平時可以多向社會化保障方式靠攏。當前，基層衛勤系統改革、體系醫院改革正在進行，很多辦法看起來都很科學、前瞻。但一定要力戒“不管就亂，一管就死”，以及手握權力的人只向對自己有利的方向改、而無視改革大局與強軍全局的問題。改革的最終成敗，決定於有沒有覺悟和勇氣向自己動刀。
６.
基層軍醫大量復員，只是一個縮影。實際上，基層存在的年輕高學歷幹部人心不穩、想走想轉的問題，並不僅限於軍醫群體。
軍醫的問題突出一些，是因為：他們的學歷含金量相對較高、思想也更為活躍和激進；對自身專業更為看重，也自恃有真才實學，不容易做出改行軍事、政工、後勤等的選擇，客觀上軍事職業發展路徑更窄更受限，因而在遇到瓶頸時也更決絕；確有一技之長和真才實學，即使不需要計劃安置也幾乎都能找到一個還不錯的飯碗，使得他們較之一般群體少了很多顧慮。
而其他基層年輕高學歷幹部的想走想轉問題，同樣不容忽視。只是由於任職年限、行政命令手段以及各種口惠而實不至的誘惑，使得他們暫時保持了“穩定”。不過此次國動系統從野戰基層招文職，從基層年輕幹部報名踴躍的情況看，“兵心不穩”已經可見一斑，必須引起有關方面的重視了。
明明改革正在進行，尊崇正在推進，傳說中的福利待遇改善也近在咫尺，為什麼基層軍官還是想走想轉？一名基層軍醫的心聲或許說出了答案：
我的生活裡充滿了等待，一分鐘、一小時、一天、一月，一年……可惜等著等著就老了，等著等著夢就破了，等著等著路就看不見了。曾經，我驕傲地考入軍醫大學，認真學習，積極考研，努力工作……可時光漸漸過去，我卻從一次次希望到失望。如果這是病，或許我能治，如果這是命呢？如果需要我，請你善待我；如果不需要，請放我離開……
讀畢，令人心酸。我想，這應該代表了很多基層官兵的心聲吧？
如何讓個人價值實現與改革強軍同頻共振，如何從根本上解決基層年輕幹部認為自己沒前途、沒價值、沒地位、沒意義、沒後路、沒待遇的問題，是改革要抓緊做好的下篇文章。畢竟軍心士氣才是戰鬥力生成的內在基礎。
希望持續深入地推進改革，破除那些體制障礙和利益藩籬；希望有那麼一天，所有如他們一樣的年輕人，夢想都能夠實現，人人都能被善待，價值都能被重視，理想之火永不熄滅！即使一定要離開，也始終心懷感恩和眷戀，而不是酸楚和埋怨……
閱讀更多 女參謀1號 的文章
