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要理解“窦性心律不齐”，我们可以先把这个名词分成两部分来解释：
一 什么是窦性心律?
正常情况下心电活动的“指挥中心”在窦房结，它发出的电信号顺着传导系统依次到达左右心房和左右心室，引起心房和心室顺序收缩。因此“窦性心律”意味着心电活动的发起点是正常的。
如果心电活动的发起点不在窦房结，而是在心脏其它部位，就会写成“房性”、“室性”或者“交界性”心律，那都意味着异常。
二 什么是心律不齐？
心跳的节律不整齐，忽快忽慢，这就是心律不齐。
比如上图，两次心跳之间的时间间隔明显不相等。
窦性心律不齐是什么原因？
1 生理性原因。
这种情况占我们平时碰到的大多数，常见于年轻人。其窦性心律不齐与呼吸引起的植物神经张力变化有关。心电检查表现为心动周期逐渐改变时间长度，好像潮汐那样。如果检查的时候屏住呼吸，这种现象有可能消失。
（如上图所示，心率的快慢随呼吸周期性有规律地变化。）
这是一种正常现象，这种情况不需要做任何处理。
2 病理性原因。
由于心肌缺血、窦房结或传导细胞功能不良、或者中枢神经控制异常等病理状态，导致心脏节律不整齐。这种心电图常表现为每个相邻的心动周期的时间长度改变没有规律，且变化也没有规律可循。
（每个心动周期之间差异比较大，且没有规律）
这种情况意味着心脏可能出现了病变，需要做进一步详细的检查。请找心脏专科医生进一步咨询。
总结：
年轻人体检发现的窦性心律不齐，大部分是正常生理现象。只有少数的窦性心律不齐意味着有心脏疾病。如果被检查者有患心脏病的高危风险，则请把心电图交给心脏专科医生，进行进一步的检查和评估。
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郑医生百嗑
由窦房结起搏的心律就是窦性心律，窦性心律就是正常心律。窦性心律不齐比较常见，尤其是儿童，年轻人，经常在门诊能看到他们心电图单上写着窦性心律不齐。一看到心律不齐，大多数人会误以为心脏出了问题，内心比较紧张。
窦性心律不齐，专业解释是窦房结不规则地发出信号引起的心房及心室的节律改变。通俗地说，就是心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现不整齐。正常的心脏跳动是由窦房结来指挥的，频率为每分钟60到100次，这个频率可受多种因素的影响而变化，比如呼吸的影响，情绪的影响，药物（洋地黄类和吗啡等）的影响。呼吸性的窦性心律不齐，特点是随着呼吸的变化而发生改变，吸气的时候心率可增加，呼气的时候又可减慢，屏气时心律转为规则。其机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。这是一种正常生理现象，不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。
一般认为，窦性心律不齐不具有临床意义，但是对于出现胸部不适的患者，如胸闷，胸痛，心慌等症状需要及时到医院就诊，查动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱、电解质，甲状腺功能等检查，确定是否存在心脏的器质性的病变。
当窦性心律频率低于60次/分时，可称为窦性心动过缓。而出现窦性心动过缓的同时会伴有窦性心律不齐。如果窦性心律不齐伴过缓，需要排除一些疾病因素。如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减，窦房结病变、急性下壁心梗等，可做心脏彩超检查，要除外病态窦房结功能不全的可能。窦性心动过缓伴不齐，如心率在45次/分以上可继续观察，严重窦性心动过缓伴不齐者，如经治疗无效或症状不能改善者，需安装起搏器。
胡洋
今天门诊，来了一个小姑娘，17岁，拿着一份心电图，说自己是心脏病，问医生严重吗？怎么治？
接过心电图，其实就是窦性心律不齐，详细询问病史，查体后，给出解释:不属于心脏病，放心吧！
窦性心律不齐，大多数都不是心脏病。
第一、窦性心律
我们的心脏有一个正常的启动点那就是窦房结，由窦房结发出来的激动，引起的心跳就是窦性心律。
所有正常人的心跳都应该是窦性心律。
其他的非窦性心律都是不正常的。
第二、窦性心律不齐
正常人也可以见窦性心律不齐，只要没有器质性心脏病，这种窦性心律不齐就不是心脏病。
我们很多人都可能是窦性心律不齐，也无需过多关注或治疗。
第三、合并窦性心律不齐
当然如果不仅仅是单纯的窦性心律不齐，而是合并其他心脏病，比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病合并窦性心律不齐。
这时候虽然也是窦性心律不齐，但这时候确实也是心脏病，但主要看的是心脏结构或血管，而不是心脏跳动。
所以，即使心跳正常，也不代表没有心脏病！
单纯的窦性心律不齐不是心脏病，但合并其他疾病不能单纯看心律！
心血管王医生
窦性心律不齐很多都不是大问题，大家不要慌，而且现在心脏领域已经进步到非常成熟的阶段了，所以就说是也是小问题啦。另外，其实大家也不要纠结于怎么看懂心电图，这里面的学问太大了年轻一点的医生都不一定能全对，第二单纯的一个结果说窦性心律或者体检结果并不是什么大事，单纯窦性心律不齐的话，一般没有临床意义。说白了就是没别的异常或者症状就没啥事，不需要治疗。具体还要参考其他症状和检查，存在原发病的则对症治疗。
科普一丢丢理论性的东西：窦性心律属于正常节律。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在。
ORANGE医心
不能说明患心脏病。
窦性心律？心脏起搏控制是窦房结。它控制我们心跳的节律。快或者慢，节律不齐或者齐。所以正常人心律都是窦性心律。如果心跳的不齐，就是窦性心律不齐。跳慢了，每分钟小于60次/分，就是窦性心动过缓；跳快了，每分钟大于100次/分，就是窦性心动过速。
正常人也会有窦性心律不齐，劳累过度，熬夜，喝咖啡等等，可以出现窦性心律不齐。
当然，窦性心律不齐是心脏病人一种表现，即使出现，也不是严重现象，医生一般不做处理。但是，不是出现了窦性心律不齐就是心脏病，毕竟，正常人也可以出现窦性心律不齐。
朱医生肿瘤康复
单纯窦性心律不齐不是心脏病，即使有各种器质性心脏病的患者如果没有心律失常也是窦性心律。在极少数情况下有频繁出现比较严重的窦性心律不齐要考虑窦房结是否有病变。如果不报窦性心律或伴不齐，反而是不正常的异位心律了。
心脏各个部位如窦房结、心房、房室交界区、希氏朿、左、右束支、心室肌的浦金野氏纤维都有自已发出电冲动的功能，窦房结发出用冲动的频律最快在60一100次/分，跳得快慢由窦房结自身（个体差异）、组织器官对氧供和血供的要求及窦房结有无病变（长期缺血或与遗传有关的退行性变）有关。心房肌纤维自律性在50一60次/分左右、这与个体差异有关。房室交界区约50次/分左右，越往下越慢，心室肌纤维自律性在30一40次/分。由于从窦房结发出电冲动心肌细胞传递从上向下到心室均要通过除极和复圾过程未完成，因此下一级自律点较慢的电冲动被除根和复极抑制了。因此正常人都是窦性心律，但有时下一级的自律性部位会提前抢先在窦房结冲动下传前发出自己抢先的冲动并下传，这就是早搏如房性、交界性、室性早搏。反之当窦房结不能发出电冲动时下一级兴奋点会发作替代作用称为逸搏心律，如果各级兴奋点均不能发出逸搏冲动心脏就会停搏。
窦房结的频率多数人在60到80次左右，白天快些、活动或运动时因人体各器官对氧供血供需求增大，窦房结频率会加快，休息时尤其夜间睡眼时会慢些，但无论什么时间窦房结的频率受到心脏自主神经：交感神经和迷走神经谁占优势来调节的，这就是人为什么在焦虑紧张的时候心率会变快。
窦性心律不齐是指每二次心率之间差大于0.12秒，这只有心电图上才能看出来，搭脉搏是无法区分的，一般人有时会出现这种情况，这就是心脏自主神经调节谁占优势产生的，交感神经兴奋使心率快、迷走神经是对抗交感兴奋传心率慢。
如果一个人在一次心电图中反复出现心率差大于0.12秒-0.20秒甚至更大的差别，这要从长II导联中能发现，这可能是份疑难的心电图，他们会反复研究马上让你去看心血管专长门诊。出现这种情况应排除能侵犯到窦房结的病变如：心肌炎、病态窦房结综合症、冠心病导致窦房结血供不足、风湿性心脏病、心肌病、免疫系统疾病侵犯到心脏、心肌淀粉样变等。为然除病史、听诊外的要时还应需要通过许多检查来明确診断和治疗，这毕竟是极少数的情况，这段是写给心血管医生看的。
所以心电图报告仅写窦性心律不齐是正常人都会出现的普通现象。如果不报你窦性心律或窦性心律不齐反而有问题了，可能是各种异位心律，那倒要进一步查明真相了。
2018.11.26
我想说点真话
单纯的窦性心律不齐一般没有临意义。其实正常成年人有很大一部分人有过窦性心律不齐或持续很长时间(几年甚至几十年)，特别是年轻女性尤多。有些人运动后、低烧、喝浓茶、咖啡、长期抽烟及熬夜都会出现窦性心律不齐，如果既往没有高血压、肥胖症、糖尿病、心脏病、或高半胱氨酸血症等，一般不会有问题。但对于老年朋友要引起重视，检查心电图或心脏彩超是、必要的。至于出现2联律(跳2跳停1跳)或3联律(跳3跳停一跳)，必须全面重点检查。
Xiety梁山寶樹堂
窦性心率不齐其实属于一种正常的生理现象，儿童和青年最为常见，不是病。
正常人的心率是60-100次/分，高于100次/分则称为窦性心动过速，低于60次/分就是窦性心动过缓。
如果心跳的节律不完全相同，则认为窦性心率不齐，很多时候，心率不齐的现象是呼吸导致的。没有不适症状出现的话，可以等到心情不那么紧张时再次测量。
伊姿贝尔客服
应属心脏病范围，15年在观栏富士康打工时，一女同事因心脏病要辞工，我咨询后开了，血腑逐瘀汤她用药三天没辞工好了，拿了四并饮料谢我。你们看我是疯子吗？反正我老婆这么叫我。
怪才48
心律失常才是严重的心脏病，心律不齐很多正常人也有。
