前些日子，我在急诊遇到了这样一个病人，年龄45岁，男性，急剧血压升高来院就诊。主诉就是头晕、两眼黑懵，入院测血压为210/112mmHg，确实很危险。说实话，在急诊上经常会遇到这种病人，常年的高血压，又不按时吃药，偶尔遇到情绪激动的时候，血压飘起来就不在话下了。
作为一个急诊科大夫，我的主要任务就是处理急的问题，但是职业敏感性告诉我，这个患者可能和以往的高血压不太一样，原因有以下几个方面。这个患者的年龄相对年轻，既往犯过类似的症状，发作的时候收缩压往往都超过了200mmHg，伴有剧烈的头痛、出汗等，严重的时候甚至有濒死感。但是平时规律测血压并不怎么高。
以上的表现像极了嗜铬细胞瘤，我建议他拍个腹部B超，着重标明注意肾上腺，B超室大夫很给力，果然在左肾上腺部位发现了一个直径2厘米的占位，边缘回声增强，内部为低信号，提示嗜铬细胞瘤可能性大。
终于找到了高血压的病因。我建议他去普通外科进一步就诊，如果能够将瘤子摘除，这频繁发作的高血压也就消失了。
我们经常说的高血压是原发性的，说白了就是原因不是很清楚，可能与年龄增大，血管弹性变差有关，可能与遗传有关，搞不明白原因就无法对因治疗，为了健康只能对症。
但是，还有一些类型的高血压，我们是能够找到原因的，比如嗜铬细胞瘤，它主要存在于肾上腺，起源于神经外胚层嗜铬组织，能够分泌儿茶酚胺，这种激素能够使血压快速上升，会导致瞬间的血压升高，我曾见过有的患者因为血压过高直接诱发了脑出血，抢救过来也成了半身不遂，严重影响了生活质量。
如果你的高血压表现同上，一定要提高警惕，部分嗜铬细胞瘤处于沉默期的时候，也不会出现高血压的表现，有时候瘤子太小B超显示的也不会很清楚，这时候最好能做一个单独的肾上腺CT。
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