發現肺結節,醫生讓3個月複查,會不會變成晚期肺癌耽誤治療呢?這期間要注意什麼呢?

影像科豪大夫


不會的。

其實癌症的發生和發展是一個漫長的過程,尤其是早期階段,癌細胞總體數量的增殖還是比較緩慢的,據研究,支氣管肺癌結節的平均倍增時間大約在4-8個月左右。

肺部結節指的是發生在肺部的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的較小病灶,直徑小於3cm,超過3cm的則被稱作腫塊,小於1cm的被稱為肺小結節,而小於5mm的稱為微小結節。

一般醫生讓定期複查而不是立即處理的結節,直徑都會在1cm以下,或者0.8cm以下,也就是肺小結節。因為這時的結節很小,穿刺困難,難以取到病理,而且PET-CT對於這種小結節的性質分辨率較低,所以,難以定性。

這種情況下怎麼辦?一般是根據結節的影像學特點,建議2-3個月複查對比。良性結節因為增殖緩慢,所以基本上不會有有變化,而惡性結節會較前有增大,或發生形態學改變。

即使是肺癌,像這種早期的癌症,一般在2-3個月內不會發生大的侵襲,也不會演變成晚期癌症,所以不用擔心。

綜上 ,這種尚不能判定性質的肺部小結節,定期複查是一種診療的必要手段,期間的生活工作沒有特殊要求,也不用服用治療藥物,注意複查時間就可以了。



深藍醫生


一般情況下,既然專業醫生建議你3個月複查的肺結節,在此期間出現惡變可能,並且直接到晚期肺癌的可能性極小。對於疾病的預測,醫學上不存在絕對的肯定或否定,只能按概率計算。但這種短期進展為晚期癌症屬於極小概率事件,其發生的概率可以忽略不計。如若發生,一是可能初期存在誤診,二隻能說明你運氣“爆棚”。

一般來講,發現肺結節,其複查時間的長短,是根據發現的最大結節的大小、質地、形狀、性狀及患者臨床症狀等決定的,醫生懷疑肺結節的惡性可能程度越高,建議複查間隔時間就越短,3個月複查一般屬於中高危結節範疇,此過程多少與醫生的經驗及檢查結果精確度有關,存在主觀因素,難免有誤差。

肺結節的定義是,通過影像學資料在肺實質內看到小於75px的、不位於肺門的、結節狀或類圓形的高密度影。如果結節的直徑大於75px,我們直接稱之為腫塊。一般來講,結節的大小與其惡性程度呈正相關,換言之,結節直徑越大,其惡性可能性則越大。其中,若是結節直徑在20px-75px,或是其直徑雖然小於20px,但是結節分葉、毛邊、胸膜牽拉等疑似惡性體徵,需要3個月後短期複查。

如果真想知道肺結節是不是惡性的,則需要對肺結節進行穿刺後取病理組織進行活檢。但是,穿刺活檢屬於有創的操作,且操作起來有諸多風險,所以,一般除非高度懷疑惡性,不會直接上來就做活檢。且活檢也可能因為取材等受限出現假陰性可能。所以,動態監測是較為穩妥的辦法。

在此期間,除了努力克服心理上的煎熬外,還需注意生活習慣的改善,例如戒菸、正常規律作息、預防感冒等。此外,吸菸會使得結節的惡變風險增加20倍。

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杏花島


1、從題主發的胸部CT肺窗片子來看,是個純磨玻璃型肺結節。

2、3個月後複查,會不會耽誤時間變成晚期肺癌,應該從結節的生長速度來判斷。

3、目前研究表明:純磨玻璃結節型早期肺癌的特點是:

①.惰性生長,倍增時間長,平均倍增時間813天,也就是腫瘤體積增大一倍平均需要2年多。②.惡性程度低,腫瘤生物學行為不活躍,發展相對較緩慢。

所以隨訪期間不必擔心結節快速增長,3個月後複查結節無變化,可半年到1年複查一次。


磨影鬥士


發現肺結節,這種情況下很多人會變得寢食難安。正如這個問題中所提到的,擔心會不會下次複查時變成晚期了?到底多長時間隨訪比較合適?有沒有更安心的辦法?要注意什麼?一個結節往往牽動著全家人的心。

其實查出肺結節首先不要著急,大部分結節並不是肺癌。並且關於肺結節的診治目前都有規範的方法。其中定期隨訪是醫生經常採用的方法,這個是根據結節的不同情況來定的。對於結節比較大的又是高危的,醫生一般會讓做活檢進一步確診(如下圖),具體要結合肺癌CT影像學報告來判定。



並且在隨訪的過程中,醫生會密切觀察肺結節的變化,隨訪的時間也是有循證醫學依據,對應也有相應的策略,不用過於擔心會不會變成晚期等情況發生。

但是,查出肺結節又不要掉以輕心。畢竟肺結節非常複雜,各個醫生的經驗和習慣又不同,對結節的處理方法也不一樣。

我們在門診經常會有一些患者拿著片子過來說當地醫院說是肺結核(北京胸科醫院也叫中央結核病研究所),結果進一步確診後發現是肺癌。也有一些患者拿著片子來看門診,看影像學結節體積挺小,但從我們經驗來看,惡性可能大,結果確診後真是惡性。當然也更多的患者拿著肺結節的片子,天南地北到處找醫生看(其實只沒有什麼問題)。



舉這些例子想告訴大家是,如果發現了結節,千萬不要著急,肺結節不是肺癌,但更不要掉以輕心,因為如果不密切關注結節變化或在最開始時候出現誤診,後果還是很嚴重的,根據我們自己多年的經驗,建議這樣做:

1.拍完片子後(不是胸片,要做胸部CT)一定到大醫院(三甲醫院)找有經驗的胸外科醫生。這個問題上說的是3個月複查,估計結節>6mm,屬於相對有點風險的,這種情況如果實在不放心,可以多找幾家醫院的門診看看。一般一家胸科醫院,一家腫瘤醫院,一家綜合性醫院。這個不是教大家不相信醫生,而是各個醫生的經驗不同,參考多家醫院可最大程度的避免出現誤診。當然現在互聯網也比較發達,可進行會診,也不需要到處亂跑。

2.一定要按時,定時複查,有的病人一聽說沒事,一年半載也不按照要求來複診,或有的病人說反正不是大問題我就隨便找個地方複查,一般不建議這樣。

3.不要過於焦慮。經常有患者找到我們說,大夫,要不做手術吧,我實在忍受不了煎熬了。還有的患者說要不我每個月做一次CT,還有的說我條件比較好,每個月做PET-CT行不行。其實醫生會綜合各方面給一個最合適的選擇,患者過於著急和擔心,反而會影響病情。

4.最好禁止抽菸,做不到的那就吸菸量減半。以前喜歡熬夜的就早點睡,當然喜歡發脾氣的家裡最好買個沙袋,生氣時練練發洩出來。其他方面一旦有呼吸系統疾病及時就診,別拖著。如果是女性,廚房活動可以減少一些,另外,家裡一定要禁止二手菸(二手菸和一手煙一樣都容易致癌)。不喜歡鍛鍊身體的就不要勉強,其他方面沒有特別需要注意的地方。

5.生病的時候最擔心的和最關心你的還是自己的家人。



胸科新欣家園


這樣擔心、憂慮的患者實在是太多了,但我只想告訴你,這很多時候都是自己嚇自己!

從診斷報告去真正瞭解”肺結節”!

“肺結節”的診斷字眼大多數就是出現在我們平時去拍胸片時候,這時候第一感覺“肺里長了一個東西”,不過注意:跟你說是肺結節了,那說明這東西不大!不然就叫做腫塊了!臨床上,把肺內直徑≤3.0cm、單發的、形狀像圓形或類圓形的結節性病變稱為肺結節,而把直徑>3.0cm以上的病變就叫腫塊了,腫塊相對肺結節來說,其惡性率相對較高。不過注意:有些肺結節除了可能是肺癌外,還可能是一些良性腫瘤,如錯構瘤、肺炎症性假瘤、硬化性血管瘤等等,而且肺結節大小與良惡性有關以外,患者年齡、結節位置等等都與良惡性有關!


那麼臨床上,遇到肺結節,一般是如何處理的呢?

有一點如果你對了,其實你可以先不用太擔心!那就是你已經去的是正規的醫院,找了專科醫生,經過分析判斷後讓你3個月後複查的!除了醫生要對你、對他自己負責以外,他肯定是按臨床上對肺結節程序處理後做出的診療意見!

臨床上,

發現肺結節,首先對肺結節進行分類,根據直徑大小分為:微小結節(3.0—5.0mm)、小結節(5.0—10.0mm),結節(10.0—30.0mm)等,然後再根據拍的CT片,看結節密度,分為:實性結節、部分實性結節和非實性結節,通過對結節的大小、內部徵象等進行分析判斷,然後詢問你是否有一些臨床症狀,如呼吸、疼痛等等。其次,對肺結節要進行一個生長速度判斷,注意:這在第一次發現結節時候,目前醫生確實很難快速判斷其生長屬性,很多醫生在面對目前毫無任何臨床症狀,清晰可見,邊緣清楚的肺結節時候,會讓患者3個月、6個月甚至一年後做一個定期的隨訪複查,根據複查情況做一個良惡性鑑別!

  1. 結節大小無改變,甚至還變小了,或發現結節內部鈣化灶或呈現爆玉米花樣改變者,結節邊緣光滑等等,那麼這種情況良性比較多,不需要做太多的處理!
  2. 如發現3個月,甚至半年內結節就出現增大或者增多,同時結節密度出現明顯不均勻,患者還有時候出現呼吸困難等臨床症狀,再做一個CT增強,發現有有一些棘突徵、毛刺徵等等,那麼極可能是一個惡性傢伙!


所以,你最需要做的就是遵醫囑,定期複查!特別是對於難以鑑別的肺結節,定期隨訪複查對肺結節的鑑別診斷是非常重要的,因為的肺結節的原因有很多,提前做創傷性的檢查未必是一件好事!


醫學小偵探


肺部結節:排除遭受過致癌傷害的話,就不必有任何癌變擔心!

一,肺部結節的實質,是肺細胞凋亡壞死後,沒有得到及時修復補充而形成的以間質細胞為主的實體病變。

很多結節是良性病變。邊緣清楚,體積結構穩定,沒有呼吸功能影響。

當然不排除結節本身就是惡性病變,以及從結節向肺癌的轉變。

二,自我判定結節與癌症的關係,最主要的就是考察自身是否遭遇過致癌傷害

就肺部來說,以下傷害屬於肺癌來源性傷害——

第一,長期接觸石棉纖維,短小的石棉能夠刺破肺細胞,導致凋亡發生。當有大量凋亡出現,就引發肺癌。

第二,長期嚴重負面情緒困擾。

憂慮傷肺,這是古代中醫早就有的研究結論。負面情緒能夠帶來大量自由基爆發,直接損傷肺細胞,帶來凋亡。最終引發癌變。

第三,長期處於放射損傷環境

在X射線導致的癌變病例,除了皮膚癌,還有肺癌發現。就懷疑放射傷害可能直接損傷了肺臟。

除此,肺癌的來源不多。

而吸菸問題,能夠導致肺部結節性病變,但是吸菸導致肺癌的證據不足。

三,所以,就題主所問,回答就是:你如果覺得自己從來沒有遭受過以上傷害,就大膽放心享受生活好了。你絕對不會有肺癌產生。

如果你有遭遇以上傷害,而且是長期反覆持續性,然後發現結節的話,這基本上就是癌變。

但是,即使是惡性癌變,你也不必當做急性病症治療,急於求治。任何癌變基於你遭受致癌傷害的輕重不同,會進展緩慢。比如石棉纖維導致癌變要15-20年!

發現結節,然後,你判斷自己有致癌傷害存在,那就趕快阻斷清除!致癌傷害清除以後,癌變就會放慢進展腳步,也有可能停止進展,開始自我逆轉。就是所謂不治而愈!


春雷滾滾2


目前體檢查出肺結節的人蠻多,一般醫囑為三個月後複查。結節在三個月或半年內如沒有快速生長(比體檢時數據),就不必太擔心,大部分結節是良性的(包括多發性結節),不用動手術切除。如不放心,上正規大醫院定期複查,遵從醫囑。如果不幸得了早期肺癌,治癒的可能性還是很大的,早點動手就不致於轉移。目前世界上治療肺癌最好的手段為重離子治療,不用手術和化療,基本無任何副作用,可正常生活和開展工作。


蘇州富士心元


肺結節不等於肺癌,不要自己嚇壞自己,為了保險起見,到大醫院去複查一下,如果真的是肺結節,就要聽醫生的建議進行治療,同時要注意身體的調理,飲食和睡眠很重要,適當的運動必不可少,同時一定要保持愉快的心情,不然真的會鬱到病。我身邊有個曾經患肺結節的人,當時醫生建議他做了一個微創介入,到現在恢復得好好,所以不要怕。


li教你健康養生


我發現肺結節3Cm怎麼處理啊


猛虎106


有些肺部的小結節,影像學還不能鑑別其良惡性,按照規範都是定期隨訪、複查,如果發現惡變跡象就馬上治療。但是患者在隨訪過程中,往往會比較焦慮!如果自己實在是不想等待,可以考慮做個微創的消融治療,但是微創手術也是有一定風險的!要三思而行!


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