成長路上有鵝娘

咳嗽是我們日常生活中很常見的一種疾病，但是如果不及時治療並加以重視，也可能造成呼吸道疾病等，帶來嚴重的後果。引起咳嗽常見原因是感冒引起的感染，這裡有病毒感染或者是過敏等引起的炎症反應。

而咳嗽用吃抗生素嗎？從專業的角度分析，抗生素是抗細菌藥，其作用是抑制細菌生長或殺死細菌。抗生素使用是有嚴格適應症，即就是要有感染，並且是細菌感染，才可以考慮使用抗生素治療。但由於我國現在醫療環境，抗生素亂用的現象屢見不鮮，不管什麼原因引起的咳嗽，估計有很多人立馬想到的就是用抗生素，也很多家庭把抗生素當成常備藥物。這是存在誤區的，也沒有做到對症下藥，而且，很多醫生也不建議咳嗽就立馬用抗生素，亂用抗生素會引起耐藥性及菌群失調。

同時，應該瞭解什麼情況咳嗽不需要抗生素？非細菌感染情況下都不需要抗生素治療，最常見的是過敏引起上氣道反應性增強，從而引起咳嗽症狀；刺激咽喉部及氣管粘膜引起炎性反應，也不能用抗生素治療；還有各種異物、物理、化學刺激引起，氣管或支氣管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治療。

總的來說，抗生素使用是有嚴格要求的，首先應該是細菌感染引起咳嗽，才考慮使用抗生素治療，最好是經過的醫生檢查後，根感染的情況，合理使用抗生素治療。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

醫聯媒體

首先非細菌感染引起咳嗽不需要用抗生素。引起咳嗽的原因有很多，如以下幾種病因引起的咳嗽不應該用抗生素：

一、咳嗽變異性哮喘

臨床特徵：乾咳，常在夜間和（或）清晨發作，遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑（如丙卡特羅）診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；支氣管激發試驗提示氣道高反應性。

藥物治療：可予以口服β2 受體激動劑（如丙卡特羅、特布他林、沙丁胺醇等）作診斷性治療 1-2 周。一旦明確診斷，則按哮喘長期規範治療，選擇吸人糖皮質激素（如布地奈德）或口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或兩者聯合治療。

1、上氣道咳嗽綜合徵

過敏性鼻炎、顎扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起咳嗽。也有叫鼻滴返流綜合徵。

臨床特徵：伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感和反覆清咽等症狀。

藥物治療：過敏性（變應性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。

2、胃食管反流性咳嗽：

臨床特徵：陣發性咳嗽最好發在夜間；咳嗽也可在進食後加劇；24 小時食管下端 pH 監測呈陽性。

藥物治療：首選質子泵抑制劑（泮托拉唑），另外促胃腸動力藥多潘立、莫沙必利也可用。改變體位取半臥位或俯臥前傾 30 度，改變食物性狀，少量多餐等對胃食管反流性有效。

3、呼吸道感染後咳嗽

臨床特徵：近期有明確的呼吸道感染病史；呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；咳嗽通常有自限性。

藥物治療：呼吸道感染後咳嗽通常具有自限性，症狀嚴重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素等治療。

4、藥物性咳嗽

服用降血壓藥物普利類（如卡託普利）有可能引起乾咳，另外，普萘洛爾可引起支氣管的高反應性，也可能導致藥物性咳嗽。

5、病毒感染引起咳嗽：

急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病\n毒、腺病毒所致，有時也由腸道病毒所致，病程多為自限性，一般不需要使用抗菌藥物，予以對症治療即可痊癒。

那麼，在那種情況下需要使用抗生素？

一般乾咳主要見於非感染性咳嗽，溼咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多､咳膿性痰者,應首先考慮呼吸道感染性疾病。如血液檢查白細胞、中性粒細胞高，細菌感染的可能性大。以下這幾種情況應及時用抗生素治療。

1、上呼吸道感染：如急性細菌性咽炎及扁桃體炎、急性細菌性鼻竇炎（有黃綠色膿痰）。

2、下呼吸道感染：如細菌性支氣管炎、社區（或醫院）獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管擴張合併感染、肺膿腫、膿胸等。

關於輸液：

能口服儘量不要輸液，以下這些病種不建議輸液治療：

1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；

2、急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下；

3、急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、急性鼻竇炎無併發症者；

4、急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎；

5、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；

逸仙藥師

　　很多人患感冒出現咳嗽後喜歡服用一些高檔抗生素,如阿莫西林、羅紅黴素等。有些患者在門診時主動要求開抗生素，還要求注射或輸液，其實這是不必要的。

　　許多人錯誤地認為抗生素等同於消炎藥，誤以為抗生素可以治療一切炎症。其實，濫用抗生素，會使腸道內某些合成維生素B和維生素E的正常菌株受到影響，甚至導致雙重感染。另外，有人認為抗生素可預防感染，這就更不對了。用抗生素預防感染，等於給細菌打預防針，誘導細菌的抗藥性，無形中給以後的治療增加了難度。從細菌的耐藥發展史可以看出，在某種新的抗生素出現後，就有一批耐藥菌株出現，臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥菌感染，抗生素無效。

　　感冒咳嗽主要由病毒感染引起，而抗生素主要是針對細菌感染，一般來說，抗生素對普通感冒並沒有效果。當然，“感冒”定義比較寬泛，像流行性感冒就並不在平常所說的感冒之列。如果是病毒感染引起的感冒，併發細菌感染，此時，才可適當選用抗生素，而此時的抗生素才會對感冒產生效果。

　　感冒早期，可根據症狀，服用板藍根、維C銀翹、感冒清等，由病毒引起的感冒，可選用抗病毒口服液。當症狀比較複雜時，該選用泰諾、感康等複方藥，一般這些複方藥都添加了多種藥物成分，效果更全面。而在日常生活中，人們在應用抗生素時常常容易陷入種種誤區，導致抗生素的濫用。

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家庭醫生在線

咳嗽的原因有很多，比如細菌感染，病毒感染，支原體衣原體等等。這一普通症狀在平時需不需要應用抗生素呢？常常在臨床中可以見到有的病人只要有身體不適就吃消炎藥，就好比萬能藥一樣。也有的病人在明顯需要消炎藥的時候也堅決不用。即使病情加重也不用。

我們要對抗生素有一個正確的認識，不要濫用抗生素，也不要拒它於千里。

我們對抗生素的應用應在全面瞭解患者病情，病原菌，抗生素相互作用的基礎上使患者最小用藥風險而獲得最大效益。

現在我們對抗生素的預防性應用出現過甚，如感冒就是常見的一種。抗生素的濫用不但不能獲得預期效果，還能導致抗生素的耐藥。對於咳嗽來說我們要明確咳嗽的病因是什麼。如果是細菌感染的情況下做藥物敏感試驗，選擇合理抗生素。如果是非細菌感染的情況下就沒必要選擇抗生素了。

所以我們要對抗生素要有一個正確的認識，不要依賴，也不要拒絕。生病後要在醫生的指導下合理選擇它。

餘千蘭

我是孔令凱，具有死磕精神的兒科醫生，喜歡把疾病研究透徹，讓家長明白到底如何處理。目前已經寫了100餘篇兒科長篇科普，在頭條搜索兒科醫生孔令凱就能看到，歡迎大家閱讀。

兒科醫生孔令凱

咳嗽用吃抗生素嗎？

為什麼到一些醫院或個體診所就輸液？輸液治療，無非就是大劑量抗生素加上抗病毒藥物罷了。很多患者到了診所或小的醫院，有的是醫生要求輸液治療。有很多患者要求給自己輸液，患者認為輸液可以縮短病程，輸液可以減輕不適症狀，輸液治療說明這個醫生比較重視患者自己吧！總得來說，輸液目的就是心理寄託及安慰吧！作為這些醫生，一是可以順著患者心理趨勢，二是可以帶來經濟利益吧，何樂而不為啊！

什麼情況咳嗽不需要抗生素？非細菌感染情況下都不需要抗生素治療，最常見就是過敏引起上氣道反應性增強，引起咳嗽症狀；在就是現在非常多見疾病，胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉部及氣管粘膜，引起炎性反應，也不能用抗生素治療；各種異物、物理、化學刺激引起，氣管或支氣管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治療；病毒引起呼吸道感染，引起咳嗽也不提倡用抗生素治療；在就是一些藥物，它也可以引起藥物性咳嗽，也是不需要抗生素治療。

總得來說，抗生素使用有嚴格要求，首先就是細菌感染引起咳嗽，才考慮使用抗生素治療，但不一定就是輸液治療。有很多其他原因引起咳嗽，如果伴有細菌感染，也可以使用抗生素治療，但必須醫生檢查後，根據您感染情況，合理使用抗生素治療。

耳鼻喉科高醫生

咳嗽是一種症狀，並不是一個疾病診斷，因此，咳嗽的原因有很多，治療方案完全不同。我給大家介紹幾種常見的咳嗽原因和治療方案，供大家參考一下。

1.最常見的上呼吸道感染。

上呼吸道感染，就是我們通常說的感冒。

病毒性感冒最為常見，出現咳嗽、流鼻涕、全身痠痛、肌肉痛、頭痛、乏力等症狀，記住，如果有全身的痠痛，往往多為病毒性感冒。這個時候是不需要吃抗生素的，多喝水，補充維生素C和吃感冒藥即可。

另外，感冒好了之後，我們的氣道也可以處於敏感狀態差不多大半個月，這就是為什麼感冒症狀消失之後，咳嗽症狀還遲遲不消失的原因。這個時候可以吃一些止咳藥。

2.化膿性扁桃體炎

這也是常見的咳嗽原因，還伴有劇烈的咽喉腫痛，咳大量濃痰，可以看到扁桃體腫大，嚴重者伴有膿點。這種情況需要服用抗生素。一般使用阿莫西林和甲硝唑效果就很好。

3.咽炎

有急性咽炎和慢性咽炎之分，在治療上也略有不同。急性咽炎往往有細菌感染，通常可以使用抗生素。但是慢性咽炎的引發原因較多，多為去除誘因，可不使用抗生素。

4.肺結核

一種慢性傳染疾病。可以引起發熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛、咯血等症狀。需要多種抗生素聯合治療。

5.支氣管擴張

一種嚴重的肺部疾病，主要表現為咳嗽、咳痰、咯血，也需要抗生素治療

6.哮喘

哮喘變現為接觸過敏原之後出現的咳嗽、流鼻涕、喘、呼吸困難，沒有發燒！並非細菌感染導致，因此不需要使用抗生素。主要使用糖皮質激素等藥物。

7.肺炎

肺炎分為很多類，有可能是細菌引起，也有可能是病毒引起。因此要進行鑑別診斷。一個簡單的方法就是看是否為濃痰，如果為濃痰，多半為細菌感染。還要進一步抽血檢查。

8.肺癌

肺癌可以表現為長期的乾咳，由於腫瘤堵塞氣道之後也可以引起肺炎，從而出現咳膿痰的症狀。有長期吸菸史的中年人來說，如果出現了反覆咳嗽一個月以上，那麼趕緊去醫院檢查。

人體探索者

咳嗽是人體的一種保護性措施，它的作用是排除侵入呼吸道的異物或者是呼吸道自己的分泌物，最終達到消除呼吸道刺激因子的目的。

所以，簡單來說只要呼吸道有刺激都可能咳嗽。而且，在異物或疾病刺激以後，呼吸道在一段時間裡會變得敏感也可能咳嗽。感冒痊癒以後有些患者會在一段時間裡面持續咳嗽就是這個道理。抗生素的作用是殺死那些對我們有害的細菌感染。所以咳嗽使用吃抗生素只用於那些由細菌感染引起的咳嗽（不包括感冒）。如何判斷您的咳嗽是細菌感染引起？這個工作請交給醫生。很多患者迷信血常規，認為血常規正常就不是細菌感染，這是錯誤的。在工作裡面遇見很多血常規正常的細菌感染患者。所以專業的工作交給專業的人去做，相信我們的醫生。

另外，現在抗生素管理很嚴格，醫生給你開抗生素的時候，其實有很多指標的壓力。醫生給你開抗菌藥物，您就真的是有細菌感染的可能了。

最後，我不知道您在哪所城市，現在大多數醫院已經嚴格的控制門診輸液了。簡單來說說輸液，之所以輸液，第一是使用的藥物不能通過口服給藥，比如最早的青黴素，它不耐酸，吃下去就分解了，所以只能輸液。第二是患者本身原因，比如一些急症患者或者患者本身不能進食等。其實，輸液的缺點極多。所以國家已經開始管制輸液。“能吃藥不打針”已經成為基本的用藥原則。所以，去醫院看病就要輸液這個現象應該是一去不返了。

藥事健康

小兒咳嗽只是一個症狀，咳嗽輕與重，多與少，並不代表疾病輕重或者是感染的輕重。所以要分析小兒咳嗽是否有感染依據非常重要。從小兒咳嗽病因分析如下：

病毒感染導致咳嗽。

呼吸道合胞病毒，鼻病毒，副流感病毒，冠狀病毒等 都會導致小兒咳嗽伴有喘息，可以發熱或者無熱，雖然有病毒感染，但這些病毒感染導致咳嗽根本沒有必要使用抗生素，否則造成菌群失調。當然特別是小嬰兒，重症肺炎，免疫力低下的需要綜合考慮。

細菌感染的導致咳嗽。

如肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，肺炎克雷伯桿菌等感染導致咳嗽往往伴有痰，同時伴有高熱，血象升高的，有必要使用青黴素類頭孢類等抗生素。

不典型菌感染導致咳嗽

如肺炎支原體（MP)，肺炎衣原體，軍團菌，百日咳桿菌，往往咳嗽嚴重，痙攣樣咳嗽乾咳沒痰，可以發熱也可能沒有發熱，需要大環內酯類（阿奇黴素、紅黴素，克拉黴素）抗生素治療。

（肺炎支原體感染以學齡兒童為主）

過敏性導致咳嗽

臨床如感染後咳嗽，上氣道咳嗽綜合徵，牛奶過敏，胃食道返流會出現經常性咳嗽，但沒有感染的依據，所以根本沒有必要使用抗生素治療，只要對症治療即可。否則濫用抗生素也會造成孩子過敏性體質表現加重。

總之，在小兒中除了細菌感染和不典型菌感染導致咳嗽的需要使用抗生素治療，其他過敏性和病毒感染誘發的咳嗽沒有使用抗生素必要。

這位提問者，可能還停留在前幾年前對醫院認識，現在醫院都在控制輸液治療，很多三甲醫院甚至關閉了門診輸液廳，而不是一到醫院看病就大輸液治療。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

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柯大夫兒科科普教育

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的症狀之一，在未確認病因的情況下，貿然使用抗生素是不明智的選擇！

一般根據咳嗽病因不同，用藥也會不同，到底需不需要使用抗生素，患者是很難判斷

西醫將咳嗽分為非感染性咳嗽和細菌引發的感染性咳嗽。絕大多數呼吸道感染引起的咳嗽都屬於非感染性的，往往與細菌無關。這種情況下，貿然使用抗生素不但沒有效果，反而會引起人體細菌對抗生素產生耐藥性，還會殺死人體內大量有益細菌。導致機體抗病能力下降，防禦機制減弱，更多疾病因子就有機可乘了！