醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
近年，小兒打呼嚕影響面容的身邊例子、科普宣傳逐漸多了，茵茵的爸爸媽媽也越來越緊張起來，因為他們的寶貝女兒就是晚上張著嘴巴、呼哧呼哧地睡、翻來覆去。這一天，終於忍不住帶著小朋友來到醫院耳鼻喉科陳綵鳳副主任醫師門診就診：“陳醫生，我女兒晚上就是打呼嚕了、睡不好，為什麼會這樣？”陳醫生問診完、檢查完畢後說：“嗯，小朋友無明顯鼻炎、扁桃體不算很大，不排除是腺樣體肥大造成的，需要進一步檢查。” 茵茵爸爸很疑惑：什麼是腺樣體？為什麼會肥大？還要做什麼檢查？
什麼是腺樣體？
腺樣體，學名又叫增殖體、咽扁桃體。是位於鼻咽腔頂部（鼻腔後方與口咽上方交界處）的一團淋巴組織，表面像橘瓣樣改變。它與顎扁桃體（俗話中的扁桃體）、舌根淋巴組織和咽後壁淋巴組織組成了“咽淋巴環”（呼吸道第一道防禦門戶）。
腺樣體出生後即存在，隨年齡而增生，兒童腺樣體生理性肥大和病理性肥大的好發年齡在3～8歲,平均6歲左右最大，以後逐漸退化，一般10歲以後開始萎縮，多在青春期後退化消失。但部分嚴重肥大的腺樣體退化時間延遲，部分成人因退化不全而殘留腺樣體組織。
什麼是腺樣體肥大？
腺樣體肥大是鼻咽部腺樣體因先天因素或慢性炎症刺激發生肥大，可導致鼻咽腔及氣道狹窄。當腺樣體肥大堵塞鼻咽通氣道的70%或以上時,則影響鄰近器官功能或全身健康，多伴扁桃體肥大，或引起鼻竇炎，也可導致夜間呼吸暫停即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）等併發症。
腺樣體肥大的危害
1、腺樣體腫大堵塞後鼻孔，造成鼻塞、打呼嚕、張口呼吸，嚴重時可導致腺樣體面容。當感冒或鼻竇炎發作時可加重鼻部的症狀；
2、腺樣體阻塞耳咽鼓管開口，可併發中耳炎、中耳積液，而引起耳痛、聽力下降的症狀；
3、腺樣體腫大容易伴發扁桃體肥大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暫停和缺氧，出現黑眼圈、白天精神差、注意力不集中、多動、易怒、遺尿等症狀。
怎樣發現腺樣體肥大？
腺樣體位於鼻咽部，位置比較隱蔽。一般情況下，醫生常藉助電子鼻咽鏡經鼻進入、穿過鼻腔就可以看到鼻咽部。但是孩子們包括一部分成人，一聽到說用管子經鼻插入，想象起來就鼻子癢癢滴、痛痛滴，好可怕的樣子，就想打退堂鼓不做了。
那電子鼻咽喉鏡究竟有沒有那麼可怕呢？這個檢查怎麼做的呢？
電子鼻咽喉鏡和纖維鼻咽喉鏡都是屬於軟鏡，專門用於鼻咽部和喉部疾病的檢查、診斷和治療。電子鼻咽喉鏡檢查是用一根細長的末端帶微小攝像頭的軟管子伸入患者鼻、咽、喉等部位，形成清晰的圖像，顯示出鼻咽喉部微小病變。電子鼻咽喉鏡所到之處，病變狀況在電視屏上一目瞭然，清晰直觀。一般情況下軟鏡經過鼻腔和咽喉時可能會造成局部癢酸脹的輕度不適，成人和小朋友均可在1分鐘左右完成檢查。
而電子鼻咽喉鏡的缺點是：由於小兒理解能力差、對異物進入口鼻腔內普遍有恐懼感、鼻咽喉敏感度高，患兒難於配合，檢查相對困難。
所以對於幼小兒童一般指學齡前幼童，若臨床就診時的檢查配合度不高的，還可以行DR-X線的鼻咽喉正側位片檢查（正位看鼻竇，側位看鼻咽喉氣道）。那什麼是DR-X線和鼻咽喉的正側位片檢查？鼻咽喉正側位片檢查即是讓小朋友在檢查室內正面或側面站立在擋板前拍一個照！咔嚓咔嚓，就是這麼簡單！
DR-X線屬於X線的數字成像技術，DR是X線攝片的最先進方式，拍照的時間是普通X線的一半，具有流程快病人輻射劑量低的優勢。一般情況下，拍一次頭頸部普通X線（正位和側位）的射線量是小於0.1mGy，按照標準，三次或者單次的射線量不超過100mGy都是安全的[1]。
從以上兩張圖片可看出，DR-X線和電子鼻咽鏡均可以對兒童腺樣體肥大佔位情況進行有效的評估，其中X線醫生會測出腺樣體厚度(Adenoid，A)、鼻咽腔寬度(Nasopharyngeal，N) 及後氣道間隙的寬度(Pharyngeal Airway Space ,PAS)，當A/N值≥0.71，PAS≤3mm，可作為手術指徵。
DR-X線檢查的不足之處：
1. 不能觀察到咽隱窩、咽鼓管咽口、圓枕、口咽及以下部位等組織或結構。
2. 不能動態觀察鼻腔的變化和炎症情況等。
因此，電子鏡檢查比較直觀明瞭，是診斷腺樣體肥大的最常用方法，多適用於能配合檢查的兒童。而由於DR-X線的簡易舒適操作容易被幼小兒童接受，幼兒或不能配合電子鏡檢查的兒童可以考慮選擇DR-X線檢查。
耳鼻喉科陳綵鳳副主任醫師指出：由於腺樣體肥大引起的併發症較多，是上呼吸道感染的一個重要幫兇，也給兒童身體發育等方面帶來了不少危害，所以若出現以上症狀時應該儘早到耳鼻喉科門診就診，根據檢查的具體情況進一步診治，以減免不良影響的發生發展。
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