毛大政

對於患有高血脂的患者來說，對他汀類的藥物還是挺熟悉的。而辛伐他汀與阿託伐他汀就是其中的兩種。那麼，他們究竟有什麼區別呢？

要區分兩個藥，我們就需要從藥物的適應症、不良反應、禁忌症、藥動學、作用機制方面入手。下面我就從這些方面來區分這兩個藥。

在此先來談談共同點。由於二者同屬於他汀類藥物。作用機制都是選擇性抑制HMG-CoA還原酶，所以它們的適應症（原發性高膽固醇血癥患者）、不良反應、禁忌症也都是類似的。因此，在下面的區分中就不單獨羅列了。

第一：藥動學方面的不同

在辛伐他汀的說明書中，我們可以知道男性成人口服14C標記的辛伐他汀後，辛伐他汀的血漿總放射活性(辛伐他汀和14C一代謝物)達峰濃度時間為4小時，以後迅速降低，在給藥後12小時降至蜂值的10%。

在阿託伐他汀的說明書中我們可以知道。阿託伐他汀對HMG-CoA還原酶的半衰期約20-30小時。

那麼，這種比較有什麼意義呢？在辛伐他汀的說明書中明確說明需要睡前服用。而阿託伐他汀的說明書中沒有。所以，阿託伐他汀的依從性更好。

第二：藥效的不同

研究表明，相同劑量的阿託伐他汀比相同劑量的辛伐他汀的作用要強。

第三：劑量與不良反應

研究表明，考慮到肌病的發生率以及阿託伐他汀的可得性，建議辛伐他汀的治療劑量不要超過40mg。其實，在辛伐他汀的說明書當中也是有明確規定的。而在阿託伐他汀的說明書中，我們可以看到最大劑量是80mg。

所以，從劑量與不良反應的考量來說。相比於辛伐他汀，阿託伐他汀在臨床應用上的阻礙會更小一些。

最後，如果要從我們大家熟知的性價比來說，辛伐他汀還是有優勢的。所以，用藥還是根據實際情況來做決定。

1.辛伐他汀膠囊說明書

2.阿託伐他汀鈣說明書

3.Robert S Rosenson, MD.Statins: Actions, side effects, and administration.

好了，以上就是我個人的看法，希望對您有所幫助。

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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

鍾藥師不是中藥師

辛伐他汀和阿託伐他汀都屬於他汀類的血脂調節藥物，從藥物的新舊來說，辛伐他汀屬於第一代他汀，而阿託伐他汀則是第三代的他汀類藥物，藥物更新，調脂效果也相對更強。很多朋友留言問說有的醫生說辛伐他汀太老了，不能吃了。說這種話的醫生是不負責任的，辛伐他汀這個藥物並沒有與其他他汀不同，也沒有會引起身體大問題的副作用，雖然降脂效果較新型的他汀弱，但絕對不是被淘汰的藥物，當然還是可以的吃的。

辛伐他汀與阿託伐他汀的區別

1. 降脂強度不同：這兩個藥物都屬於親脂性的他汀類藥物，都具有良好的調節血脂異常的作用。對於降低低密度脂蛋白，甘油三酯等指標，都有很好的療效。如果同等劑量用藥，阿託伐他汀的降脂強度要高於辛伐他汀，辛伐他汀20~40mg的常規用藥劑量，相當於阿託伐他汀10mg~20mg的降脂強度，其降低低密度脂蛋白膽固醇的水平可達到30~50%，而40mg~80mg的阿託伐他汀，則可以達到降低低密度脂蛋白膽固醇50%以上。

2. 藥物作用時間不同：相對於辛伐他汀3個小時的藥物半衰期，阿託伐他汀的半衰期長達14小時，因此，對於辛伐他汀，推薦在晚餐時服用（進餐時吸收好），以確保其在夜間膽固醇合成的最活躍階段起效，而阿託伐他汀則不受進食和服藥時間的限制，每天選擇固定時間服用即可。

3. 藥物的經濟性不同：我們用藥，不單要講究有效性安全性，還要講求經濟性，特別是對於一些不那麼富裕的高血脂患者，可以醫保全額報銷的辛伐他汀如果能夠良好的控制血脂，明顯是比價格較高的阿託伐他汀是更好的選擇。

辛伐他汀和阿託伐他汀類似點

說完不同點，再來說說相同點，辛伐他汀和阿託伐他汀都是主流的他汀類藥物，對於各種類型的高脂血症患者，這兩個藥物的適應症和適用範圍都是一致的，只是對於某些高血脂嚴重的患者，如果服用辛伐他汀無法達到降血脂效果，可以考慮換服更高強度的新型他汀類藥物，但仍需注意他汀類藥物轉氨酶升高、肌肉痛、胃腸道副反應等的副作用。

談到副作用，在同樣的降脂強度下，這兩個藥物的不良反應發生率也是類似的，服用他汀類藥物，都要注意服用他汀類藥物的相關副作用，如胃腸道反應，頭暈，頭痛、橫紋肌溶解症，肌肉痛，長期服用的血糖代謝異常等等，在降脂目標達標的情況下，儘量選擇低劑量的他汀服用，是減少不良反應發生幾率的好辦法。

李藥師談健康

他汀類藥物是臨床最常用的調脂藥，它們的作用機制是競爭性抑制細胞內TC合成早期限速酶的活性。適用於原發性高膽固醇血癥及混合性高脂血症，另外還具有保護血管內皮、抗炎等作用，這些作用可減少冠心病事件的發生，目前已經有充分的臨床證據證實他汀類藥物在動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血症治療中起重要作用。

辛伐他汀與阿託伐他汀在作用效果以及藥代動力學方面是有些區別的。

辛伐他汀是第一代他汀類藥物，而阿託伐他汀是第三代。辛伐他汀的效能較低，生物利用度小於5%，每天服用20-40mg,可降低LDL-c35%-41%,而阿託伐他汀每天服用10mg,即可降低LDL-C39%，但是他汀類藥物的副作用隨著劑量增加而增加，所以在降低相同LDL-C的時候，選擇阿託伐他汀，副作用可能小一點。

另外辛伐他汀半衰期較短，為3h左右，膽固醇合成的高峰期在夜間，所以辛伐他汀最好在睡前服用，才能發揮較好的效果。而阿託伐他汀半衰期可達14小時，白天服用，在晚上也具有較高的血藥濃度，所以一天任意時間服用都可以。

阿託伐他汀2%經過腎清除，其他主要經過膽道清除排洩，辛伐他汀13%經過腎排洩，60%以上經過糞便排洩。所以如果腎功能不全，可優先選擇阿託伐他汀。

無名藥師

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

辛伐他汀和阿託伐他汀都是常用的他汀類降脂藥，兩者降低血脂、副作用方面相似，主要區別在於同等劑量降低血脂的水平，阿託伐他效果更好。

一、辛伐他汀和阿託伐他汀都是降脂藥

（1）作用機制：都是通過抑制血脂代謝過程中的關鍵酶，達到降低血脂的作用，不僅能降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白，也能降低甘油三酯，還能輕度升高高密度脂蛋白。

（2）副作用相似：如肝損傷、肌損傷、血糖影響、神經認知功能影響。

二、辛伐他汀和阿託伐他汀的區別

（1）兩者同等劑量，阿託伐他汀的降酯效果強。

低強度降血脂（＜30％）：10mg辛伐他汀；

中等強度降血脂（30~50％）：20mg辛伐他汀=10mg阿託伐他汀，40mg辛伐他汀=20mg阿託伐他汀；80mg辛伐他汀=40mg阿託伐他汀。

高強度降血脂（＞50％）：80mg阿託伐他汀。

我們平時常用辛伐他汀20~40mg，每天最大超過40mg，阿託伐他汀10~20mg，每天最大不超過80mg。

（2）辛伐他汀和阿託伐他汀的服用時間不同

說明書中要求：辛伐他汀，晚上睡前服用一次。阿託伐他汀，一天的任一時間都可以，不受食物的影響。

（3）價格應該有所不同

起到相同降血脂強度時，辛伐他汀的價格相對便宜，阿託伐他汀相對價格稍貴。

所以，根據自己的具體情況選擇降脂藥，兩種藥物都可以。

段醫生答疑在線

後者少寫一個字哦。叫阿託伐他汀

它們分別是一代他汀和三代他汀，作用強調後者更強，副作用後者更小。所以現在用得最多的是後者---阿託伐他汀（立普妥），以及另外一個相似的藥物---可定。

越來越多的研究顯示，二者具有抗心血管疾病的作用，可以作為心血管疾病的預防與治療。即使是血脂正常的人，也可以服用

關鍵字: 健康 辛伐他汀 區分