原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
原发性高血压发生的原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。主要有体重超重和肥胖或腹型肥胖、饮酒、 年龄与性别、遗传等。
血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现：①脑长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。②心长期血压升高使左心室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高导致动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。③肾小动脉硬化使肾功能减退，出现多尿、夜尿、尿中有蛋白及红细胞，晚期可出现氮质血症及尿毒症。
治疗目标：使血压下降到或接近正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症。降低病死率和病残率。治疗包括非药物治疗和药物治疗两大类。
(-)非药物治疗适合于各型高血压病人，尤其是对第 I级高血压如无糖尿病、靶器官损害的以此为主要治疗。
1. 减轻体重，减少热量，膳食平衡。
2.膳食限盐，一般人每天平均食盐量降至6g。
3.补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
4.增加及坚持适当体力活动一 般每周运动3~5次，每次持续30~60分钟。
5.减轻精神压力，保持平衡心理。
6.不吸烟，不提倡饮酒 ；如饮酒，每日饮酒中乙醇量不超过50g。
(二)用药原则
1.原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。
2.药物剂量一般从小剂量开始而逐渐增加，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效，优先选择长效制剂。
3.可采取联合用药的方法以增强药物协同作用，遵循个体化原则。
4.对一般高血压病人来说，不必急剧降压，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降至过低，一般年轻人控制在120~ 130/ 80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。
(三)高血压急症的治疗：应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。
1.快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10~25μg/min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。
2.硝酸甘油静滴5~ 100ug/min或硝苯地平舌下含服。
3.乌拉地尔10~50mg/ min静脉滴注。
4.有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20~40mg，静脉注射。
5.有烦躁、抽搐者则给予地西半泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。
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