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首先，冠心病患者要時刻記得自己是有病的人，出門帶藥是必不可少的。這裡所說的藥是急救藥，不能用上最好，主要也是為了防患於未然。除此之外，千萬要保持一個平和的心情，避免激動，興奮、氣憤等，否則對冠心病患者也是不利的。

冠心病喝好“三杯水”

第一杯：睡前半小時喝一杯溫開水，可以降低血黏度，增加晚間血液流速，溶解血栓；

第二杯：午夜是冠心病的高發期，喝一杯溫開水可以預防腦血栓和心肌梗死的發生；

第三杯：清晨起床後喝一杯涼開水可以稀釋粘稠的血液，改善臟腑器官血液，防止病情發作，同時還能增加胃腸蠕動，緩解便秘。

便秘看上去是小事，可對冠心病患者也是很重要。便秘時用力排便是冠心病患者誘發心絞痛、心肌梗死甚至猝死的一大原因，不可輕視的。同樣的，小便也不容忽視，排尿困難會導致尿瀦留，可以誘發心絞痛甚至誘發急性左心衰的原因，特別是老年患者一定要注意哦。

藥療君

1、心理健康

冠心病一般突然發作，冠心病引起的胸悶和胸痛症狀導致大多數患者在冠心病中有恐懼，焦慮甚至抑鬱。除了醫生對患者的指導外，家庭成員在患者中的作用也不容忽視。家庭成員應關心患者，可採用傾聽、疏導、安慰、鼓勵、幫助等方法，讓患者對控制疾病產生信心。

2、合理飲食

對冠心病患者合理的飲食對控制疾病的發展有很大的作用。對於患有冠心病的患者，建議食用清淡，營養豐富，低脂肪，低鹽，低糖，高維生素，高纖維，高蛋白質的食物，如牛奶，瘦肉，魚，大豆產品，燕麥片，蕎麥，蘑菇，木耳，海帶和各種蔬菜。少食用高脂、高糖、高鹽食物，如肥肉、蛋黃、動物內臟、奶油等。同時濃茶、咖啡、可樂等飲料少食用，可多吃香蕉等預防便秘，減少心肌梗死誘因。

3、生活規律

輕鬆和諧的生活環境對冠心病患者也非常重要。患者應該生活在身心愉悅的環境中，避免過度緊張，興奮，悲傷和其他情緒。同時，必須保證充足的睡眠，不要過度勞累，熬夜。起床時動作緩慢，可肢體稍加活動後再起床。不要飢餓和暴飲暴食，避免極度寒冷或炎熱的環境。排便規律，排便時不要做用力屏氣動作。

4、適當運動

有些患者認為運動可以誘發冠心病，事實上，適當合理的運動可以提高心肌使用氧氣的能力，減少心肌耗氧量。當然，患者應選擇適當的運動類型，如慢跑，散步等。並且在運動強度和時間上要加以控制，要循序漸進、避免勞累。在進行運動前，最好先諮詢醫生。

5、遵囑服藥

離開醫院在家中患者更應該主要遵醫囑規律服藥。許多患者在疾病穩定後未經醫生同意任意減少藥物，導致症狀復發甚至心肌梗塞。對於某些藥物，如倍他樂克，還應根據醫生的建議監測您的血壓和心率，以防止過量服用。

6、定期複查

定期複查對冠心病患者非常重要。醫生可以檢查患者的病情，並通過心電圖，超心臟和血脂調整藥物。患者可以定期進行冠狀動脈CT或冠狀動脈造影，以瞭解冠狀動脈病變並指導下一次治療。當冠狀動脈嚴重受阻時，患者容易發生心肌梗塞，甚至危及生命。此時，根據具體情況，就需要支架介入或者冠狀動脈搭橋手術治療。

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冠心病是缺血性心臟病，是高血脂或血液粘稠使冠狀動脈血管粥樣硬化堵塞，使心臟缺氧缺血形成的一種臨床醫學表現。

冠心病病人是可以適當活動，但不能進行劇烈運動。心臟在平時本來就存在供氧供血不足，而劇烈運動必然導致血液和氧氣更加快乏，引起更加嚴重的症狀。

因為血液粘稠使血液流淌比較緩慢，使心臟器官組織供血受到一定影響。

如果久坐不動，不進行適量活動，必然使粘稠的血液流速更加變緩，產生血液循環障礙，使心臟更容易缺氧缺血。

因此，冠心病是可以適量運動的！

冠心病病人除了要進行適量運動外，在平時的生活中應以清淡飲食為主，儘量少食用高油高高膽固醇食，控制飲食，適量飲水。控制體重減少肥胖。只有這樣才是冠心病病人應該注意的！

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冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，與冠心病有關的危險因素主要是患者年齡、血脂情況、高血壓、糖尿病、以及生活方式比如作息不規律、熬夜、吸菸嗜酒、喜食高熱量高脂肪食物等。

冠心病在40歲以上的中老年人中更容易發生，一般來說男性多於女性患者，女性患者在絕經後發病率逐漸上升。對於由於年齡以及性別的原因不可改變，但是對於其他疾病或者生活方式導致的冠心病是可以通過控制疾病，改變生活方式來降低冠心病的發生率的。

首先來說控制血脂是非常重要的，血脂應該控制在目標水平以下，膽固醇小於4.86，低密度脂蛋白小於2.6，如果血脂過高，不能通過生活方式降下來，就應該通過服用藥物，比如使用他汀類藥物。

其次需要控制血壓，血壓控制在140/90mmHg以下，長期使用降壓藥宜選擇長效降壓藥。

糖尿病患者或糖耐量異常應該積極控制血糖，研究發現糖尿病或糖代謝異常，冠心病史正常人的2-6倍。

生活方式也很重要，要養成作息規律，減少熬夜。戒菸限酒，少食高熱量多脂、多膽固醇類食物，保持良好的心態，做適量的運動、控制體重都可以降低冠心病發生。

無名藥師

#冠心病患者的生活飲食禁忌# 冠心病患者的飲食首先是要避免進食過多的動物性脂肪及含有高膽固醇的食物，而米飯類是含膽固醇很低的食物，經常食用是極為有益的。日常飲食的總熱量的攝取是不宜高的，對糖類物質一定要予以限制，40歲以上的肥胖者，減肥是必然，嚴格控制總熱量，飲食不能過飽，吃七成飽足矣，高脂肪性食物是大忌，以減輕對心臟的負擔。要注意蛋白質的攝入量，如瘦肉類、魚類以及豆類蛋白需要經常食用，以供給人體必須的氨基酸，牛奶要用脫脂的。平時多吃新鮮的蔬菜和水果，其含維生素C、鉀、鎂等元素，對心臟有保護作用。烹調食物最好用清蒸、水煮等清淡少油的方式，清淡飲食為先，不尋求重口味，不食用辛辣的食物和調料，限茶、禁菸、忌酒。宜吃的蔬菜是:菠菜、芹菜、韭菜、大白菜、豆芽菜、煮瓜、絲瓜、冬瓜，宜吃的水果是:蘋果、香蕉、石榴、草莓，宜吃的五穀糧食是:糙米、薏米、小麥，宜吃的肉類是:雞肉、豬瘦肉；忌吃的水產是:蝦卵、魚子、蟹黃，忌吃的肉類是:動物內臟、臘肉。特別予以推薦的營養素是:維生素A、維生素C、鋅、銅和鎂。

如一尊者

冠心病這頂帽子有點滿天飛的味道，凡是胸悶、胸痛、心臟不適、心電圖ST-T異常等情況往往會被懷疑或戴上冠心病帽子。一是醫生自我保護，二是患者也擔心萬一漏診了會出大事的。

能載冠心病帽子的只有三種情況：

1.血管造影或CT冠脈造影冠狀動脈任何一支某段狹窄超過50%。（有沒有心絞痛症狀與狹窄程度有一定關係，更重要是冠狀動脈的儲備功能側支循環形成程度）

2.發生過心肌梗塞的患者。

3.経資深心血管醫生確診的勞累性心絞痛或不穩定定性心絞痛患者（包括初發性心絞痛、惡化加重性心絞痛、臥位性心絞痛、變異性心絞痛和急性心肌梗塞後再發的心絞痛）

日常生活中該注意的事項：

1.按服服藥：

必服的使低密度脂蛋白膽固醇LDL達標的他汀類藥物和抗血小板激活的藥物：阿斯匹林、氯吡格雷。只要堅持服用這二種藥非但斑塊可以穩定不破裂，萬一破裂抗血小板的藥可以抑制它激活形成血栓。

根據病情和症狀可選擇性用的藥物如：長效硝酸甘油、倍他受體阻滯劑、鈣離子結抗劑、ACEI、ARB等，指南上羅列的藥物實在太多。總至可用可不用的儘量少用、不用。

2.有高血壓的患者把血壓控制在120-130/70-80mmHg。糖尿病患者應把糖化血紅蛋白控制在7-8mmoI/L以下（年齡大可適當放寬些）。

3.絕對應戒菸酒。

4.通過嚴格控制飮食（低脂、低糖、可適當多補充些動植物蛋白質，牛奶每天一個雞蛋，若無高尿酸血癥可多吃點海鮮類、新鮮的綠葉蔬菜，菌菇類，適量水果）。每天做一些適合自己的活動，運動使體重指數控制在25以下或腰圍小於25-26寸。

5.調節好自已心態、多與人交流溝通，適當下旗、打牌都可以，喜好攝影、繪畫、音樂、藝術的人可以趁休息或退休有時間適當滿足自己工作時無法滿足的興趣。不斷提高自己的心理抗挫折能力，天大的事也不要激動因為命比天大，斑塊破裂絕大部分與情緒因素誘發冠狀動脈痙攣有關。別說冠狀動脈狹窄有多嚴重，那怕沒有猝窄只要一個小的不穩定軟斑塊破裂就可以激活流經破裂口的血小板聚集成血栓堵塞冠脈發生急性心肌梗死。稍有點胸悶、胸痛、胸部不適的人千萬別自己嚇唬自已，現在各地廣泛開展胸痛門診後血管造形和CT冠脈造影明顯增加，但附合冠心病診斷的陽性率確在明顯下降，這又是為什麼？

2018.12.7

我想說點真話

冠心病患者日常應注意如下幾點：　　(1)睡眠。冠心病要保持充足的睡眠時間，睡前不宜看書過久，用腦過度，不宜獨睡一間，以免急性發作時無人察覺而延誤治療。　　(2)起床。起床不宜過急，應緩慢坐起、穿衣、下床，不可操之過急，以免引起心率和血壓出現較大的波動。　　(3)洗漱。洗漱宜用溫水，尤其是冬季，驟然的冷水刺激，可使血管收縮，誘發心絞痛發生和血壓升高。　　(4)晨練。適當的鍛鍊可改善病情，鍛鍊的項目宜柔和，如太極拳、保健操等，時間不宜過長，一般不超過30分鐘，運動量以運動時心率不超過120次/分為宜。　　(5)進餐。一日三餐要科學分配，即早飯要吃好、中飯要吃飽、晚飯要吃少。特別是晚餐不能吃得太飽，以免加重心臟負擔，使病情加重。飲食宜清淡，應選擇富含優質蛋白質和維生素的食物，養成定時定量的習慣，多吃蔬菜和水果。　　(6)工作。不論體力勞動還是腦力勞動，工作量均應適當，通常以不引起疲勞、頭暈及心絞痛為度。長時間伏案工作或站立對心血管有害，故應堅持做工間操。　　(7)洗澡。洗澡應注意水溫，不能太冷或太熱，一般以37～39℃為最適宜，時間也不能太長，以20～30分鐘為宜。

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經過醫生檢查確診為冠心病後，無論支架，搭橋，還是藥物治療後。冠心病患者在日常生活中需要注意：一是嚴格按醫囑用藥，定期複查，及時發現治療相關疾病。二是冠心病和糖尿病是孿生病，必須定期檢測血糖。又因為長期服用他汀類藥物等，易誘發糖尿病，注意控制血糖尤為重要(糖尿病人需藥物控制除外，方法另述)。三是如果體重超標，必須在短期內減重到標準體重(方法另述)。這是改變冠心病繼續發展和控制血糖升高的環境和條件的基礎措施。四是注意選擇適合自身的活動方式，每天堅持30分鐘以上活動，活動後以無任何不適為適量。以促進循環，消耗能量，排除廢物，貴在堅持。五是飲食均衡，適量攝入好蛋白質好油(具體另述)，主食粗雜細搭配合理，以對控糖有利為主。副食多食用各種蔬菜，每天在500--1000克之間。水果以含糖少的為好，建議一天一個蘋果。乾果類每天可適量食用，以攝入蛋白質總量不超量為標準。六是保持良好心態，能正常工作的儘量迴歸崗位，注意少保持靜止狀態，一定時間後適度活動身體。七是不要濫用保健品，可以適量選擇優質魚油輔助治療，推薦海豹油。冠心病是發展的不可逆的，只能控制延緩發展速度。根本措施是清除動脈硬化的基礎環境和條件。科學用藥，定期複查，樂觀情緒，適度運動，均衡飲食，體重標準，冠心病發展速度是可以得到良好控制的，冠心病人可以像正常人一樣工作生活。我是一個六枚支架術後11年的冠心病患者，目前心電圖正常，血糖正常，日常活動正常，支架後正常工作七年退休至今。希望冠心病朋友珍愛自己，貴在堅持。

知行軒主人

冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化，引起血管腔狹窄、阻塞，出現心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。

得了冠心病，除了遵醫囑按時服藥治療以及複查外，建立健康的生活方式不僅可減少冠心病的發病率，而且可以減少高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症等其他生活方式病的發病率。

1、控制能量攝入。

合併肥胖的患者一定要注意控制體重，三餐要規律，不要吃得過飽或過飢，減少高熱量、高脂食物的攝入。少量多餐，每天4～5餐，切忌暴飲暴食。

2、限制脂肪與膽固醇攝入。

多食用植物油，多進食脂肪含量較低的食物，如魚、禽、蛋和瘦肉，魚類含有大量多不飽和脂肪酸，可預防血脂異常和心血管疾病。

3、適量蛋白質

攝入適量的蛋白質，以滿足身體的需要，儘量多食黃豆及其製品，烹飪方法以清燉和清蒸為主。

4、戒菸限酒

吸菸可以引發冠狀動脈痙攣、引發心律失常、加重動脈粥樣硬化；喝酒會增快心率，從而增加心肌耗氧量。因此冠心病患者需戒菸限酒，限制鈉鹽，提倡喝淡茶，食鹽控制在5g /d以下為宜。

5、保持情緒穩定，心態平和

冠心病患者的情緒不穩定，是引發急性事件的一大誘因，所以要注意控制情緒，保持心態平和，避免情緒過於激動。

6、適度運動

適度運動有利於冠心病康復，運動可以改善心肺功能和睡眠，有利於心血管健康和心理健康。無論是一般的冠心病患者，或是放了支架、搭了橋的冠心病患者，或者發生過心肌梗死的患者，適度運動都是有利的。

健康之初

首先應按時吃藥，這是最要緊的，也是控制病情穩定的關鍵措施。第二，隨身攜帶急救藥物，如救心丸，萬一冠心病出現危急，可以救命。第三，不能勞累，更不能負重用力。第四，要心靜如水，不能太激動，太高興，太悲傷，太憤怒。第五，改善飲食搭配，少油少肉少鹽。第六，控制飲食，吃飯七分飽，以免加重心臟負擔。第七，適量活動，促進血液循環。第八，晚上臨睡前和早晨起床後，喝一杯溫開水，以釋稀血液。第九，上廁大解甭太用力。第十，平時按揉勞宮穴、內關穴、膻中穴、極泉穴等心包經穴位。第十一，改善睡眠，儘量不敢失眠。

關鍵字: 患者 健康 生活