水滴汇聚

这个问题以前在微头条科普过。

最近刚好发现一例早期的食管癌，回答一下这个问题。

先说答案：早期食管癌几乎是没有症状的，或者有不典型的症状，比如有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等。但这些症状很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也都会引起上述表现，不是食管癌特意典型的表现。所以如果想早期发现必须要通过胃镜特别是经查放大胃、色素染色胃镜、共聚焦显微内镜发现。

我国是食管癌高发国家，全世界接近一半的食管癌在我们国家，这世界上很多种癌有一半都发生在我们中国人身上，想想也是悲剧。

下面图片就是上周发现的一例子早期食管癌患者。

可以看到我画红圈的地方食管表皮黏膜慢性发红、周边可见明显的角化。这种人是比较幸运的，早期发现，最后在胃镜下微创就切除了。

食管癌中晚期典型的症状就是进行性吞咽困难，什么叫“进行性吞咽困难”

顾名思义就是半年前可以吃馒头，吞下去没问题，三个月前馒头等固体食物吃不下去了，只能吃稀饭才吞的下去，一个月前稀饭也吃不下去了，只能和米汤、牛奶等流食，到最后吃什么吐什么，什么都吃不下去。原因是肿瘤越做越大把食管慢慢给堵住了。

如果出现吞咽困难基本都属于中晚期的食管癌了，也就是说失去了胃镜下治疗的机会，没转移的话可以手术治疗，转移的话只能靠化疗或者靶向治疗。

还有提醒大家一点就是，有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等症状，不要过度担心，过度焦虑怕自己得了食管癌，前文有提过，反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也会出现这些症状，如果症状持续存在并且没有好转，建议做个胃镜，做之前提醒一下胃镜医生让医生好好看看食管。胃镜做了如果没看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化内科叶医生

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管癌的发病与不良饮食习惯有关。食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。当出现以下症状时，建议去医院检查：

1、吞咽食物时有梗噎感。一般是大口吞饭、吞馒头、红薯等食物时出现哽噎感。这一症状可自行消失，但数日或数周后可再次出现，以后次数逐渐增多，梗噎程度也逐渐加重。

2、食管内有异物感。一般在做吞咽动作时有这种感觉，但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，就好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

3、吞咽时食管内疼痛，或胸骨后不适感，常在吞咽时发生，呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛会加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛症状起初比较轻微，出现的次数也比较少，但以后可逐步加重，反复出现。约50%的早期食管癌患者会有这种症状。

4、当病情发展到进展期时，主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。

要预防食管癌的发生，需要戒烟，限制饮酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃发霉变质的食物；多吃新鲜蔬菜水果；不要吃过烫的食物，因为过烫的食物会导致食管粘膜灼伤，灼伤的黏膜表层会脱落、更新，细胞会迅速增生、更新、补充。如果细胞的增生速度异常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下发生变异，就可能发生癌变。

因此，食管癌应早发现、早预防。

糖尿病之友

　　食管癌的早期临床症状不典型，所以食管癌早期不容易被发现，临床上大部分食管癌患者被确诊时通常都是疾病中晚期了，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。食管癌早期不容易被发现可能与患者本身对疾病的认识程度不够、就诊不及时等有关。

　　其实，食管癌的早期也会有一些不典型的症状出现，比如很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感。但这些症状轻重程度不一，持续时间也不同，时轻时重，很多患者可能没有把这种异常表现当做一种疾病，所以在食管癌早期疏忽检查和治疗，延误了最佳治疗时间。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症状归结于更年期的缘故，或者是心脏不好、冠心病等。例如有时候吃一些比较干燥、比较硬的食物，可能会有轻微的疼痛不适，甚至有上消化道少量出血症状，会归结于食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨后有些烧心不适等症状，自认为可能是胃酸反流造成的。也有的患者出现胸骨后、剑突下、上腹有疼痛感，考虑是植物神经紊乱或者是冠心病等。去医院后，医生不能很好的进行疾病鉴别诊断，导致误诊，延误了疾病的治疗。

　　日常生活中，要增加养生保健意识，经常关注自己的身体变化。如果食道有异物感，咽食物时感觉不顺畅，咽喉有干燥紧缩感，甚至做吞咽动作时感觉疼痛等，一定要去医院就诊，与咽喉炎进行鉴别诊断。如果之前有慢性食管炎，最好进行胃镜检查，如果有癌变可以早期发现，早期进行积极手术治疗，这样患者的预后会大大提高。

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很遗憾的说，早期的食管癌临床表现可能很不明显。部分早期食管癌患者会有吞咽粗硬食物的时候可能会有不舒服感，比如胸骨后烧灼感、针刺样感或者牵拉摩擦样疼痛等。食物通过缓慢，并有停滞感或者异物感。症状时轻时重，进展缓慢，很难去早期通过临床表现来发现食管癌。

等到中晚期的食管癌，最典型的症状就是进行性吞咽困难，先是难咽下比较干的食物，比如饼干、番薯，然后是喝粥都比较困难，最后是喝水都有困难。这很容易理解，食管癌的癌肿可能堵住食管了，癌肿越大，堵得越厉害。病人最后因为吃不下东西，导致逐渐消瘦，脱水，乏力。

我有一个朋友，真的是非常幸运。他很喜欢吃番薯，从小到大都在吃番薯。他今年38岁，某一天打电话给我，说近段时间吃番薯不是很痛快啊，总感觉不对劲，但又说不上哪里不对劲，反正就是吃番薯的时候不够痛快，总觉得似乎有点堵住一样，以前吃番薯都是狼吞虎咽，三两下就干掉一根番薯的，现在好像要细嚼慢咽。

我刚开始觉得他多疑了，安慰了几句。过了一个星期，他又跟我说，吃番薯还是不爽快，有没有别的问题？是不是吃不了番薯了以后？我说，要不你找天去看看消化科吧，做个胃镜看看，有没有问题。

他第二天就请假去了医院，拿了报告给我看，我真是震惊了，医生怀疑他是食管癌。后面经过综合评估，是个早期食管癌。手术很顺利，术后恢复也很好，现在重新投入了工作。

有时候我们很难去发现一个早期的肿瘤，依靠临床表现有时候是不靠谱的。我觉得最好的方法就是每年的体检。但是体检的项目又不全面，很难去发现所有的问题。所以也不是最好的办法。最好的办法应该是平时保持健康的生活习惯，定期体检，多学习一些医疗知识，了解常见肿瘤比如胃癌、肠癌、肺癌、肝癌等等的早期表现。

熊猫医馆

而食道癌如今已是比较常见的消化道肿瘤之一，虽然针对食道癌的治疗手段已经非常成熟。只要发现的早，并且积极及早的配合治疗，治愈并不是奢望。但是也有很多患者，因为无法及时发现自己有早期食道癌的症状，从而耽误了最佳的治疗时间。造成病情严重，治疗难度，风险倍增。而如何发现早期食道癌呢？普遍来说，食道癌会有4个比较明显的特征。

第一，食道有明显的哽噎感，梗噎停滞感不明显，或只是在吞咽比较硬的食物出现，通过吞咽一口水后，哽噎感能缓解或消失。

第二，胸骨后剑突下方有明显的疼痛感。可为烧灼样疼痛、针刺样疼痛、牵拉摩擦样疼痛。

第三，食物在食道内的下行缓慢，容易沾附在食道壁上，有停滞感或异物感。

第四，咽喉有明显的干燥和紧缩感，若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。

食管癌早期可无明显症状，无咽下困难，有其他症状表现应与食管炎、食管憩室、食管静脉曲张相鉴别。即便有咽下困难，也不定就是食管癌，可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症、食管狭窄等。

指导专家：乔贵宾（头条号：省医胸外科乔贵宾医生），教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。

医联媒体

中国是食管癌发病大国，食管癌的发病率几乎占全球的一半，究其原因，与中国人的饮食习惯息息相关。中国老百姓常说“趁热吃”，其实吃过烫的食物对食管的伤害巨大。

我们的食管内膜是一层丝绸般的薄膜，过烫的食物经过食管，会让食管反复被烧灼、刺激，导致食管增生，长期下来，容易病变为食管癌。

此外，常吃腌制类的食物、喝烈性酒等不良饮食习惯也会对食管造成不同程度的损伤，诱发食管癌。

需警惕！三大感觉或是癌前征兆

食管癌发病率如此之高，早诊早治尤为重要。从嗓子眼到心口窝再到背部都是与食管相关的部位，当出现以下几种不适感时就要引起警惕，考虑是否有食管病变。

1、异物感：总是觉得嗓子里有东西咽不下去，咽不干净。

2、痛感：吃东西时，嗓子眼有一种咝咝啦啦的隐痛。

3、焦灼感：肚脐以上，老百姓常说的心口窝处有火烧火燎的感觉或是后背有针痛的感觉。

当吞咽食物时有哽噎的感觉时，可能食管病变已到中期。而一旦出现喝水呛咳、吃东西难以下咽时，食管癌可能已经进入晚期了。

别太急！食管最怕“烫”

食管最怕“烫”，食物上桌后，别着急着马上吃，最好等一等再吃，这样对于食管的损伤会大大降低。

此外，经常宵夜也容易引发食管癌。白领们日常工作压力大，多在晚间与朋友小聚，晚上吃得过多，胃内不消化的食物会在入睡时返流刺激食管，引发食管炎，继而导致食管癌。

健康时报

我国是食管癌的高发国家，近一半的食管癌都发生在我们国家。因为早期的食管癌都没有明显的症状，如何早期发现食管癌，主要靠体检，我们国家想了很多办法，例如食管拉网脱落细胞检查，食管钡餐检查等等。最终发现，最靠谱的方法还是胃镜。因为胃镜可以在直视下观察整个食管的粘膜组织，对于有问题的粘膜，还可以取活检，明确有没有癌变，早期食管癌可以在内镜下切除，手术创伤小，避免了开刀的大手术，术后恢复快，效果好。

对于以下人群，建议定期接受（符合第一条，存在第2至6条中任一一条）:

（1）年龄大于40岁；

（2）来自食管癌的高发地区

（3）有上消化道症状

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病变或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸烟，重度饮酒，头颈部或者呼吸道鳞癌。

筛查的方法主要是胃镜检查，也就是说40岁以上的人群，如果有上述的第2至6条的任何一条，就需要接受胃镜检查，如果没有发现问题，定期随访就可以了。如果内镜发现问题，轻度异型性增生，每3年做一次胃镜；中度异型性增生，每年做一次胃镜；如果是重度异型增生或者原位癌，需要内镜下切除；如果肿瘤侵犯粘膜下层，肌肉层，那就需要手术，放疗和化疗等综合治疗。

总而言之，早期发现食管癌，主要靠胃镜检查，其他的方法都不靠谱。

普外科曾医生

食管癌在我国的西北地区较为高发，研究表明食管癌的死亡率仅次于胃癌。

食管癌的发病率主要和食物及水中的亚硝胺及其亚硝酸盐有着明显的关系。尤其是在霉变的食物中各种微生物和食管癌的发生有着密切的关系。

此外，长期的饮酒、吸烟、营养不良、微量元素缺失、食管慢性疾病、遗传因素也和食管癌的发生息息相关。

食管癌好发于食管的中段，其次才是下段和上段。 食管癌早期因为病变局限于粘膜表层，主要有：

1.咽下食物哽噎感，尤其是在进食较硬的固体食物和咀嚼食物不细时引起。

2.胸骨后疼痛：多为隐痛、刺痛或者烧灼样疼痛。

3.食管异物感：就是感觉食管中总有其他东西存在。

4.咽喉部的干燥和紧缩感。

5.胸骨后的闷胀不适。

6.食物在通过食管时速度缓慢并有滞留感。 当以上症状多个存在并且断断续续发作时，就要怀疑有食管疾病的存在。及时的去医院进行检查和治疗。

目前，临床上用于检查食管疾病的手段为内镜检查，可以直观的观察病变的存在、形态、部位，而且可以取病理组织进行病检，是早期筛查食管癌、肿瘤定性、鉴别诊断不可缺少的步骤。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤。早期治疗效果好！如何做到早期发现呢？

1.在食管癌高发地区实行普查 食管癌发病有一定地域性，拉网式筛查和早诊早治可以有效降低晚期食管癌发病率。

2.非高发地区采用大规模人群普查不现实，这就需要重视健康体检和早期症状！食管癌常见的早期症状有：进食后吞咽不尽感、吞咽异物感、胸骨后闷胀刺疼、烧灼感，以上症状在短期内频繁出现，须马上去医院预约内镜检查。

下面说一下食管癌的早期诊断方法：

1.内镜及病理活检是诊断早期食管癌的金标准！并可通过染色、放大等方法提高检出率。

2.对不能耐受内镜检查的患者，可以选择食管钡餐造影，多体位点片，可以检测出食管粘膜破坏、小溃疡或小隆起。但是钡餐检查毕竟不如内镜直观，小病灶存在遗漏的可能。

像这一例老师男性食管中段癌，钡餐发现，其实已经算不上早期了，但是还存在手术切除的可能，需要增强CT检查周围侵犯情况，制定治疗方案。

食管癌中段发生率最高，下段次之。一般建议年龄在40岁以上，有上述症状，尤其是有食管癌家族史者，应常规进行内镜检查，早诊早治，解除风险

影像科豪大夫

你好帮我看看，第一张和第二张是吃药以后复检的，后面两张是没有吃药检查的，医生现在情况怎么样你觉得。

關鍵字: 早期 健康 食管癌