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肩膀疼痛为什么会是肝癌征兆？

肝癌可以引起肩膀疼痛，但是肩膀疼痛并不一定是肝癌的症状。两者之间的逻辑联系需得划分清楚。

肝癌引起的肩膀疼痛称之为“牵扯痛”——常见于内脏器官的受伤，其疼痛部位不明确，且内脏器官的神经与体表一些神经相互联系，以致于引起其他部位的疼痛。

肝癌是一种具有转移性的疾病。部分肝癌患者存在右侧肩背部反射疼痛，是内脏神经引起。这种情况较少发生，因此很容易被人们误认为是肩周炎、脊椎病等疾病的前兆，错失最佳的治疗时间段。如果身体出现肩膀疼痛，建议去医院进行相应检查，以防肝癌。

除了肩膀疼痛，肝癌还有以下表现：

1. 肝区疼痛

这是最常见，也是最为明显的肝癌症状。随着肝脏肿瘤的扩大，肝包膜张力增加，或是肝癌的结节破裂，或是包膜下癌结节破裂出现，身体出现疼痛感。

2. 腹胀恶心

肿瘤的不断扩大，导致身体会出现腹胀情况。当肝脏受伤逐渐严重，肿瘤压迫到其他部位时，就会出现恶心、呕吐的情况。

3. 消瘦

由于肿瘤的不断增大，消耗量逐渐提高，加上人体食欲的减少，此时人体会表现出体重下降、消瘦等情况。

4. 腹泻

腹泻也可能是肝癌的表现之一。因为肝功能的受损，消化系统的能力也随之减弱，腹泻情况随之产生。

5. 发热

由于肿瘤组织坏死，代谢产物增多，以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎，这时会引起人体的发热症状。

6.呕血和黑便

呕血主要是肝癌合并肝硬化等原因所致；黑便则是因为门脉高压性胃病或是消化性溃疡。

任何疾病的都是预防大于治疗，也是人类最为经济的应对疾病的措施。掌握预防肝癌的方法，才是真正应对肝癌之法。

预防肝癌的措施

1. 戒烟酒；

2. 进行适量运动，锻炼体质，尤其是肥胖人士；

3. 尽量少吃高油脂、油腻性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物；

4. 避免摄入霉变食物，或是饮用受到感染的水，以及不接触有毒物质，用以预防肝脏寄生虫病；

5. 定时体检，及时把握自身健康状态，以防肝癌因子侵袭，尤其是患有肝病家族史的人。

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右侧肩膀疼痛确实有可能是肝癌！！

作为肝胆科医生，有些时候遇到的肝癌病人恰恰就是因为右侧肩膀痛发现的。

右侧肩膀疼痛会有哪些原因？

一般情况下，右侧肩膀疼痛的原因可能为：一、右侧肩膀或是周围疾病引起：比如右侧肩周炎、颈椎病；二、内脏反射性疼痛引起；比如胆结石、肝肿瘤等等。

一、疼痛由右侧肩膀本身疾病或是周围疾病引起。

1、肩周炎：这应该是最最常见的引起有的肩膀处疼痛的原因，又称“五十肩”，大多发生在50岁左右的人。软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素，长期过度活动、姿势不良引起的而慢性损伤是主要的刺激因素。除了肩膀处疼痛外，肩关节活动可能会受影响，严重时不能梳头和反手触摸背部。

对于这些疾病，可以运用针灸、理疗、推拿按摩或是外敷药物等处理可以改善症状。

2、颈椎病：也会引起肩膀处疼痛，属于慢性软组织损伤的一种，除了肩膀处疼痛，还可以存在上肢无力、手脚不灵活、感觉异常等，检查可发现颈项部肌肉紧张，活动受限，某些病人甚至出现不能用筷子进餐、写字颤抖等不适。

颈椎病的治疗可采用非手术治疗的方法，比如颈椎牵引、理疗、改善不良工作体位等，可配合止痛药及肌肉松弛药，若治疗效果不理想，则需要手术。

小结:肩周炎或是颈椎病，除了肩膀痛以外，相应的上肢一般也会有不同程度的不舒服。

二、右侧肩膀疼痛由内脏反射性疼痛引起。

1、胆结石：胆结石会引起肩膀疼痛，这是人体内脏神经反射痛的一种，主要是右侧肩背部疼痛。这种反射痛往往是伴随右上腹部疼痛，但少部分病人的胆结石以右侧肩背部反射痛为主要症状，而右上腹部疼痛不适不甚明显，这种情况下很容易遗漏真正的病因。

2、肝癌：肝癌确实会引起右侧肩膀处疼痛，但只是一部分肝癌病人会有这样的不舒服。大部分肝癌的症状是右上腹部闷痛不适，这是由于肝癌长大后牵拉肝脏表面的包膜，刺激包膜神经导致，因此，右上腹部闷痛不适是比较常见的症状，除此之外，和胆结石引起的右侧肩背部反射痛相类似，一部分肝癌也存在右侧肩背部反射痛，这也是由于内脏神经反射引起，但并不是每一个病人都会有。

小结:胆结石或是肝脏疾病引起的肩膀痛，一般情况下没有右上肢的不舒服，但时间久了也可能出现右上肢的症状。

由此可见，肝脏的疾病或是胆结石，均有可能引起右侧肩背部反射痛，但反过来讲，右侧肩膀处疼痛也有可能是肝胆疾病引起，但这两者不是一一对应的关系，不可否认，有一部分病人因为肩膀疼痛发现肝肿瘤或是胆结石，但如果您真的存在肩膀疼痛，不妨去查个肝胆彩超，有没有肝胆疾病也就一目了然了，没有必要疑神疑鬼，自己吓唬自己。

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先说一句话，并不是肩膀疼痛一定就是肝癌，只是肝癌有可能会表现为肩膀疼痛。如果你长时间肩膀疼痛找不到原因，又是长时间呆在的乙肝患者或者原来肝脏有过异常的，那么最好检查下肝脏方面有没有问题。

肝脏长在肚子里，为什么肝癌不是肚子痛，会变成肩膀疼痛？肝癌其实主要是肝区疼痛，大概一半以上的人会觉得肚子不舒服，有时候海报虽有消瘦，肝脏肿大等症状。但是有少数人会表现为肩膀痛，尤其是在早期，常常被当做肩周炎等问题误诊。

这是因为肝脏作为内脏，它的病变引起的疼痛，不像我们身体外部的皮肤疼痛反应那么精准，你可以立马找到疼痛的根源。内脏引起的疼痛，有的会表现为放射痛，牵涉痛，位置也不是病变的位置，这就有一定的迷惑性了。

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有可能但不一定是吗，肝癌早期症状包括肩膀痛但不仅限于

当右侧肝脏的癌细胞肿块侵犯到右侧的膈肌，会引起右肩痛；另一方面，肝胆包膜的疼痛也可同时放射到右肩。这种右肩痛跟肩周炎的痛感不一样，没有明确定点，而且疼痛的部位并不一定是病变的位置。

肝癌的早期症状1.肝区痛

肝区痛算是常见的症状之一了，因为肝跟腹部离得近，很多人会把两者混淆。以下教您区分这两个症状:肝区疼痛多半以钝痛、刺痛为主，并且具有持续性和间歇性的特点。另外，肿瘤扩大的同时会压迫到肝包膜，从而引起疼痛。所以肝脏出现疼痛感，多半是由于肝脏出血所致，同时患者还会有休克、血压下降的症状。

肝癌的早期症状2. 消化道症状

肝癌早期，患者会出现食欲下降的情况，伴随有消化不良、上腹饱胀感，还有部分患者会出现腹泻。因此如果出现不明原因的消化道症状，不排除肝癌的可能。

肝癌的早期症状3. 消瘦乏力

患会常感到乏力，这种乏力跟加班熬夜后的累不同，即使长时间休息也无法得到缓解。这可能由于肝细胞受损，导致消化功能紊乱，营养吸收不足。随着病情的递增，患者还会出现不明原因的消瘦。

肝癌的早期症状4. 下肢水肿

肝癌患者会出现腹水，早期多为下肢水肿，严重扩散致全身。

肝癌的早期症状

5. 出血倾向

肝脏有造血和凝血的功能，如果刷牙后出血不止，也有可能跟肝功能受损有关。

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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，号称癌中之王，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。由于我国肝癌多由慢性乙型肝炎发展而来，而我国乙肝病毒携带者是个庞大的群体，因此肝癌发病率很高。

原发性肝癌有50%以上为肝区疼痛为首发症状，部分表现为自己扪及肝区肿块或肝肿大，部分患者无任何局部症状，表现为消瘦，乏力，食欲差。极少数病人表现为肩膀疼痛，以右侧为甚，通常为误诊为肩周炎至骨科治疗，甚至部分人自行到诊所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼痛定位那么准确，体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射痛和牵涉痛，疼痛的部位不一定是病变的部位。因此，对于有肝炎病史的患者，如果发现有右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。

肩周炎引起的疼痛，左右两侧都会出现，一般伴有肩关节活动受限(胳膊不能抬举或者受限)，怕冷，这是由于肩关节受损，关节腔慢性炎症，纤维化，这种疼痛使用非甾体类镇痛药物，多休息，局部热敷按摩后症状会有所好转。而肝癌引起的右侧肩膀疼痛不影响肩关节活动，一般合并上腹部隐痛，只不过有时候肩部的放射痛比较剧烈掩盖了腹部的疼痛，使用按摩理疗等方法并不能缓解症状。一般来说，肿块位于肝脏包膜下侵犯膈肌或者膈神经才会出现肩膀放射痛，而小肝癌或者肝脏内位置比较深的肿块一般不会出现这种症状。

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首先，认为肩膀疼痛肯定是得了肝癌一定是个误区。众所周知，肩膀疼痛的原因有很多。比如：长时间伏案工作或姿势不当导致肩部或颈部气血循环不畅，颈椎及肩关节较长时间的僵持或劳损等引起的肩周炎或颈椎疾患，可能引发肩部的酸、痛、胀感。

其次，心绞痛发作，肩部结核，胆囊炎时也会引起右肩疼痛，因为胆囊和肩部的神经有部分是重合的，胆囊发生炎症时会牵涉到肩部的神经，产生痛感。

还有一些癌症也会导致右肩疼痛，比如：肺癌，乳腺癌转移至肩胛骨处或压迫神经时。而确实，当癌细胞侵犯到紧邻右侧肝脏的右侧膈肌或压迫到下部肺部的肌肉神经，会引起右肩反射性或牵涉性的疼痛，当肝脏包膜受累时，也会引起右肩的疼痛。但这种疼痛和肩部局部病变的疼痛感不同，这种疼痛痛点不定，刚开始时轻时重，到了后期疼痛明显且持续。此外，如果有乙肝病和饮酒史，无颈椎病及肩周炎的病史，再加上右肩疼痛的症状，那就应该尽快去医院检查CT，同时测肝癌标志物AFP，以排除肝脏的病变。如果已经确诊肝癌，那么就很有可能出现右肩疼痛的症状，此时一定要引起重视，不要大意，定期去医院检查及复查相关指标，不可以直接自行购买镇痛药，不要忽视自己的症状而耽误病情。

本期答主：高步婵，医学硕士

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肩膀痛肯定不全都是肝癌引起的，肝癌确实能引起肩膀痛。

就像心肌梗死不一定都是心前区痛，而有可能是后背痛，也有可能是牙齿痛，甚至可能是肚子痛一样。

这种痛叫牵扯痛。所谓的牵扯痛，多发生在内脏器官，其对疼痛的定位不准确，而且由于病变部位的神经与体表定位的其他神经通路相连，因此病变部位可引起其他部位出现疼痛。

肩膀痛，最多见的是肩周炎，肩袖损伤之类的病，其他的骨头病变，比如转移瘤也可以引起疼痛。

但也有少见的情况，比如肝脏，胆囊的病变也可引起肩膀痛。

不同病变引起的肩膀痛，其特点也不同，但不建议患者自行判断，出现了肩膀痛，一定要及时就医，尤其是以下几种情况。

1、有慢性肝病史，尤其是乙肝患者，出现肩膀痛。要记得去查肝脏。

2、首次发病的肩膀痛，不要轻易给自己诊断为五十肩，肩周炎，要去医院看病。

3、以前有过肩周炎，这次又肩膀痛，但痛的部位和程度等都不同。

总之，其实如果肝癌出现肩膀痛了，多数情况下，不是早期了。

因此，对于高危人群的筛查很重要。

至于肝癌的筛查，请关注并参见放射科杨大夫其他问答。

放射科杨大夫

先说说肩膀疼痛这个症状的最常见原因当然是肩膀周围的肌肉、骨头、神经方面出现了问题。比如很多干力气活儿的人会因为肌肉拉伤或者长期劳损，而导致肩颈疼痛。

还有一种疼痛叫做“牵涉痛”，是指两个相隔很远的部位，但它们的痛觉神经却汇集到了脑子的相邻部位，所以就会出现这样的现象:a部位有了毛病，却会在b部位表现出疼痛，zhes就是“牵涉痛”。肩膀和胆囊之间就会有这种关联，经常会有胆结石的病人在急性发作的时候，表现出来的却是肩膀疼痛。这可能就是问题里面所说的肩膀痛却被怀疑肝癌的原因吧。

但肝癌病人却很少会表现为肩膀疼痛。肝癌在很小的时候，是没有任何症状的，只有少数人会表现出黄疸、消瘦这些症状，更不会有任何疼痛表现。只有肝癌长得很大，影响了肝包膜的时候，才会表现为肝区疼痛。因为整个肝脏里面，只有肝包膜上才有痛觉神经。而这种疼痛将是剧烈的、不能自行缓解，只能通过使用强效止痛药（比如杜冷丁、吗啡）才能缓解。

肝病医生闫杰

肩膀疼痛在现代生活中是非常常见的一种症状，虽然平时不起眼，但肩膀是人体一个比较脆弱的部位，它比我们想象的更容易受到损伤，包括火车上往行李架上放行李、公交车急刹车时拉着手环往前倾等等，另外如运动项目打羽毛球、标枪等。

肝癌的确可以出现肩膀疼痛的症状，临床上管这个叫反射痛，是由于内脏神经引起。我们都知道，肝脏的代偿能力非常强，只有70%以上出现问题，它才会在外部有所表现。食欲减退是经常肝癌的早期表现，除此之外，还可以出现腹胀、恶心呕吐等等。晚期则可能出现消瘦、乏力、发热等症状。

右侧肩部疼痛也可能与胆囊炎有关，由于胆囊的神经与管右侧肩部的体表神经相连，胆囊炎发作时，右侧肩部也会感受到疼痛。这种疼大多是丝丝拉拉的疼痛，一般可以忍受。因此，如果右上腹疼痛同时伴有右侧肩部疼痛，那就很可能是胆囊炎引起的。

这样看来，肩膀疼痛似乎很恐怖，但是日常生活中，前两种疾病引起的肩膀疼痛概率不高，临床上因为肩膀疼痛而就诊的人，大多数是五十肩和肩袖损伤。

五十肩大家都比较了解，也就是肩周炎。以肩部逐渐产生疼痛，逐渐加重，肩关节活动功能受限为特点，通过运动能够有所缓解。肩袖损伤与肩周炎的治疗方式相反，越锻炼会导致问题越严重。

肩袖可以说是上肢启动器，损伤后会胳膊不能抬高的症状。肩袖损伤后如果强行继续锻炼，肩膀区域的骨头没有缓冲控制相互撞击，可以导致韧带损失，同时骨头间的相互摩擦会引起剧烈的疼痛。

如果区分肩痛是由五十肩还是肩袖损伤引起？

我们可以做一个简单的实验，缓慢抬高上臂，在这个移动的过程中，上臂与躯干的角度抬高到60度左右出现疼痛，咬咬牙继续抬高，好像又没有那么痛了，然后再120度左右，又出现疼痛，继续抬到最高，又没有那么痛了，这种60度和120度的疼痛就是肩袖损伤的特征了。这在医学上也被称为疼痛弧，也可以从上往下进行实验。

五十肩的话主要的特征就是胳膊活动受限，基本上不管朝哪个方向活动都伸展不开，也被称为凝肩，怎么掰都掰不动。

肩袖损伤还有一个特点就是肩膀旋转困难，基本的测试方法是，将手臂抬高到90度，然后旋转肩膀让前臂下垂与地面垂直，整个手臂呈直角。如果能做到这个动作，肩膀的功能基本上没有问题。肩袖损伤的人在手臂抬高时基本不能依靠肩膀来转动前臂。

一般遇到肩膀疼痛，医生会优先考虑五十肩和肩袖损伤这两种疾病，排除之后或者结合其他的症状才会考虑肝癌。肝癌在我国的发病率比较高，随着科技的发展，目前在临床上肿瘤小于3厘米的小肝癌经过治疗后70%可以治愈，5厘米以上的大肝癌，没有转移扩散的，经过治疗后有40%-50%的病人能够长期存活。除了手术治疗外，消融治疗（射频、微波、纳米刀）也获得了比较好的疗效。

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这个问题我印象比较深刻，因为是康复专业出身，对于肩膀痛第一反应都是颈椎病，肩周炎，肩袖损伤这些原因。在一次和老师讨论牵涉痛的时，才了解到肩膀痛也可能是肝癌。

当然了，肩膀痛并不代表就一定是肝癌，原因很多上面也说了，但是肝癌确实可以引起肩膀痛。肝癌引起肩部疼痛主要原因是肝脏肿瘤压迫到肺以下的肌肉神经所引起的牵涉痛，这种痛的特点就是没有一个固定的位置。

所以有乙肝或者肝炎的人或者平时喜欢大量饮酒的人，感觉肩部疼痛持续很长时间，这类人建议去医院检查，一定要引起重视，判断是否肝脏发生病变。

当你不光肩痛，还伴有肝区疼痛，右侧肋骨下缘有钝痛或者刺痛持续发作或者间断性发作，伴有恶心，呕吐，腹胀，食欲下降，并刷牙后出现牙龈出血者一定要及时去医院检查。这些症状都反映你的肝脏可能出了问题，这个时候千万不要自己去买点止痛药吃，或者去理疗店做理疗，必须第一时间去医院检查。

近年来肝癌发病率越来越高，这和不良的生活习惯和不健康的饮食关系很大，还有就是越来越的精神压力。所以放平心态，多吃粗粮，蔬菜水果，少吃外卖，烧烤，少饮酒，少熬夜，适量运动，远离传染源。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

關鍵字: 健康 肩膀 癌症