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什麼藥都是有副作用的，但是掌握了應用的指徵，合理使用，都是可以最大化減小或避免副作用的。苯溴馬隆是治療痛風、降低尿酸的一種常用藥，也是比較好的一種要。副作用比較少見，主要有以下幾點

1.過敏

主要表現為皮膚瘙癢，出現皮疹。比較少見，如果對苯溴馬隆過敏的患者，是不能吃這個藥的。

2.胃腸道不適，比如噁心、嘔吐、胃內飽脹感和腹瀉

少見，而且較為輕微

3.極少情況下會出現短時間的一過性的陽痿（就是可以恢復的）

4.在極為罕見的情況下，可以加重肝細胞損傷（本身有肝臟疾病的患者在用藥時一定要注意）

注意事項

1.孕婦、哺乳期婦女及準備懷孕的女性不要服用。因為會影響胎兒！

2.中、重度腎功能損害者和有腎結石的患者不能服用！

另外，在服用該藥物的時候，一定記住要多喝水，多排尿，這樣可以避免尿酸在腎臟沉積形成結石！

人體探索者

苯溴馬隆是促進腎臟排除尿酸的一種藥物。相對來說是比較安全的。

但是有但是有以下兩類人群是不能使用苯溴馬隆的，這個需要大家去注意：

第一類人群是有腎結石的患者，特別是尿酸性腎結石，是不能夠口服苯溴馬隆的。

第二類是腎功能不好的人。比如說向球濾過率小於50以下，一般不推薦在吃苯溴馬隆。

關於控制尿酸或者是降尿酸的藥物，其實還有一隻尿酸生成，比如說像別嘌呤醇，非布司他。當然這兩個藥也有各自的一些副作用，或者說是不良反應啊，尤其是別嘌呤醇，對於中國人一定要警惕它的致死性皮炎等嚴重副作用。

陳舟醫生

關注段醫生答疑在線💫聊聊苯溴馬隆💫

苯溴馬隆對於高尿酸和痛風的朋友並不陌生，有些人甚至要長期服用，那問題就來了，長期服用對身體有哪些影響呢？咱們一一揭開謎底。

1.苯溴馬隆主治什麼？

苯溴馬隆是目前我國最為常用的促進尿酸排洩的藥物，作用於腎小管腔的尿酸轉運體，抑制尿酸的重吸收，促進尿酸從腎臟排洩，使血尿酸控制在一定水平，主要用來治療高尿酸血癥和痛風。

2.苯溴馬隆在什麼情況下選擇使用？

導致尿酸升高主要原因：合成增多、排洩減少及兼而有之。雖然據統計我國將近90%的高尿酸血癥是由於排洩障礙引起，但是本著嚴謹、科學、負責的態度，我們仍需要做一個24小時尿酸排洩定量，進一步明確病因。

①測得普通飲食情況下尿酸排洩量＜800mg/天，低嘌呤飲食情況下尿酸排洩量＜600mg/天為排洩不良型；

②結合體重計算參數，尿酸排洩率＜0.48 mg/(kg*h)為排洩不良型。

當確定為尿酸排洩不良型升高時選擇苯溴馬隆。

苯溴馬隆如何合理使用？

①一般選擇25mg，早晨口服，定期複查，逐漸加量，使尿酸達標；

②同時必須足量飲水，保證尿量＞2000ml，更有效的促進尿酸排洩；

③建議配合鹼化尿液藥物服用，常用碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，使尿ph維持在6.2—6.9，保證尿酸最大限度溶解，避免尿酸結石產生。

4.長期服用有沒有副作用？

最早在2002年，發生過4例肝嚴重不良事件，使苯溴馬隆在歐洲退市，但在後期臨床、藥學專家分析，僅有1例與苯溴馬隆相關，綜合大數據，提示並未明顯增加肝嚴重不良事件，還是比較安全的。

常見不良反應有胃腸不適感，包括噁心、嘔吐、飽脹感、腹瀉等不良反應，還有的表現出瘙癢感、顏面發紅、紅斑、光過敏、浮腫等不良反應，個別情況下還有蕁麻疹、結膜炎、溼疹。

上述不良反應若服用早期沒有出現，長期服用一般不出現。

相比起高尿酸血癥及痛風的必然風險，服用是利大於弊的。

段醫生特別提醒

（1）苯溴馬隆可以用於輕中度腎功能不全患者，但當腎小球濾過濾＜20ml/min，禁止使用；

（2）備孕、妊娠、哺乳期禁止服用；

（3）腎結石、腎積水、多囊腎、海綿腎禁用；

（4）血液病放化療導致尿酸大量產生示禁止使用，避免急性痛風腎；

（5）禁止與華法林聯用，會增加出血風險。

查明病因，小量起始，規避風險，定期複查，規範而合理苯溴馬隆，臨床證明苯溴馬隆還是很安全的，請放心使用。

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段醫生答疑在線

苯溴馬隆這個藥物，並不是治療痛風的藥物，苯溴馬隆屬於臨床應用廣泛的降尿酸藥物，主要是應用於痛風間歇期，或長期重度高尿酸（＞540μmol/L）的患者降尿酸服用。從作用機理上來說，苯溴馬隆屬於促尿酸排洩藥物，其主要作用機理是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而使更多的尿酸進入尿液，增加尿酸的排洩，達到降低血液中尿酸濃度的作用。

苯溴馬隆長期服藥副作用和注意事項介紹

降尿酸往往是一個長期的過程，很多時候也需要服藥較長時間或長期用藥，在服用苯溴馬隆降尿酸期間，應該注意以下不良反應——

1.需要注意過多排洩尿酸引起泌尿系統結石的風險，因此， 服藥期間，特別是治療初期，一定要多喝水增加尿量，減少結石風險。建議治療初期飲水量不少於2000ml。

2. 服用期間，可能會出現胃腸不適感，如噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等問題，如果長期服藥出現持續性腹瀉，應停藥。

3. 服藥期間需要注意監測肝功能，特別是長期用藥的情況，苯溴馬隆長期用藥可能會引起ALT，AST和鹼性磷酸酶的升高，有些患者甚至出現細胞溶解性肝炎急性發作，較難控制。避免肝功能異常首先要在起始用藥時選擇低劑量，其次是用藥期間定期檢查肝功能，同時應該避免其他具有肝毒性藥物合用，儘量減少不良反應的發生幾率。

4. 還有極少數患者會出現蕁麻疹，角膜炎，短時間陽痿，皮疹，頭痛，尿頻等問題。

除了上述可能發生的不良反應外，服用苯溴馬隆還應該注意禁忌，痛風急性發作期，嚴重腎結石患者，重度腎功能損害者，孕婦，可能懷孕的女性，哺乳期婦女，都是禁用苯溴馬隆的。

另外，服藥期間，特別是服藥的前期，還應酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑鹼化尿液，將患者的尿液pH控制在6.2~6.9之間，可以減少泌尿系統發生結石的風險，定期測量尿的酸鹼度，尿液酸鹼度過高或過低，都有可能引起結石的問題。

苯溴馬隆能停藥嗎？

對於很多痛風高尿酸的患者，都不知道降尿酸的藥物要服用多久，是否可以停藥，今天就為大家簡單來介紹一下。要想知道是否可以停藥，就應該定期監測身體的尿酸情況，如果身體耐受，用藥一段時間後，應該檢查下尿酸的下降情況，比如用藥初期的1~3周後，如果降尿酸效果明顯，則可以考慮繼續服用藥物，如果降尿酸效果不好，則應該考慮換服其他藥物或加強生活調節。在服藥期間，定期檢查尿酸，如果尿酸值降到較低的範圍，如240μmol/L以下，說明這個藥物降尿酸效果很顯著，可以考慮停服藥物，同時嚴格生活控制，定期監測尿酸值，如果尿酸值能夠抑制控制在360以下，那麼可以不用繼續服藥，如果生活上嚴格自律，尿酸仍然持續升高，這種情況下，還是要繼續用藥，但用藥過程中，還是要注意上面談的可能發生的不良反應和注意事項。

李藥師談健康

苯溴馬隆是通過抑制腎臟近端小管對尿酸的重吸收，以達到增加尿酸的排洩，降低血尿酸的作用。臨床上常用於原發性和繼發性高尿酸血癥以及痛風性關節炎的非急性發作期

作為藥物苯溴馬隆當然是有副作用的，常見的主要不良反應是腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀，也可能出現皮膚瘙癢、斑疹、潮紅、風團等過敏症狀。

需要警惕的是苯溴馬隆的肝腎臟毒副作用。國家食品藥品監督管理局對苯溴馬隆可能造成肝損害發出過警告：2004年-2013年共收到苯溴馬隆藥品不良反應533例，嚴重不良反應有23例，不良反應主要表現為肝功能異常、肝細胞損害、以及腎功能損害。

鑑於苯溴馬隆可能出現的肝腎損害，一般建議該藥服用從最小劑量開始，中度以上肝功能不全以及有腎結石患者不建議使用該藥；

對於長期使用藥苯溴馬隆的患者應該定期檢查肝功能，治療期間需要大量飲水，每天飲水量大於1500ml，這樣可以避免尿酸沉積在尿道，形成尿道結石。

在痛風急性發作期一般建議不要使用該藥，因為有可能加重炎症症狀；出現腹瀉、噁心、嘔吐，全身倦怠，尿濃染眼球結膜等黃染現象的時候應該停藥，避免與其他肝腎有損害藥物合用。

對該藥成分過敏，腎小球濾過率小於20ml/min，孕婦以及哺乳期婦女禁用此藥。

無名藥師

苯溴馬隆是治療高尿酸症的對症藥物，但是食用這個藥物有個前提：腎功能正常的情況下，才能服用這個藥物；如果腎功能不正常，一定不能吃這個藥物。

降尿酸的藥物主要分兩個大類：促進尿酸排洩類，苯溴馬隆為代表；抑制尿酸生成類，別嘌醇和非布司他。所以治療高尿酸症主要使用這三種藥物。

將這三種藥物進行對比：

藥理方面：相對而言，抑制尿酸生成比促進尿酸排洩的藥物，對身體的負擔更小一些，特別是對腎臟造成的負擔更小一些。

副作用方面：相對而言，副作用最小的是非布司他，苯溴馬隆和別嘌醇的副作用相對較大，而且有些副作用是比較嚴重的。

服用劑量問題：根據個人身體適應情況的不同，在人體能夠接受這三種藥物的每天最大劑量的前提下，非布司他藥效要比其它兩種藥物的藥效更好。

價格方面：非布司他比其它兩種藥物貴的不是一點兒半點兒，大約在不到20元一片左右，最近一年剛剛加入了醫保範圍。

綜合而言，不建議長期服用苯溴馬隆。別嘌醇和非布司他是首選吧，不過還是通過一些檢查，遵循醫囑為上。

不論如何，還是要努力調整自己的身體，改善飲食習慣，通過自身來調節尿酸的體內濃度。

黃金葉天葉

無論在發展中國家還是發達國家，高尿酸血癥(hyperuricimia，HUA)和痛風的患病率逐年增加，因此，導致的死亡率亦不斷增高。據估計，我國普通人群高尿酸血癥的患病率大約為10%，與糖尿病患率相當；我國沿海和經濟發達地區高尿酸血癥的患病率達20%。來自2007～2008年美國健康和營養調查的結果顯示，5.9%的美國男性和2%的美國女性患有痛風。高尿酸血癥為痛風發生的最重要的生化基礎，可以影響機體多個臟器的功能，也是多種代謝相關性疾病和心血管事件(代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等)發生、發展的獨立危險因素。臨床上，高尿酸血癥和痛風患者往往伴有其他疾病，包括高血壓、慢性腎臟疾病、肥胖和心血管疾病等。

國家藥品不良反應監測數據庫分析顯示，苯溴馬隆的嚴重不良反應中肝損害問題比較突出。根據國內藥品不良反應監測及國外監管措施情況，食品藥品監管總局組織開展了苯溴馬隆的風險效益評估，認為苯溴馬隆在我國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。

一、什麼是苯溴馬隆？

苯溴馬隆是一種排尿酸藥物，它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利於尿酸排洩，從而降低血中尿酸濃度的。臨床上主要用於原發性和繼發性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節炎非急性發作期的治療。

上世紀70年代苯溴馬隆首先在法國上市，2003年國際上報道了該藥嚴重肝毒性後，陸續在一些國家撤市，目前苯溴馬隆在德國和日本、新加坡等一些亞洲國家使用。我國上市的苯溴馬隆主要是片劑和膠囊劑，規格為50mg。2004 年1月1日至2013年12月31日，國家藥品不良反應監測數據庫中收到苯溴馬隆藥品不良反應/事件報告 533 例，不良反應/事件主要為胃腸系統損害、皮膚及其附件損害、全身性損害、肝膽系統損害、泌尿系統損害等。

二、苯溴馬隆的作用機制

人體內尿酸的排洩主要通過腎臟、胃腸道等途徑排出體外，其中約70%的尿酸是經腎臟排洩的。尿酸鹽陰離子轉運蛋白(urate anion transporters 1，URAT1)是一個重要的腎臟尿酸鹽轉運體，主要位於腎皮質近曲小管的上皮細胞刷狀緣，主要參與尿酸在腎近曲小管的重吸收。URAT1抑制劑通過抑制腎臟URAT1對尿酸重吸收作用，增加尿酸排洩，控制血尿酸水平的效果顯著。苯溴馬隆為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的重吸收而增加尿酸排洩，降低血中尿酸濃度，是一種強有力地促進尿酸排洩藥物。

三、肝損害病例報告情況

1.在533例報告中涉及肝損害報告28例（佔5.25%），不良反應表現主要為肝功能異常14例次、肝細胞損害9例次，肝酶升高2例次、肝炎2例次、谷丙轉氨酶升高2例次、穀草轉氨酶升高1例次、肝區疼痛1例次。

其中，用藥人群28名患者，男性26人，女性2人；平均年齡 59.55±14.84歲，45歲以下7例，45-64歲11例，65歲及以上9例，年齡不詳1例。

2.用藥情況分析

（1）用法用量

28例患者均為口服用藥，26例用藥劑量在用藥說明書規定範圍，50mg/次，1次/日；僅2例為超說明書用藥，分別為100mg/次和150mg/次。

（2）用藥時間

用藥10天以內的14例，11-30天7例，30天以上7例，多數肝損害病例（75%）報告發生於用藥1個月之內。

（3）合併用藥

28例肝損害報告中有10例存在合併用藥並用藥物主要涉及秋水仙鹼、別嘌醇、洛芬待因、吲哚美辛、潑尼松、甲氨蝶呤、辛伐他汀、阿託伐他汀、來氟米特、甲磺酸倍他司汀、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等。在這些並用藥物中，別嘌醇、吲哚美辛、辛伐他汀、阿託伐他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒亦存在肝損害風險。

3.肝損害程度

根據國家藥品不良反應監測中心制定的肝損害藥品不良反應判定評價標準（輕度肝損害：ALT 異常伴 1×ULN

4.典型病例

男性患者，67歲，因痛風服用苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片一個月，自行停藥2周後出現全身乏力，食慾不振，厭油膩，尿色深黃。1周後，患者感覺症狀加重，自行口服嗎丁啉1粒，上述症狀較前加重，患者到醫院檢查：肝功能：ALT：1257U/L，AST：797U/L，TBIL：134.7umol/L，DBIL：102.6umol/L，γ-GGT：375U/L，AKP：128U/L，TBA：135.2umol/L，診斷為藥物性肝炎。給予複方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療後，肝功能恢復正常。（摘自國家食品藥品監督管理局藥品不良反應信息通報（第 65 期））

四、苯溴馬隆其他不良反應：

苯溴馬隆不良反應還涉及肝膽系統 、運動系統 、循環系統等。主要表現為噁心、嘔吐、乏力 、腹痛、腹瀉、黃疸 、肝損害、關節紅腫 、疼痛 、與華法林合用導致出血、INR升高、皮疹、瘙 癢、尿頻、尿急、頭昏、眩暈、共濟失調、咳嗽、咳痰、肺泡出血以及眼部發癢、異物感、結膜充血等症狀。

18例患者均對症處理治療，其中17例停用苯溴馬隆，1例急性痛風行關節炎患者症狀穩定後減量繼續使用，6例肝膽系統損害中，3例死亡，1例痊癒，2例緩解。除肝膽系統損害外，其餘系統損害均治癒，轉歸較好，治療時間不等，最短2d，最長3月。

五、男女比例

苯溴馬隆ADR／ADE性別比例統計發現，男性明顯多於女性，可能與HUA發病率男性高於女性，男性使用苯溴馬隆的基數更大有關。

六、用藥時間越長，損害程度越嚴重。

苯溴馬隆可致嚴重的肝臟損害，且有致死性報道。CFDA數據顯示多數肝損害病例 (75 )發生在1月內，而綜述結果顯示致死性肝衰竭發生在用藥第11周～5月後，可能意味著用藥時間越長，肝損害程度越嚴重，預後越差。綜述還顯示苯溴馬隆存在致嚴重腎損害的案例，可能是由於尿酸排洩過快，導致腎小管高濃度尿酸析出結晶致腎損害。建議長期用藥者應定期複查肝功能，當出現食慾不振、噁心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發熱，尿液、鞏膜、皮膚 黃染等，應及時諮詢就診。

用藥小貼士：

1.用最小的有效藥量

目前，藥典及一些有關痛風的文獻規定，苯溴馬隆的劑量為每日50-100毫克，這個定量是從西方國家醫書中轉抄過來的，西方人多高大，平均體重遠大於國人，所以用藥量大。我國病人一般每日苯溴馬隆25毫克，即可達到血尿酸下降的目的，約30%-40%的病人間日服25毫克也能維持血尿酸正常。

2.常監測血尿酸

血尿酸的濃度不但受藥物的影響，還受飲食、機體代謝、腎臟排洩功能及氣候、環境等諸多因素的左右，這些因素的變化都會影響血尿酸的升降，所以要經常測試血尿酸的水平，根據血尿酸的高低調整苯溴馬隆的用量。監測血尿酸的間隔時間，在用藥初期或調整藥量時一般15-30天測試一次，待血尿酸基本穩定後適當延長檢測時間。

3.不併用其他降尿酸藥

一些痛風病人為了迅速降低過高的血尿酸濃度，常在用苯溴馬隆的同時何用別嘌醇，其結果往往因血尿酸下降太快，引起“外轉移性關節炎”發作，藥物不良反應也明顯增加。

4.合理用藥

尿液中尿酸濃度與應用苯溴馬隆的量和血尿酸水平呈正相關，用藥量愈大、血尿酸愈高，尿液中尿酸濃度愈高，形成腎結石和尿酸鹽阻塞排尿系統通道的可能性愈大。

5.多飲水

多飲水可淡化因服用苯溴馬隆後尿液中出現的高濃度的尿酸，減少腎中尿酸鹽對腎臟的損害。每日飲水量在2000-3000毫升為宜。

6.用藥前檢查腎功能

據統計數千痛風病例發現，腎臟功能下降者佔70%以上，美國痛風病專家也發現，痛風合併腎病發生率很高。對這些腎功能損害嚴重的病人，一般不宜使用苯溴馬隆，以免增加腎臟的負擔，如需使用苯溴馬隆，最好並用補腎健脾、活血化瘀、增強免疫功能的中成藥。

注意事項：

苯溴馬隆不能在痛風急性發作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病情。如果患者既往長期服用苯溴馬隆，痛風急性發作，苯溴馬隆則可以繼續使用。孕婦、妊娠期婦女以及哺乳期婦女禁用。伴有腫瘤、放化療患者均不宜使用苯溴馬隆，不推薦兒童、老年人、消化性潰瘍者使用。如果覺得我的文章對您有用，請分享給您的朋友並關注我們。您的支持便是我的動力！

清清本草坊

苯溴馬隆具有較強的降血尿酸作用，它促進尿酸排洩的能力比目前任何一種降尿酸藥物都要強。因此，苯溴馬隆特別適用於腎尿酸排洩減少的高尿酸血癥和痛風患者，而原發性痛風和高尿酸血癥患者中，使用苯溴馬隆治療痛風是對症的，不會有什麼影響。至於說對身體有什麼影響，這個就不能一概而論的講了，畢竟每個患者的病情不同，無論是苯溴馬隆還是其他的任何藥物都不建議長期服用，俗話說的好“是藥三分毒”因此，不建議長期服用某一種藥物。另外，痛風患者要時常觀察腎功能的變化。

關鍵字: 健康 痛風 馬隆