天育736
梨状肌综合征是一个相对比较小众的问题，但是也是一个比较值得关注的问题。小编在医院实习的时候，就遇到这样一位患者。据他描述：严重的时候，睡觉翻身以及走路都疼，吃药针灸理疗，有时感觉有效，但是迟迟不能根治。稍微坐久，或者打个篮球，晚上睡觉翻身又疼。因此，梨状肌综合征也是十分折磨人的。今天我们一起来讨论下梨状肌损伤的康复治疗。
首先，说起梨状肌综合征大家可能不是很熟悉，但是发作起来却是一个粘人的小妖精。那么我们有必要先了解一下梨状肌的解剖结构。
梨状肌是臀部的深层肌肉，起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。坐骨神经走行恰好经梨状肌下方穿出骨盆到臀部。
看完解剖结构，相信大家已经猜出梨状肌综合征是什么了。梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症 。
疼痛是梨状肌综合征的主要表现。
疼痛以臀部为主，并可向下肢放射 ，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
双腿屈曲困难，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌与坐骨神经解剖位置异常，坐骨神经从梨状肌中间穿出（这种情况比较少见）。
梨状肌过度使用，痉挛压迫到坐骨神经。
梨状肌损伤。
大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
过多矢状面方向的运动，忽略冠状面方向运动；比如：骑车、跑步等。
接下来到了大家最为关心的部分了，如果诊断患有梨状肌综合征，该如何进行康复呢？
在康复过程中，主要采用的方法是放松。包括：牵拉、按摩、低频电疗以及DMS。
（本文将着重介绍前两种方法。后两种方法建议去专业的康复机构或是医院接受治疗。）
牵拉
牵拉的时候要缓慢用力，不可使用暴力。
时间持续15-30s左右。
告知受试者在牵拉过程中不可憋气，正常呼吸。
按摩
按摩的时候很重要的一点是找准梨状肌的位置。由于梨状肌在深层，解剖位置并不好找。所以我们在找的时候使用骨性标志来定位体表投影。
具体步骤：
找到疼痛侧的骶骨边缘（上下分别可以记作ab两点）和大转子（c点），
ab线的中点到c点即为梨状肌。
可以尝试用手上下拨一拨，确定肌肉位置。因为在臀大肌下面，最初可能摸不出来，不要紧，找到一个大概的位置即可，下一步继续确定。
接下来一手（X）按压刚才找到的梨状肌上（此时无需用力，能感受到变化即可），另一手（Y）抬起小腿，屈膝（90度），向两侧摆动，摆动的同时，X手明显感觉到肌肉的收缩和拉伸，即为正确位置。
找到正确位置后此处较深，可考虑用肘。用X肘替代手按压梨状肌，从 c点一直到ab中点缓慢滑行（也可选多点按压），Y手非常缓慢的速度摆动。持续5分钟左右即可。
注意：
按摩力度在觉得有些疼，可以忍，同时很舒适的范围即可。过轻没作用，过重反而会受伤。
当保守治疗无效时，建议采取手术治疗。
锐博康复陈博闻
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张博士体态康复
如果已经确诊为臀部梨状肌综合征，需要考虑是否并发有坐骨神经的压迫和行走的困难？其选择的治疗方式稍有差异。
由自我康复到治疗的阶梯恢复方法如下：
1、 改变不良生活习惯，不久坐，改变不正确的步态和跑跳姿势，避免不正确的锻炼。
2、 梨状肌的拉伸锻炼
可以在网络上找一些针对梨状肌自我拉伸的方法，进行自我拉伸锻炼，一般轻微的梨状肌损伤，挛缩会得到很好的改善。
可以选用雷火灸、中药外敷、中药口服，中频治疗仪，神灯照射、针灸理疗等（这需要中医专业医生来解答更为独到）。
4、 针对针对同侧病变梨状肌的股骨大转子止点，进行松解，让挛缩的筋膜得到松解，从而缓解梨状肌的挛缩和水肿，这种疗法，往往当场效果很好，但需要多次松解，但松解必须一定要在大转子筋膜病变处才有明显效果，否则就差强人意了。
5、 圆利针，按梨状肌的肌纤维长轴方向斜刺，通过挤压肌纤维，改善血供祛除炎性物质，改善病变，但由于是盲刺，有误伤臀部血管形成血肿的可能，即便是专业医生，也难以幸免。
这是目前比较流行的治疗疼痛设备，绿色健康，但开展此项目的医院不多，每次治疗费用比较昂贵。
在超声引导下，针对病变的梨状肌进行药物注射，往往能取得非常好的效果。且全程可视，不但能精准病变靶点，还能避免损伤血管神经，是目前最安全、最有疗效的治疗方法，不过需要有超声基础的医生才能操作。
希望对您能有帮助，祝福您早日康复！
疼痛专家葛建华
梨状肌综合症多发于中老年人群，引起此病的原因不是单一的例如：与梨状肌无菌性炎症刺激有关；与坐骨神经的变异有关；由于坐骨神经多数是腰三以下神经汇聚而成，因此与腰三以下神经机械压迫有关；与足太阳膀胱经经络不通有关系。
由于引起的原因不是统一的，治疗方法也应该区别对待，做到有的放矢，才能精准的靶向治疗，笔者从事临床工作近20年，有丰富的临床经验。以下分别阐述引起原因、与治疗方法。
由于骨盆的侧倾、旋转、前倾后仰、以及复杂的既侧倾又后仰、或者侧倾旋转。引起臀大肌、臀中肌、内收肌、阔筋膜张肌紧张，上述肌肉的紧张，导致比较相对弱小的梨状肌加倍紧张——紧张的梨状肌会产生无菌性炎症，刺激坐骨神经、卡压坐骨神经，引起大腿后侧、小腿后侧疼痛。笔者临床中经常用银质针松解术，解决上述症状。
由于坐骨神经多数是由腰三以下神经汇聚而成的，因此L3L4、L4L5、L5Ls1处腰椎间盘突出也会引发坐骨神经疼痛，此时咳嗽、打喷嚏都会引起疼痛。笔者通常先手法正骨复位偏歪的腰椎椎体、然后做骶管滴注、当然可以配合推拿、理疗效果更佳。
经络不通的可以选择穴位注射：下髎、秩边、还跳、承扶、殷门、委中、承山等相关阿是穴，给予维生素比12、地塞米松注射液、利多卡因注射液、生理盐水稀释后给予注射治疗。既可以营养神经、又可以消除组织水肿、立竿见影。
山东疼痛医学
下肢活动受限，会压迫坐骨神经，导致腿部酸胀麻，严重影响下肢活动！把图片这个部位肌肉用手轻轻拨开，如有症状，梨状肌肯定有结节，松开就好了！
无有终时
梨状肌综合征主要还是从他的解剖结构来分析它的病态，它起于骶骨前面，穿过坐骨神经，止于股骨大转子，他的外形是类似于梨的形状的，故而得名梨状肌，梨状肌引起的疼痛主要是压迫了坐骨神经而导致的下肢放射性疼痛，治疗的话还是以热疗一下，蜡疗高频都可以
玉师表白墙
你们说的这病就是坐骨神痛要是来找我我会在二星期用天然中药彻底治好不是骗子不是闲谈是一个良心善者敢大胆承若治好后"随你感谢绝不失言如有那大师不信可供药去正规的临床验证
梁远国409
配合可暖精华液效果非常好。
李国云15279747568
一般情况是梨状肌损伤引起的，可以封闭治疗，理疗。实在不行，就手术松解。
西医骨科
用中草药，治好得了，这个病好治
