gys903
服用阿託伐他汀可以服用輔酶Q10嗎？當然是可以的，但一定要搭配輔酶Q10嗎？並沒有這種說法。
他汀類藥物是仍是目前臨床上調節血脂，保護心血管系統的首選藥物，臨床應用非常廣泛，但長期服用他汀類藥物也有不少患者會產生各種各樣的不良反應，如轉氨酶升高，如肌肉痛，如長期服用引起血糖代謝異常等，對於產生上述不良反應的原因，有研究表明，可能與服用他汀類藥物後，細胞內的輔酶Q合成受損有關，但該結論尚處於研究階段，並未得到臨床上的確證。
輔酶Q10是人體中一種重要的脂溶性輔酶類物質，在人體的各個部位都有分佈，而以心臟、肝臟、腎臟最多，對於人體細胞生長和代謝提供能量，輔助身體中的生物酶發揮作用，有著非常重要的作用。隨著年齡的增長，人體內輔酶Q10還會逐漸的流失，因此，對於老年人，特別是有心血管疾病或相關風險的老年人，適量的補充輔酶Q10，對於保持心臟健康，改善心肌供氧量，減少心絞痛發作幾率，延緩心臟衰老等方面，都是有有一定的健康獲益的。
對於長期服用他汀的朋友，由於他汀類藥物可能對人體的正常細胞產生一定的影響，在適量補充輔酶Q10的情況下，對於減少肌肉痛、肝臟損傷，血糖代謝異常風險方面，還是有一定的獲益的，當然這種獲益可能因人而異，並不是所有的朋友，補充輔酶Q10，就能減少阿託伐他汀長期服用可能帶來的副作用風險。
對於輔酶Q10，我們還是要以輔助治療的眼光來看待，是否對於服用阿託伐他汀一定有降低副作用發生幾率的風險，還需要更多的臨床應用和臨床數據來證明，最後給大家一個建議，對於經濟條件允許的朋友，在服用他汀類藥物期間，適量的補充輔酶Q10，即使不能減少副作用發生幾率，對於心血管系統也有一定的營養和改善的保健作用，對於經濟條件不允許的朋友，堅持服用他汀即可，沒必要一定要吃輔酶Q10。
李藥師談健康
看到這個問題，想起前些天某些患者在門診這麼問我，看來隨著輔酶Q10使用的增多，越來越多的人對於類似問題都有疑問。今天張大夫就來說一說。
首先，明確的告訴大家，對於那些必須每天服用他汀類藥物的患者來說，不是必須搭配輔酶Q10一起吃的。沒有一個指南推薦他汀必須搭配輔酶Q10一起吃，也沒有一家醫院是這樣規定的。說實話，今天看到這個問題，我都有點蒙，真的不知道這種說法源自哪裡。當然，可能某些心臟病患者在吃他汀的同時，也在吃輔酶Q10，但是這其中的輔酶Q10只是一種保健品，並不是不可或缺的藥品，希望大家認清這個事實。
輔酶Q10是一種抗氧化劑，近年來很多研究都提示口服輔酶Q10可能對心臟有好處，尤其是在心力衰竭、心肌病領域。但是，至今也沒有一個指南把它作為必須的藥物進行推薦。所以，輔酶Q10一直徘徊在保健品領域。對於那些必須口服他汀的患者們來說，重要的是堅持吃他汀，同時注意平時的複查血脂、肝功能喝酒肌酸激酶才是最重要的。
張之瀛大夫
什麼是輔酶 Q10？
輔酶 Q10（CoQ10）又被稱為 ubiquinone， CoQ10 主要存在人體新陳代謝旺盛且需要高能量以維持運作的器官或組織，如心臟、腎臟、肝臟和骨骼肌細胞等處，位於細胞內線粒體的內膜上。
CoQ10 可由體內自行合成，過程相當複雜，並需要多種維生素和微量元素的參與。其中若 HMG-CoA 還原酶被抑制，將影響 CoQ10 的合成。人體內的 CoQ10 含量會隨著年齡增長而逐漸減少，也可能會受到他汀類藥物的影響而減弱自身合成能力。
1、 CoQ10 與心臟保護， CoQ10 在線粒體產生能量的過程中起重要作用。 人體心臟每天跳動，能量來源心肌細胞線粒體。 因此， CoQ10 可以用於治療或預防心血管疾病，如高膽固醇，高血壓，充血性心力衰竭，心肌病，二尖瓣脫垂，冠狀動脈旁路手術和心絞痛。 CoQ10 的抗氧化功能，也能幫助預防動脈粥樣硬化。
2、 CoQ10 與抗疲勞， CoQ10 與能量生成息息相關，因此充足的 CoQ10 有助於提升個體能量，激發活力，抵抗疲勞。
3、 CoQ10 與保護大腦 ，除了心臟，大腦是身體中最活躍的高能量需求的器官，輔酶 Q10 能維護健康活躍的大腦和神經細胞。 研究發現 CoQ10 有益於保護腦部，如治療偏頭痛、預防帕金森、防治中風帶來的損壞等。
4、 CoQ10 與抗氧化， CoQ10 被作為天然的抗氧化劑和自由基清除劑。 近來大量研究發現補充 CoQ10，能夠抗皮膚
皺紋及延緩皮膚衰老、改善皮膚粗操、抗紫外線、清除自由基、降低細胞氧化逆境、推遲老化與腦部病變。 更重要的是， CoQ10 能夠保護細胞少受自由基侵害，起到降低癌症風險的作用。
5、回答上述問題， CoQ10 輔助降膽固醇藥物， 他汀類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶來抑制膽固醇合成。阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面(主要為肝細胞)低密度脂蛋白(LDL)受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。於此同時，人體內CoQ10的生成也會受到抑制。因此使用他汀類藥物的同時一定要補充 CoQ10，能夠有效緩解因藥引起的肌痛和肝臟損傷。
關於如何補充CoQ10 以及應該補充多少量，需要諮詢專業人員。
健康浩聲音
心血管王醫生在臨床從來沒有這樣建議患者服用。
也沒有聽過哪位專家這樣提過，也沒有在指南上看到過這樣的推薦。
所以這樣配沒有任何依據。
阿託伐他汀是調脂穩定斑塊的重要用藥。
1、調脂:降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等三項壞血脂，同時升高高密度脂蛋白這個好血脂。
2、預防和治療心腦血管疾病:心腦血管疾病的根源是炎症反應及斑塊形成及破裂，他汀具有抗炎、穩定斑塊的作用。
阿託伐他汀是指南推薦用藥，也是我們臨床常用藥物。
我們再看看輔酶Q10，說明書介紹輔酶Q10能給心臟提供動力，還具有卓越的抗氧化，清除自由基功能，能預防血管壁脂質過氧化，預防動脈粥樣硬化，並且無毒副作用。
但我們好好看看說明書明確寫到:主要用於輕中度心力衰竭的輔助治療。
也就是說輔酶10有輔助作用，但並不是指南推薦用藥。
也有人說輔酶Q10能減輕他汀的副作用，如果真的有這個作用為什麼臨床醫生開他汀的時候從來沒有配合輔酶Q10呢？
所以，這種配合沒有任何根據，我們在臨床也沒有這樣用。
如果您有輔酶Q10或，自己條件還行也買得起，吃也無妨，但並不作為心腦血管疾病的常規推薦用藥。
心血管王醫生
一些研究發現，服用他汀類藥物後，體內輔酶Q10合成會下降，所以一些醫師會建議服用他汀的時候，補充輔酶Q10。
輔酶Q10可通過食物補充以及自身合成，在體內心、肝、腎等器官含量最多，具有抗氧化作用，在體內能量代謝中起重要作用。一些研究顯示其能夠改善心力衰竭症狀，對於冠狀動脈粥樣硬化患者有一定益處。
不過這些研究只是初步，小規模的，目前並沒有確切嚴格的臨床試驗證據證明額外補充輔酶Q10能明顯獲益。所以輔酶Q10大多是以保健品出售，以藥品出售也只是用來輔助治療一些疾病，如心臟病、冠心病。
他汀類藥物是降低膽固醇、調節血脂、穩定斑塊的一線用藥，在降低膽固醇的同時，他汀會使體內輔酶Q10合成減少，所以許多人就想是不是輔酶Q10的減少，導致他汀引起的肌肉疼痛，於是建議服用他汀的同時，補充輔酶Q10。
但是隨機的雙盲對照試驗顯示，使用他汀期間補充輔酶Q10並未降低患者肌肉疼痛發生率。
至於輔酶Q10在營養心肌，保護血管內皮方面的益處肯定是有的，不過相關指南並未推薦他汀聯合輔酶Q10，說明證據並不充分。
我的觀點是使用他汀的患者可以補充輔酶Q10，但是不要抱有太大期望，指望輔酶Q10降低他汀副作用，或者對心臟有明顯益處，它最多是一種輔助治療的藥物。
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