水滴汇聚

食管癌，是我最不愿意提及的沉重话题。前两年，我奶奶就是因为食管癌撒手人寰。作为医务人员，我就只能眼睁睁地看着病魔将她的生命一点一滴地吞噬，自己却无能为力……

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，也是威胁人们健康与生命的疾病之一。及时发现食管癌并积极治疗能够提高疗效，为患者创造更多的生存机会。

食道癌的发生并不是无声无息的，发病初期常常会有一些轻微的症状出现，但都被大意忽视了，这才让病灶更加肆无忌惮，进而挥霍患者的健康。

当出现以下表现时，应警惕食管癌：

1、吞咽梗噎感

这是最常见的症状。多因进食不易咀嚼食物所致。患者常描述为咽下食物时有气体挡住的感觉。这是因为食管弹性高、扩张能力抢，当病变仅限于食管上皮内，而未累及食管壁的肌层时，仅有梗噎感，而不影响食物的下咽。该症状的发生常与患者情绪波动有关，故常被误以为吞咽哽咽感与生气有关。

2、食管内有异物感

自觉有异物感并不都是咽炎，还有可能是食管癌的早期症状。患者常感觉像有米粒或食物贴附在食管上，易被误为是食物擦伤或食管内残留有异物，吞之不下，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。

3、食物通过缓慢并有停留感

患者常诉食管口变小、紧缩，食物下行缓慢，并有停留的感觉。类似于食管内有阶梯样，食物缓缓“顿挫”下行。该症状只在咽下食物时出现，食后消失，即使饮水也有相同感觉。

4、咽喉部有干燥感和紧迫感

患者常诉咽喉部干燥发紧，或形容为“脖子”发紧，食物咽下不畅，并有轻微疼痛，吞咽干燥与粗糙食物时更为明显。

5、胸骨后闷胀不适感

患者隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

6、胸骨后疼痛

患者常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。应注意与急性心肌梗死相鉴别。

7、剑突下疼痛

患者多诉为烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。此症状应注意与胃炎及急性心肌梗死相鉴别。

8、体重下降

突然间发觉体重明显下降，就要警惕是否患癌了，尤其是食管癌，因食管癌的病人常常会因为吞咽困难影响进食。

如果出现以上症状，不能掉以轻心，应及时到医院进行相应的检查，防患于未然。

胃肠肝胆外科曾医生

　　食管癌的早期临床症状不典型，所以食管癌早期不容易被发现，临床上大部分食管癌患者被确诊时通常都是疾病中晚期了，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。食管癌早期不容易被发现可能与患者本身对疾病的认识程度不够、就诊不及时等有关。

　　其实，食管癌的早期也会有一些不典型的症状出现，比如很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感。但这些症状轻重程度不一，持续时间也不同，时轻时重，很多患者可能没有把这种异常表现当做一种疾病，所以在食管癌早期疏忽检查和治疗，延误了最佳治疗时间。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症状归结于更年期的缘故，或者是心脏不好、冠心病等。例如有时候吃一些比较干燥、比较硬的食物，可能会有轻微的疼痛不适，甚至有上消化道少量出血症状，会归结于食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨后有些烧心不适等症状，自认为可能是胃酸反流造成的。也有的患者出现胸骨后、剑突下、上腹有疼痛感，考虑是植物神经紊乱或者是冠心病等。去医院后，医生不能很好的进行疾病鉴别诊断，导致误诊，延误了疾病的治疗。

　　日常生活中，要增加养生保健意识，经常关注自己的身体变化。如果食道有异物感，咽食物时感觉不顺畅，咽喉有干燥紧缩感，甚至做吞咽动作时感觉疼痛等，一定要去医院就诊，与咽喉炎进行鉴别诊断。如果之前有慢性食管炎，最好进行胃镜检查，如果有癌变可以早期发现，早期进行积极手术治疗，这样患者的预后会大大提高。

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家庭医生在线

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管癌的发病与不良饮食习惯有关。食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。当出现以下症状时，建议去医院检查：

1、吞咽食物时有梗噎感。一般是大口吞饭、吞馒头、红薯等食物时出现哽噎感。这一症状可自行消失，但数日或数周后可再次出现，以后次数逐渐增多，梗噎程度也逐渐加重。

2、食管内有异物感。一般在做吞咽动作时有这种感觉，但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，就好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

3、吞咽时食管内疼痛，或胸骨后不适感，常在吞咽时发生，呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛会加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛症状起初比较轻微，出现的次数也比较少，但以后可逐步加重，反复出现。约50%的早期食管癌患者会有这种症状。

4、当病情发展到进展期时，主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。

要预防食管癌的发生，需要戒烟，限制饮酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃发霉变质的食物；多吃新鲜蔬菜水果；不要吃过烫的食物，因为过烫的食物会导致食管粘膜灼伤，灼伤的黏膜表层会脱落、更新，细胞会迅速增生、更新、补充。如果细胞的增生速度异常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下发生变异，就可能发生癌变。

因此，食管癌应早发现、早预防。

糖尿病之友

而食道癌如今已是比较常见的消化道肿瘤之一，虽然针对食道癌的治疗手段已经非常成熟。只要发现的早，并且积极及早的配合治疗，治愈并不是奢望。但是也有很多患者，因为无法及时发现自己有早期食道癌的症状，从而耽误了最佳的治疗时间。造成病情严重，治疗难度，风险倍增。而如何发现早期食道癌呢？普遍来说，食道癌会有4个比较明显的特征。

第一，食道有明显的哽噎感，梗噎停滞感不明显，或只是在吞咽比较硬的食物出现，通过吞咽一口水后，哽噎感能缓解或消失。

第二，胸骨后剑突下方有明显的疼痛感。可为烧灼样疼痛、针刺样疼痛、牵拉摩擦样疼痛。

第三，食物在食道内的下行缓慢，容易沾附在食道壁上，有停滞感或异物感。

第四，咽喉有明显的干燥和紧缩感，若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。

食管癌早期可无明显症状，无咽下困难，有其他症状表现应与食管炎、食管憩室、食管静脉曲张相鉴别。即便有咽下困难，也不定就是食管癌，可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症、食管狭窄等。

指导专家：乔贵宾（头条号：省医胸外科乔贵宾医生），教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。

医联媒体

中国是食管癌发病大国，食管癌的发病率几乎占全球的一半，究其原因，与中国人的饮食习惯息息相关。中国老百姓常说“趁热吃”，其实吃过烫的食物对食管的伤害巨大。

我们的食管内膜是一层丝绸般的薄膜，过烫的食物经过食管，会让食管反复被烧灼、刺激，导致食管增生，长期下来，容易病变为食管癌。

此外，常吃腌制类的食物、喝烈性酒等不良饮食习惯也会对食管造成不同程度的损伤，诱发食管癌。

需警惕！三大感觉或是癌前征兆

食管癌发病率如此之高，早诊早治尤为重要。从嗓子眼到心口窝再到背部都是与食管相关的部位，当出现以下几种不适感时就要引起警惕，考虑是否有食管病变。

1、异物感：总是觉得嗓子里有东西咽不下去，咽不干净。

2、痛感：吃东西时，嗓子眼有一种咝咝啦啦的隐痛。

3、焦灼感：肚脐以上，老百姓常说的心口窝处有火烧火燎的感觉或是后背有针痛的感觉。

当吞咽食物时有哽噎的感觉时，可能食管病变已到中期。而一旦出现喝水呛咳、吃东西难以下咽时，食管癌可能已经进入晚期了。

别太急！食管最怕“烫”

食管最怕“烫”，食物上桌后，别着急着马上吃，最好等一等再吃，这样对于食管的损伤会大大降低。

此外，经常宵夜也容易引发食管癌。白领们日常工作压力大，多在晚间与朋友小聚，晚上吃得过多，胃内不消化的食物会在入睡时返流刺激食管，引发食管炎，继而导致食管癌。

健康时报

食管癌在我国的西北地区较为高发，研究表明食管癌的死亡率仅次于胃癌。

食管癌的发病率主要和食物及水中的亚硝胺及其亚硝酸盐有着明显的关系。尤其是在霉变的食物中各种微生物和食管癌的发生有着密切的关系。

此外，长期的饮酒、吸烟、营养不良、微量元素缺失、食管慢性疾病、遗传因素也和食管癌的发生息息相关。

食管癌好发于食管的中段，其次才是下段和上段。 食管癌早期因为病变局限于粘膜表层，主要有：

1.咽下食物哽噎感，尤其是在进食较硬的固体食物和咀嚼食物不细时引起。

2.胸骨后疼痛：多为隐痛、刺痛或者烧灼样疼痛。

3.食管异物感：就是感觉食管中总有其他东西存在。

4.咽喉部的干燥和紧缩感。

5.胸骨后的闷胀不适。

6.食物在通过食管时速度缓慢并有滞留感。 当以上症状多个存在并且断断续续发作时，就要怀疑有食管疾病的存在。及时的去医院进行检查和治疗。

目前，临床上用于检查食管疾病的手段为内镜检查，可以直观的观察病变的存在、形态、部位，而且可以取病理组织进行病检，是早期筛查食管癌、肿瘤定性、鉴别诊断不可缺少的步骤。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤。早期治疗效果好！如何做到早期发现呢？

1.在食管癌高发地区实行普查 食管癌发病有一定地域性，拉网式筛查和早诊早治可以有效降低晚期食管癌发病率。

2.非高发地区采用大规模人群普查不现实，这就需要重视健康体检和早期症状！食管癌常见的早期症状有：进食后吞咽不尽感、吞咽异物感、胸骨后闷胀刺疼、烧灼感，以上症状在短期内频繁出现，须马上去医院预约内镜检查。

下面说一下食管癌的早期诊断方法：

1.内镜及病理活检是诊断早期食管癌的金标准！并可通过染色、放大等方法提高检出率。

2.对不能耐受内镜检查的患者，可以选择食管钡餐造影，多体位点片，可以检测出食管粘膜破坏、小溃疡或小隆起。但是钡餐检查毕竟不如内镜直观，小病灶存在遗漏的可能。

像这一例老师男性食管中段癌，钡餐发现，其实已经算不上早期了，但是还存在手术切除的可能，需要增强CT检查周围侵犯情况，制定治疗方案。

食管癌中段发生率最高，下段次之。一般建议年龄在40岁以上，有上述症状，尤其是有食管癌家族史者，应常规进行内镜检查，早诊早治，解除风险。此外，长期吸烟和大量饮酒，嗜辣、嗜酸、喜食过烫食物者，在健康体检的时候，也应增加食管肿瘤的检测，防患于未然！而相对来说，中晚期食管癌的综合治疗效果也还可以，尤其是放疗。经放疗后长期生存的中晚期食管癌也不少见，但是存在个体差异。

影像科豪大夫

食管癌的发生是从食管粘膜发生，食管从解剖上分为四层，粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜。真正早期的食管癌应该仅仅局限在粘膜层或粘膜下层。此时胃镜下可能仅仅表现为粘膜糜烂，不会有新生物。所以此时的食管癌不会有临床症状，随着食管癌的发展，当病变侵犯食管周径二分之一时，才会有吞咽不适症状。早期吞咽不适的感觉是，进食不畅，特别进固体食物。如果想早期发现食管癌，有食管癌家族史的，或者有食管返流病史的，最好能定期行胃镜检查。

胸部肿瘤医生王国磊

大家知道食管上接咽喉，下接胃肠，后面紧贴脊柱的腹侧面，具有不可替代的运输食物，空气，饮品等功能。我们的食管处于偏平状，当有东西经过时，就会扩展变大。食物之所以进入我们的肠胃中，是因为食管壁的肌肉进行蠕动，将食物运送到肠胃中，另外食管本身还能分泌一种黏液，充当润滑剂的作用，让食物轻松通过。

当食管发生病变时，初期往往有吞咽时出现哽咽感，此时病变部位一般在粘膜处，并不影响食物通过。其次，吞下食物后胸骨后有轻微疼痛感；食管内总感觉有异物感，感觉咽不下去，哪怕不做吞咽动作也会感觉有异物存在。食物吞咽缓慢，在吞咽食物的时候，进程比较缓慢，并且伴有一定的滞留感。咽喉出现紧缩感和干燥情况，有时可能会伴有轻微的疼痛感。另外，患者往往不能言语形容，只能表示胸部感觉疼痛。

所以当人们的身体出现一种或多种情况时，可能有食管癌风险，应尽早去医院进行相关检查。目前，食管癌的发病原因尚不明确，但认为是多种因素共同作用所导致的。如：亚硝酸胺类化合物，常年吸烟，长期饮用烈性酒，进食过热，过快，膳食中缺乏营养和微量元素等。预防措施主要包括以下几个方面：1改变不良的生活饮食习惯；2减少吸烟与喝酒；3不吃过烫的食物，少吃刺激性食物并注意口腔卫生；4不吃发酵霉变食物；5减少亚硝酸盐的摄入；6多吃蔬菜水果等。

中老年健康说

谢谢咨询者的问题，无论哪一种病，早发现、早诊断、早治疗是每个医生的最求，也是病人最大限度减少痛苦、提高治愈率的方法。当然食管癌也是一样的，食管癌早期治疗效果非常好，但是从目前食管癌病人的调查上来看，食管癌的早期发现率还是非常低的。

学科书中明确提示，食管癌的症状表现为进行性的吞咽困难，但是临床诊疗中我们发现，一旦出现吞咽的肿瘤往往已经进入了中晚期。

为了提高早期发现率，向大家提供一些食管癌的可能报警症状：胸骨后疼痛不适、进食留滞感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血(包括呕血和黑便)等。一旦出现上述症状，建议及时行胃镜检查。

以上说的报警症状阳性率有限，大部分食管癌早期并没有症状，因此定期体检胃镜就至关重要了，建议以下人群需要定期检查胃镜：

• 年龄超过40岁

• 来自食管高发地区（太行山、秦岭、闽粤交界地区）；

• 有上消化道症状（吞咽困难、恶心、呕吐、食欲不振等）；

• 有食管癌家族史；

• 患有食管癌前病变（如Barrett试管）；

• 具有食管癌的高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道麟癌）。

除此之外，良好的生活作息习惯对于预防食管癌也是至关重要的，比如戒烟、戒酒；不食用温度过高的食物；注意口腔卫生；不吃污染食物；减少油炸、腌制食品等。

希望我的回答能够帮助大家！

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Dr赵

關鍵字: 食管癌 健康 撒手人寰