小心肝TV
乙肝病毒是我国危害最严重的传染病之一。
有不少准妈妈也是乙肝病毒携带者。
对于孕期应该如何处理，以便将母婴传播的风险降到最低，是所有乙肝妈妈最大的心愿。
Jojo将门诊准妈妈最喜欢的提的10个问题整理如下：
1、经常听你们提到大三阳，小三阳，它们到底是什么？什么是乙肝两对半检查？
答：乙肝两对半包括以下项目：HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab。简单来说就是查的乙肝病毒的抗原和抗体。Ag抗原具有致病性，而Ab抗体是起着保护作用的。所有乙肝病毒携带的孕妇，都会进一步检查“两对半”。如果HBs-Ag，HBe-Ag，HBc-Ab阳性，也就是两个抗原是阳性，那么就是所谓的“大三阳”，如果HBs-Ag，HBe-Ab，HBc-Ab阳性，一个表面抗原阳性，两个抗体阳性，就是所谓的“小三阳”。
大三阳的孕妇处于疾病活动期，传染性要强，母婴的宫内感染率也会高些。
2、哪些情况下会感染到乙肝病毒？
答：主要通过经血液传播、母婴传播及性接触传播。
母婴传播大多是在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液，是重要的传播方式。
3、如果是乙肝大三阳、小三阳，能怀孕吗？
答：HBV阳性妇女计划妊娠前，最好检查肝功能。肝功能正常的可正常妊娠；肝功能异常者，治疗正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。虽然乙肝病毒含量的高低不能单独作为是否可以怀孕的依据，但是因为其是影响HBV 母婴传播的最关键因素，因此所有的乙肝病毒携带者妇女在计划怀孕前需做较全面评估。
4、那如果是乙肝准妈妈，怀孕期间要注意什么？
答：肝对凝血功能有着及其重要的作用，妊娠合并乙肝患者容易出现肝功能异常、凝血功能的异常等，导致产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率增高。乙肝妈妈们孕期必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。
5、乙肝病毒携带者，这个乙肝病毒对宝宝有什么影响？
答：研究数据发现，单纯乙肝病毒感染并不会引起胎儿畸形及流产。但却有可能准妈妈因为肝炎活动或者并发症，需要终止妊娠，导致流产、早产。因为并发症等引起胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡的风险增加。
6、 什么是宫内感染？乙肝病毒携带者，宝宝将来感染乙肝病毒的风险是多少?
答：宫内感染是指乙肝病毒携带的孕妇在孕期、分娩期将病毒传染给了胎儿。在正规阻断治疗后，85% “大三阳”妈妈能生出健康的宝宝，小三阳、HBV-DNA检测值低的阻断效果非常好，甚至能够达98%-100%。影响阻断效果的主要是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性（大三阳）。
7、听说孕期打高效免疫球蛋白，能降低新生儿的感染率，那么乙肝准妈妈们妊娠期需要应用乙肝高效免疫球蛋白吗？
答：不需要！
研究发现，孕期注射与不注射乙肝高效免疫球蛋白的阻断效果都是一样的，没有差别。
8、乙肝准妈妈，顺产过程中新生儿感染病毒的风险是不是比剖宫产大，有必要直接选择剖宫产吗？
答：与顺产相比，剖宫产并不能降低HBV的母婴传播风险。所以乙肝妈妈们没有必要因为担心顺产感染风险高而选择剖宫产。
9、现在主要用什么方法阻断乙肝病毒的母婴传播？
孕妇HBsAg阴性时，新生儿应该在出生0、1月、6月分别接种1针乙型肝炎疫苗。
答：对于乙肝表面抗原(HbsAg)阳性母亲，目前乙型肝炎母婴阻断最主要的措施出生后应给予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙肝免疫球蛋白。在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。采用该方式，“小三阳” 妈妈的宝宝基本不会被感染，但少部分“大三阳”妈妈的宝宝仍会被感染；主要原因是部分宝宝在全程注射疫苗后未能产生保护性抗体或抗体滴度不够。
10、乙肝病毒携带者，能给宝宝喂奶吗？
答：正规预防后，不管大三阳还是小三阳，其新生儿都可以母乳喂养。
希望我的答案对你有帮助。
你好，我是Jojo，一名妇产科主治医生，上海女性康复医学会妇产科科普学组委员，多平台自媒体人，致力于女性健康科普知识分享！喜欢我的回答，就点个关注呗，谢谢！
Jojo医生
您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。
乙肝孕妇很多都会担忧会不会传染给宝宝的问题，的确，乙肝病毒是可以经妈妈传给宝宝的，尤其是“大三阳”孕妈，一般体内病毒含量较高，病毒的复制也比较活跃，所以妈妈传染宝宝的可能性也较大。
怎么可以减少妈妈传染给宝宝的可能性呢？
1. 隔断宫内传播：
因为妈妈跟宝宝的血液是通过胎盘进行交流的，胎盘是有一定的隔绝功能，在正常情况下，妈妈跟宝宝的血液不会混合，但如果发生碰撞、挤压、先兆流产等损伤胎盘的情况，使胎盘的屏障功能受到的损害，就有可能造成妈妈的血液“漏入”宝宝体内，造成宝宝也感染病毒。所以要阻断宫内传播，就要保护胎盘不受损伤，保护其屏障功能。
2. 隔断分娩过程传播：
在分娩过程中，宝宝失去胎膜的保护，如果吞饮妈妈产道分泌物，或破损的皮肤黏膜跟妈妈产道的血液或分泌物接触，都有感染的风险，所以乙肝感染的妈妈最好到正规医院分娩，尽量缩短产程，减少宝宝在妈妈产道的时间，减少其吞饮妈妈产道的机会，在整个接生的过程中，医生尽量少助产以减少宝宝皮肤黏膜的损伤，必要时进行剖宫产，尽快完成分娩。而宝宝出生后应该马上清理五官及体表的污血，尽量减少与妈妈血液的接触。
3. 隔断哺乳传播：
乙肝感染的妈妈乳汁内可能含有乙肝病毒，如果哺乳，可能会增加宝宝感染的风险，所以不建议乙肝感染的妈妈为宝宝哺乳，同时，妈妈也不要跟宝宝共用餐具、毛巾等，较少体液的接触。
4. 注射疫苗：
在宝宝出生后的24小时内分别注射乙肝免疫球蛋白跟乙肝疫苗，出生1个月后再注射一次乙肝免疫球蛋白跟乙肝疫苗，出后6个月后再注射一次乙肝疫苗即可。如果想知道宝宝有没有产生乙肝抗体，可以在宝宝一岁是检查，如果HbsAb阳性，就表明宝宝有一定的抵抗力，不易感染乙肝。
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乙肝孕妇会不会把病毒传染给胎儿吗？的确有可能，因为在乙肝的传播方式里面，其中之一就是母婴传播。在没有母婴阻断的年代，母婴传播的确是造成很多新生乙肝胎儿的原因。
但是随着时间的推移，乙肝疫苗已经开始全面普及。目前我国已经开始对于新生儿实现免费接种乙肝疫苗，这就让宝宝出生后就可以得到疫苗的保护。而免疫球蛋白的注射，又让乙肝的母婴阻断成功率更高。
对于乙肝孕妇来说，在孕期做好肝功能和病毒量的筛查，出生后，可以尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，给新生儿提供更加完善的保护，双管齐下的情况下，母婴阻断的成功率可以达到百分之九十以上。
所以如果是孕妇患有乙肝，也没有必要说因此去过分紧张，甚至万一怀上了，再去因为乙肝阳性去做流产。对于宝宝来说，妈妈是大三阳还是小三阳，体内病毒载量高不高，感染时间的长短，甚至遗传因素，都有一定的关系。
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大家好，我蒋佩茹医生，前上海市产科肝病中心主任，和前上海市危重孕产妇抢救中心主任。我以自己的名誉做保证。非常负责任的告诉大家：我们国家有成熟的乙肝母婴阻断的措施。那就是在宝宝在出生后24小时之内注射乙肝免疫球蛋白大于等于100个国际单位和在24小时之内接种乙肝疫苗的第一针；分别在满月和六个月的时候，接种第二次第三次，这就是预防乙肝母婴传播措施疫苗接种的0、1、6的方案。
对于乙肝高病毒感染的，HBV DNA大于等于2×10的6次方的孕妇，可以在24周到28周之间选择启动抗病毒治疗，选择的药品是，替诺福韦300mg，替比夫丁600mg或者拉米夫定这三个药品选择一个即可。通过在医生指导和严格观察下的抗病毒治疗可以在孕期将病毒载量下降到一个对胎儿相对安全的范围之内。可以选择到分娩之后1-3个月停用药（中国慢性乙型肝炎肝防治指南，2015年版）。
认真完成以上这几项措施的实施，我们的乙肝母婴传播阻断率可接近100%，这是不是一个非常令人振奋的好消息？所以乙肝感染的姐妹们行动起来，在孕前积极检查评估自己的感染和肝脏的健康情况，积极治疗治疗和排除不适应妊娠的严重的终末期的乙肝肝病，比如说失代偿性肝硬化。积极治疗急性活动期的乙型肝炎，就可以给自己和家庭创造条件怀孕。
孩子是自己生命的延续，也是家族的未来，是夫妻和谐、甚至是家庭幸福的保障，所以每一个感染乙肝的姐妹们，请不要轻易放弃自己做母亲的权利。乙肝妇女要求生一个健康的宝宝绝对不是过高的要求，更不是侥幸的心理，我们有力的科学的依据，这就是国际国内制定的慢性乙肝母婴传播阻断方案，是有科学依据的，是非常靠谱的、值得信任的。这些措施可以有力的支持你们完成自己的心愿，完全有可能为自己、家庭及社会生一个健康的宝宝。我们做医生的定会全力的支持并全程的保驾护航的。
相信科学，相信自己，传播正确的科学知识，是我们医生的义务和权利。希望大家，为了自己和家人的健康，学习医学科学知识，支持正确的靠谱的科普，支持医生的科普积极性，谢谢大家！
蒋佩茹大夫
并非所有患乙肝的孕妇一定会娩出患乙肝的婴儿，绝大多数的婴儿是在分娩过程中及产后被感染。因此阻断母婴传播（包括宫内、产时、产后三个过程）是关键。
乙肝孕妇无论是大三阳还是小三阳，只要体内有病毒，就有可能传染给婴儿。病毒越多，传染性越强，因此不能大意。那么，怎样预防呢?一般采取注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断。我国的《2015年慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好再出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果”。
乙肝疫苗的作用是刺激婴儿的免疫系统产生抗乙肝病毒的保护性抗体，使婴儿免遭乙肝病毒感染，但其接种1针后抗体最早也需要半个月才逐渐出现，而且抗体产生的量较少，难以抵抗乙肝病毒的入侵。乙肝免疫球蛋白是从血液中直接提取的乙肝表面抗体，直接注射到婴儿体内，可以立即清除或中和从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒，在疫苗发挥作用之前起到抵抗病毒的作用。这种
乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法可使乙肝母婴传播阻断率提高至95%。
关于乙肝妈妈能否给孩子哺乳的问题？
HBeAg阳性的产妇产后不宜哺乳，并应进行母婴隔离，因为此时产妇血液和乳汁中均有病毒存在，在婴儿无免疫力的情况下极易传染婴儿。
仅HBsAg阳性的母亲是否可以哺乳，认为是可以的 ，但要给新生儿用乙肝疫苗预防接种使婴儿产生抗HBs。单HBsAg阳性母亲垂直传播HBV的危险比HBsAg、HBeAg双阳性母亲的要低很多，加上乙肝疫苗给新生儿注射后新生儿产生保护性抗HBs，这对于防止HBV的母婴传播有重要的作用。考虑到母乳对婴儿的价值，更倾向于赞成让HBsAg单阳性母亲哺乳。
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乙肝孕妇并不一定会把病毒传染给胎儿。
乙肝病毒的传播方式主要包括：血液传播、体液传播（如性传播）、医源性传播、母婴传播。
其实母婴传播实质上可能是血液传播或体液传播。
母婴传播主要由3种方式引起：
1.宫内传播。
宫内传播是指婴儿出生前就感染了乙肝病毒。胎儿在母亲体内，是通过脐带和胎盘与母体连接的，胎盘起源于胎儿，附着于子宫壁。虽然母体与胎儿相连，但两者的血液并不是相通的，母血从胎盘小动脉进入胎盘，最后由胎盘静脉流回母血循环，母血只是去胎盘输送营养物质，完成营养物质和代谢物质的交换就离开了，并不会进入婴儿体内。所以正常情况下，乙肝病毒通过胎盘传染给婴儿的可能性是很小的。但是如果出现胎儿宫内窘迫、头盆不称、第一产程延长、子宫收缩频繁、先兆流产或早产等情况时，可能会导致胎儿缺氧或者母血交流，从而引起母婴感染。
2.产时传播。
分娩的时候，外伤、接触母亲产道分泌物和混有母血的羊水、分娩时子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂致使少量母血进入胎儿血液循环，这些因素都有可能导致胎儿感染母体的携带的乙肝病毒。
3.产后传播。
出生后，母婴接触时，婴儿也可能感染乙肝病毒。其中，很多人担心母乳喂养会传染乙肝病毒，有这种可能，但并不一定会发生。母亲体内所含乙肝病毒含量不同，乳汁中所含的乙肝病毒也不太，总之是会比血液中含量要少很多。所以其实“大三阳”的母亲，确实不太适宜哺乳。
现在医疗条件下，乙肝的治疗效果还是非常好的，所以准妈妈们不必太过担心，新生儿出生时都会进行正规的乙肝疫苗接种，“大三阳”母亲的婴幼儿还会加用乙肝免疫球蛋白，所以绝大多数产时和产后的传播，包括母乳喂养在内的可能传播，都是可以预防的。
一切正在发生，思想陶熔鼓铸。
一切正在发生
乙肝病毒感染者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注，一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕，这不太现实；另一部分人则是不考虑身体承受能力，抱着试一试的心态而怀孕，这很危险。
乙肝病毒的传播途径
一共有4种：1、通过血液和血制品传播2、母婴垂直传播3、破损的皮肤和粘膜传播4、性接触传播。日常生活接触，如握手、拥抱、一同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播也未被证实。
这里重点来说说母婴传播途径，是我国乙肝最主要的传播途径，有40～50%的感染者是因母婴传播而感染。如果不接受乙肝疫苗预防接种，孩子60%会在两年内可感染上乙肝病毒，而e抗原阳性的妈妈所生的孩子患乙肝概率达到95%。但是现采取联合免疫干预措施后母婴传播率在10%以下，所以乙肝妈妈们不必惊慌。
1、宫内传播：
婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。而且经种系(即精子或卵子)传播的可能性已被证实。
2、产时传播：
在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。
3、水平传播：
婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养，也可以传播乙肝病毒。
乙肝6种情况不宜怀孕
以下六种情况之一的，一定要在专科医生的指导下怀孕，保证母婴平安，并最大限度阻断乙肝病毒向下一代传播。
１、急性乙肝，伴有明显的肝功能异常患者，在病情没有稳定前，最好不要怀孕；
２、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝硬化，伴有血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；
３、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；
４、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；
５、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；
６、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。
如何阻断乙肝母婴传播
1.婴儿出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%。
2.注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。
乙肝孕妇可以母乳喂养宝宝吗？
虽然乳汁不是传播乙肝病毒的主要途径，但是危险性还小于血液传染，如果婴儿注射了HBIG和乙肝疫苗，母乳喂养还是可以的。但要保证乳头清洁无破损、乳腺无发炎、婴儿口腔无溃疡等。
在以下特殊情况下，乙肝病毒携带者并不能进行母乳喂养。
1、母乳检测到乙肝病毒
2、母体出现肝功能异常，经检查，母体体内肝病毒复制活跃，则需要禁止实行母乳喂养。
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育儿交流圈
多数乙肝孕妈妈最担心的事情就是病毒是否会传染给自己的孩子。这确实是需要担心的事情，因为乙肝病毒的主要传染途径为血液传播、性传播、母婴传播。 然而其中母婴传播占总感染率达到了3~5成，包括宫内感染，围生期感染、产后感染。
实际上绝大多数情况下是不需要担心母婴传播这一点，因为现在的医学技术能够成功的阻断母婴传播，成功率接近百分之百。
阻止传播的措施： 乙肝孕妇产子后，宝宝要在12个小时之内注射医院免费提供的乙肝高效价免疫球蛋白+重组项目乙肝疫苗10mg/0.5ml，可以非常有效的让新生儿的体内产生乙肝表面抗体。 正常情况下注射疫苗后的宝宝是可以正常母乳喂养的，也是鼓励母乳养的。
哪些特殊的情况不能母乳喂养？
1、乙肝妈妈的乳头有破损、渗血，宝宝有较为严重的口腔溃疡、黏膜受损的情况需暂时停止母乳喂养。
2、正在服用以治疗乙肝抗病毒药物的产妇，不建议母乳喂养。
作为乙肝孕妈妈一定要科学的预防乙肝母婴传播，要充分相信现在的医学技术，保持良好的心态放下那些不必要的压力。
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美女药师伴你健康行
乙肝病毒可以通过在子宫内、分娩过程中及日后的生活密切接触中将病毒传播给胎儿及新生儿，此即母婴传播。所幸的是大部分母婴传播发生在分娩过程中，这部分传播可以通过双阻断方案来预防及阻断母婴传播。如果查出已有乙肝病毒感染，应积极治疗。研究表明，孕妇“大三阳”较“小三阳”传染给新生儿的几率高，因此积极治疗，力争使孕妇“大三阳”转为“小三阳”。如果患者治疗效果不甚理想或者发现感染了乙肝病毒时已经怀孕的，应把重点放在如何预防乙肝病毒感染小宝宝———亦即如何阻断母婴传播。
如孕妇为“小三阳”，虽然一般认为仅用给新生小宝宝注射乙肝疫苗(0.1.6方案)即可阻断母婴传播，但考虑到“小三阳”孕妇仍有一部分体内有乙肝病毒复制，故采用乙肝疫苗的双阻断方案。
所谓双阻断方案是指，如果孕妇是“大三阳”，在胎儿出生后应立即给新生儿联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，注意应在15天后重复注射一支乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗应注射3次(即0.1.6方案)。该方案可使90%以上的“大三阳”孕妇的小宝宝免受乙肝病毒感染，相反，如果不采取预防措施，“大三阳”孕妇所生小宝宝在出生后一年内几乎全部感染乙肝病毒。采用乙肝疫苗也可以部分阻断母婴传播，但效果不如双阻断方案好。
相信很多孕妇乙肝患者看了上面的介绍之后应该会放心了，不过提醒所有乙肝患者如果准备要宝宝还是要在乙肝控制好的情况下再怀孕。为了宝宝的健康希望乙肝患者能够在孕前做好一切检查。
不管孕妈妈是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，都是有可能发生乙肝病毒母婴传播的。会不会发生关键在于体内的病毒含量的高低，还有准妈妈有没有采取了适当的方法去预防。怎么样才能减少传染呢？目前还是有方法的。
闫秀明手机用户
乙肝是一种传染性疾病，母婴传播是主要的传播途径，有调查数据显示，婴儿40%会被乙肝母亲所感染!不少妇女怀孕产检时，才惊觉自己有乙肝，深怕传染给宝宝而犹豫生不生?其实透过产前筛检及疫苗注射，可大幅降低风险。孕妇好助手建议，妇女怀孕前最好接受乙型肝炎标记筛检、肝功能检查，可预防生下乙肝宝宝。
母婴垂直传染 宝宝乙肝带原主因
母婴垂直传染是造成儿童感染乙肝的主因，日后容易有肝病，甚至罹患肝癌。若孕妇为乙型肝炎e抗原阳性带原，宝宝有90%的机率为乙肝带原;若孕妇为乙型肝炎e抗原阴性带原，则宝宝为乙肝带原机率仅5%。
注射疫苗降低乙肝风险
妇女一旦发现为乙肝带原，且肝功能异常，应接受抗病毒药物治疗，才建议怀孕。若怀孕后才得知有乙肝，则建议怀孕第3期使用抗病毒药物治疗;若为e抗原阳性，宝宝出生于24小时内应接种第一剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白疫苗，并于第1、6个月大时接受第二、第三剂乙肝疫苗，可大幅降低罹患乙肝的风险。
妇女孕前应做乙肝筛检
妇女怀孕前应接受乙型肝炎标记筛检、肝功能检查，可降低传染给宝宝的机率，宝宝出生后也要注意是否有黄疸，并接受大便颜色筛检。乙肝女性孕前检查的项目有：肝功能5项检查，B超检查，HBV-DNA定量检查
乙肝孕妈咪分娩前后注意事项
注意躺床休息，均衡营养，多食新鲜蔬果。争取自然分娩，最好缩短分娩过程，以免产后大出血。此外在分娩的时候要阻断母婴垂直传播，注意保护婴儿不受母亲血液和阴道分泌物的污染;分娩后立即给孩子注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白。
乙肝的孕妈咪也能孕育非乙肝的婴儿哦!多用心，方法对了，孩子就能避免乙肝的感染。
