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二甲双胍是糖尿病的常用药，很多肥胖的2型糖友都用的它。吃过二甲双胍的都知道，它会引起肠胃道不良反应，可致腹痛、腹泻、呕吐，尤其是初用药时症状较为强烈。所以医生一般是建议从小剂量开始，逐渐加大至正常用药量。那二甲双胍到底怎么服用，引起的不良反应是比较小的呢？这还得分剂型来说明。
1.普通剂型，服用后就会在胃肠道内溶解吸收，所以会对肠胃造成刺激，建议用餐时或用餐后立即服用。如果是使用普通剂型，用量大者需注意平均分配药物，切不要将一日剂量全部吃完。
2.肠溶剂型，肠溶片是药片的外衣包裹着二甲双胍，这个外衣不会在胃中溶解，而会在肠道中渐渐溶解释放，不会对胃造成刺激。所以肠溶剂型没有服用时间要求，餐前、餐中、餐后都可以。
3.缓释剂型，在体内释放吸收比较慢，药物的作用时间也比较慢。比如二甲双胍缓释片，服用后会缓慢释放，释放时间可达24小时，其对胃部带来的不适感也比较小。缓释片由于作用持久，可一天只服用一次，一天中任何时间段服用均可，无需分次。
说到这里，想必各位糖友们也明白了，肠溶剂型和缓释片在服用方式上更为自由，但是它们的价格也比较贵，考虑到长期用药，所以糖友们可根据自己的病情和经济情况进行选择。
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糖人健康网
糖尿病现在有逐年上升的趋势且趋于年轻化，我国糖尿病防治指南里首选推荐二甲双胍作为口服降糖药，有的患者对服用二甲双胍不知该什么时间服用才好，那二甲双胍是餐前服好，还是餐后服好呢？
首先，二甲双胍为双胍类降糖药，可促进胰岛素的充分利用，增加组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖的吸收，提高和改善对胰岛素的敏感性，有降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖的作用，还有轻度的降低血胆固醇作用，它的作用机制是：增加组织对胰岛素的敏感性,促进胰岛素介导的葡萄糖利用；增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用（如血细胞、脑、肾髓质、肠道、皮肤等组织）；抑制肝糖原异生作用，降低肝糖的输出；抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取；抑制胆固醇的生物合成、贮存，降低血液中甘油三酯、总胆固醇的水平。二甲双胍主要在小肠吸收，其口服生物利用度为50%～60%，主要以原形由肾脏排泄，肾功能减退时可在体内蓄积，导致高乳酸血症或乳酸性酸中毒和肾毒性。二甲双胍无促进脂肪合成亦无刺激胰岛素分泌作用，对正常人的血糖无降低，2型糖尿病单独服用时一般不引起低血糖。
二甲双胍临床上用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其适于肥胖和伴高胰岛素血症者，不但可降血糖，还可减轻体重和高胰岛素血症。对某些磺酰脲类药物疗效差的患者，可与磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类降糖药合用，较单用有较好的降糖效果，亦可与胰岛素协同增强治疗，以减少胰岛素的用量减少不良反应。初始用药应从小剂量开始，初始口服剂量每次0.25-1g,每日2-3次，1周后如仍达不到血糖控制目标，根据疗效调整剂量逐渐加量，1日量最大不宜超过2g。普通制剂（片剂、胶囊）应于餐中或餐后立即服用，可减轻胃肠道反应；肠溶制剂、缓释制剂胃肠道反应较轻，可于餐前服用，注意，肠溶制剂及缓释制剂应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用破坏药粒的完整性，影响药物的缓释效果。特殊情况的妊娠糖尿病患者，控制血糖首选胰岛素，禁止使用二甲双胍，二甲双胍避免与碱性溶液或饮料同时服用。如出现低血糖，口服糖果或葡萄糖可缓解症状。
药事健康
二甲双胍作为一线降糖药，有着五十多年的历史，二甲双胍作为二型糖尿病肥胖者的首选。当然也可以用于一型糖尿病患者要与胰岛素合用。二甲双胍的降糖原理是
二甲双胍可抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收，抑制食欲，使餐后血糖降低和延迟。增加外周组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的无氧酵解。抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出。增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，增强胰岛素的作用。
二甲双胍优点是降糖作用好，安全副作用少，能控制体重，防止心血管事件的发生。
二甲会引起人体胃肠道反应，如金属味、厌食、恶心、胃痛、腹泻，所以建议在开始服用时，从小剂量、单次开始。二甲双胍不经过肝脏代谢,无肝脏毒性｡血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能｡
二甲双胍可抑制维生素B12的吸收，但可通过补充钙剂逆转；所以长期使用二甲双胍要补充维生素B12。
常见的二甲双胍剂型有普通的二甲双胍，有二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片，不同剂型服用的时间不同。普通片一般在餐中或者餐后服用，肠溶片一般在饭前半小时，缓释片一天一次，开始用量通常为一次500mg，一日1次，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，一日最大剂量不超过2000mg。如果一次2000mg不能达到满意的疗效，可改为一次1000mg，一日2次。
药师木木
（2018年11月2日 曾医生有问必答）
二甲双胍作为一线降糖药被绝大多数糖尿病患者所熟知。它以有效、便宜捍卫了其在临床应用上的地位。
很多人对二甲双胍都是耳熟能详，但极少有人知道这个药该怎么吃？到底是应该餐前吃还是餐后吃？是一天一次还是应该一天三次？针对这些问题，曾医生接下来就详细地跟你们唠唠~
我们都知道，二甲双胍对胃肠道有不同程度的刺激，而二甲双胍根据其结构又可分为普通剂型、肠溶剂型、缓释剂型三种，不同的剂型吸收及作用部位有所不同。为减少对胃肠道的刺激，可调整其口服时间。而且病情不同，所以每个人服用的剂量及次数也都有所不同。
1、普通剂型
普通剂型指的是盐酸二甲双胍片或盐酸二甲双胍胶囊。因其服用后在胃内就开始溶解吸收，同时在小肠内也同样可以吸收。其药理作用决定了其在药物吸收率高的同时，对胃的刺激也是相对来说较大。因此，盐酸二甲双胍片在餐后或餐后立即服用，可减少对胃部的刺激。此外，普通剂型吸收的时间比较快，血糖较高需要服药剂量较大者，最好不要一次性吃完一日的剂量，应平均分配到三餐中来服用，以减少药物的不良反应。
2、肠溶剂型
肠溶剂型指的是盐酸二甲双胍肠溶片或盐酸二甲双胍肠溶胶囊。是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达小肠而发挥作用。因肠溶材料在酸性的胃部环境中不被溶解，在碱性的肠道中才被溶解释放。这种剂型克服了普通剂型对上消化道的刺激作用，还能增加其生物利用度。因此二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药，这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，作用较强，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。肠溶剂型与普通剂型只是在服用的时间上有所不同，在相同剂型的前提下，服用次数是没什么区别的。
3、缓释剂型
缓释剂型指的是盐酸二甲双胍缓释片或盐酸二甲双胍缓释胶囊。缓释剂型是药物制剂上的一种突破，是以凝胶包裹药物，慢慢释放出药物，延缓了药物在体内的释放及吸收，从而延长了药物的作用时间。由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量大大减少，从而也避免了上消化道的不良反应。由于其在血液中的浓度可持续达24小时，每日仅需服用一次，且一天中任何时间段都可以服用。服药简便，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。
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不管是二甲双胍还是别的什么药物，之所以选择餐前服用还是餐后服用，主要考虑以下3个方面的问题：
1. 进食是否影响药物的吸收起效；
2. 药物对胃肠道的副作用或胃黏膜的刺激性；
3. 药物的剂型。
二甲双胍是2型糖尿病人的首选药物，也是在无禁忌情况下的全程用药药物，在改善空腹血糖和餐后血糖方面都有一定作用，同时还具有减少心血管疾病风险等方面的作用，另外二甲双胍除了应用于2型糖尿病人，在1型糖尿病，多囊卵巢综合症的血糖控制方面，也有一定的应用。二甲双胍对肝肾无毒性，长期应用副作用小，与其他降糖药物联用的兼容性好，是临床应用上最广泛的血糖控制药物之一。
二甲双胍虽好，但它有一个发生率较高的副作用，那就是对消化道的副作用，服用二甲双胍会对消化道有一定的刺激，有些患者可能引起恶心，呕吐，腹胀，腹痛甚至腹泻等副作用，但通过低剂量起始用药，逐渐加量的办法，大多数患者都可以身体都可以逐渐耐受，但是为了减少其对消化道的刺激性，对于二甲双胍的普通片、胶囊和缓释片来说，一般推荐餐后服用，首先，进餐不影响二甲双胍在人体内的吸收起效，餐后服用还可以减少二甲双胍对胃黏膜的直接刺激，是较好的服药方式。
但二甲双胍还有一种剂型，那就是肠溶片，顾名思义，肠溶片的外层包有一层肠溶衣，会使药物进入肠道时才开始崩解吸收，从而减少对于胃部的刺激性，因此一般建议空腹服用二甲双胍肠溶片，空腹服用能够使药物尽快的通过胃部进入肠道，减少药物在胃部的停留时间，快速的进入肠道溶解吸收起效。
因此，对于不同剂型的二甲双胍，餐后服用还是空腹服用的时机选择也是不同的，如果是服用二甲双胍普通剂型，胃肠道反应较大的朋友，不妨试着选择缓释片或肠溶片，这两种药物制剂，一种是减慢药物的释放速度，一种是减少药物对胃部的刺激性，对于减少胃肠道副反应方面，有一定的好处，但需要注意的是，不管是缓释片还是肠溶片，都不可以掰开服用或嚼碎服用，一定要整片吞服。
李药师谈健康
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二甲双胍是用得最多的降糖药，而且基本上从发现糖尿病就开始服用。二甲双胍选择在餐时或餐后立即服用效果最好，无外乎两个原因：提高疗效、降低副作用。
二甲双胍餐时或餐后立即服用的原因在于：
一、提高降糖效果
我们需要从二甲双胍降糖的机制之一来阐述：食物当中的糖类经过唾液和胃肠道消化成葡萄糖，葡萄糖主要在肠道内吸收，二甲双胍的作用就是抑制肠道内葡萄糖的吸收。
因此，餐时或餐后立即服用，在肠道葡萄糖浓度最高的时候服用，能更大程度上减少肠道吸收葡萄糖。这是二甲双胍选择在餐时和餐后立即服用的最主要原因。
二、减少二甲双胍对胃肠道的刺激
二甲双胍的最大副作用就是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等症状。
餐时和餐后立即服用能减少对胃肠道的刺激。
任何药物服用的时间、剂量、次数，都是经过反复研究证实的结果。因此，服用药物前请仔细的阅读说明书或咨询医生，正确服用。
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二甲双胍是目前应用最广泛的降糖药物之一，该药安全性较高，副作用也比较少，适合糖尿病患者长期服用，但作为一种口服药物，对胃肠的刺激作用是我们无法忽略的一个大问题，为了能够减轻药物对肠胃的副作用，便有了咱们常用的肠溶制剂和缓释制剂，肠溶制剂通过降低药物在胃内的溶解度而减少对胃粘膜的刺激作用，而缓释制剂可以利用其长效的特性减少药物的服用次数，间接达到保护胃粘膜的目的；
对于不同剂型的二甲双胍而言，其服用时机还是有所区别的，比如盐酸二甲双胍片，这是该药的普通片剂，也是最早出现的一种剂型，服用后会直接在胃内溶解，并对胃黏膜产生刺激作用，所以该剂型比较适合餐时或餐后服用，因为食物的掺杂减少了药物与胃黏膜的直接接触，进而降低了药物对胃黏膜的刺激性；
另外，二甲双胍缓释片也比较适合在餐时或餐后服用，但是其肠溶制剂却只能在餐前服用，因为该药只有在进入肠道后才会溶解起效，进食后再服药不仅会阻碍药物进入肠道，还会影响药物的溶解吸收，甚至会降低该药的生物利用度！
注：服药之前应该仔细查看药物说明书，或者咨询医生的建议！
综合内科张医生
拥有50多年历史的二甲双胍，依然是治疗2型糖尿病的一线药物。一来該药安全，一般单用不导致低血糖，而且研究显示对其肾脏还有保护作用。二来該药能帮助控制体重，对于肥胖的糖友自然是绝佳选择。
但临床上我们看见很多人不能坚持用药。原因包括肝肾功能异常、胃肠道不良反应等。对于胃肠道不良反应而导致停药的，还是比较可惜的。
二甲双胍有多种剂型，包括普通的、肠溶片及缓释制剂。
- 对于普通剂型，一天需要吃三次，胃肠道反应会更大，一般建议吃饭的时候同时服用，或者吃完饭马上服用，以减轻胃肠道不良反应。
- 缓释制剂可以提高依从性，一天一次服用就可以起到很好效果，建议晚餐时或餐后立即服用。
同时二甲双胍能抑制肠道对糖的吸收，故而二甲双胍不建议空腹服用，应该在餐食服用或餐后立即服用，以减少不良反应及有效发挥其降糖作用。
白莲医道
在糖尿病的治疗中，二甲双胍是应用最为广泛的降糖药物之一，服用者众多，且很多糖尿病患者需要终生服用，因此如何发挥药物的最大作用，尽可能避免药物带来的不良反应，是患者应当也必须了解的。那么，二甲双胍什么时候是在餐前还是餐后服用好呢？
无论是食物还是药物，进入胃中后都不会被吸收，因为胃只起到研磨混合食物的作用，因而胃分分泌出强大的胃酸和消化液，这些被初消化的食物只有进入小肠后才会被迅速吸收。二甲双胍也是一样，在进入小肠后才会被吸收。
正因如此，我们不希望二甲双胍在胃中暴露的过早，也不希望它在胃中的浓度过高，毕竟药物对胃粘膜会造成一定的损伤，会引起一系列的返酸、烧心、疼痛等不适症状。因此，二甲双胍适宜在进餐时或是餐后立即服用。
这样二甲双胍可以与食物混合在一起，尽可能地减少二甲双胍与胃粘膜的直接接触，避免其对胃粘膜造成更多的刺激。当然，这是对普通型二甲双胍的服用方法来说。
实际生活中，更多的患者选用的是肠溶型二甲双胍，它与普通型二甲双胍主要区别在于，是在普通型二甲双胍片的外面加了一层可以抵抗胃酸侵蚀的包衣，这就使得它进入胃中后不会被胃酸溶解而直接进入小肠中被吸收。这就需要在胃中没有食物的时候服用，以便能快速通过胃而进入小肠，所以肠溶型二甲双胍的服用方法是餐前15分钟空腹时服用为宜。
随着制药技术的不断发展，目前还有一种二甲双胍的剂型，称为是缓释型二甲双胍。它不仅具有肠溶型二甲双胍搞胃酸的功能，还采取了将药物分别装在一个又一个“小格子”里的技术，进入肠道后，不会被立即全部释放出来，而是一个一个“小格子”依次释放，确保药物在24小时内都存在，持续地发挥作用，因此这样的缓释型二甲双胍不同于普通型或肠溶型二甲双胍，需要根据血糖情况一天分几次服用，不但每天只需服用一次，且不受进餐的影响，全天任何时间服用皆可。
了解了这些知识，把你服用的二甲双胍拿出来看看属于哪种剂量，不同的剂量服用方法不同，该什么时间服用就心中有数了。
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天天听健康
第一次住院医治糖尿病时主治医生说最好是餐中服用，也就是在吃第一口饭后马上服用。现在患糖尿病14年啦，血糖也难降下来，努力吧！争取并发症晚几年光临。人定胜天只是一种美好的愿望！
