丽莎25017662
【 编号WD382】
肺腺癌晚期治疗方法相对比较多，效果也是不错的，治疗方案也是经过许多临床研究后、对生存时间有益而进行推荐的，有许多共识、指南可参考，包括中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会、卫生健康委员会所组织的专家编写的指南，也有美国综合癌症网络NCCN指南。
肺癌易发生脑、肝、骨、肾上腺等部位的远处转移，其中脑转移率有20-30％左右。如果脑转移是孤立的单发病灶，而肺部原发灶可以行根治性切除，这种晚期肺癌、Ⅳ期是可以进行手术治疗的。脑部转移灶可以行立体定位放疗、或手术切除后行肺部原发灶根治性切除。这种情形临床也多有遇见，术前需要全面的评估，毕竟有脑部远处转移，如果还存在其他地方的转移，手术就不考虑了。
全面评估可以行手术治疗时，还要对病人的身体状况做个评估，ECOG PS评分为0-1分(生活自理、症状轻微)者，也就是可以耐受手术，如果评分是2分(生活还可以自理，但症状较重，多卧床)以及2分以上，手术是把肿瘤切了，生存时间无获益，甚至手术后病人恢复不过来，也就不做手术了吧。
如果不适应、或不能手术治疗，就进行驱动基因突变检测，肺腺癌基因突变率可以达到60％左右，以EGFR阳性最多，还有ALK、ROS1阳性，可有相应的靶向药物治疗。如果没有靶向治疗的情况，可选择化疗、或免疫治疗，腺癌可选择培美曲塞化疗，毒副作用要小一点，免疫治疗费用太贵，是需要考虑的。抗血管生成药物、如贝伐单抗也可以用于肺腺癌，可以联合化疗药物应用。
脑部转移灶也是威胁病人生命安全的，增大的脑部转移瘤会对密闭的颅腔造成高压，头痛、恶心呕吐等，需要局部放射治疗、或者手术，减轻痛苦，改善症状。
由于靶向、免疫治疗毒副作用相对要小些，对病人体力要求不如化疗那么高，一些ECOG评分2分、3分的情况，甚至4分也都可以选择这些方法治疗。如果已不适宜、或者不能针对肿瘤治疗时，就以缓解症状、减轻痛苦为目的进行一些对症支持治疗了。
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刘永毅医生
题目中给出的信息有限，所以只能给一个大概的指导。
一、晚期肺癌存在脑转移：颅内的病灶是单发还是多发，在没什么部位，病灶有多大，目前有没有症状，以前做没做过放疗等，这些信息都没有。一般来讲，单发小病灶，或者我们常说的寡转移，根据情况可以考虑采用伽马刀的方法把肿瘤打掉；如果是多发病灶，可以考虑全脑放疗；如果病灶偏大，脑水肿严重或威胁到了小脑脑干部位，需要先脱水降颅压治疗等。
二、肺腺癌：是否存在敏感基因突变，如果有突变是否曾经用过靶向药物，具体的耐药情况等，也都没有表述。如果有敏感基因突变，在一代TKI耐药后，有一半以上是合并了耐药基因突变（T790M突变），三代TKI奥西替尼效果良好，而且能透过血脑屏障，因此对颅脑的转移瘤有着天然的治疗优势。如果没有敏感基因突变，可以考虑化疗联合抗血管药物贝伐单抗，或者国产药阿帕替尼等。
三、不管有没有敏感基因突变，如果存在明显脑水肿时，可以考虑应用单药阿帕替尼，对于改善脑水肿、控制颅内肿瘤有一定的作用，后续可以考虑联合放疗等。
以上内容只是作为治疗参考，具体选择需要临床医生根据具体病情、患者的身体状况以及既往治疗情况综合判定。
深蓝医生
这个问题没有提供太充分的信息，只能提供一下治疗的思路。
首先不太清楚是一查出肺癌，就发现已经脑转了，还是经过一段时间的治疗，病情发生进展，出现脑转？
以前肺癌很少出现脑转的，但是因为现代医学的治疗方式越来越多，很多患者经过手术、靶向治疗、免疫治疗之后，原位癌得很好控制，生存期大大延长，脑转的情况才越来越多，要是以前，患者可能很快就去世了，根本坚持不到癌症转移到脑的时候。
对于脑转，目前治疗的手段有限，但是如果是非小细胞肺癌患者，有EGFR突变，临床试验的结果说明可以吃泰瑞沙，这个对脑转的效果比较好。泰瑞沙如今已经进了医保，价格比之前要便宜了很多。
如果不是EGFR突变，是ALK突变，也有一个靶向药是对脑转比较有效的。
如果没有这些突变，那对于脑转目前只有放疗的办法，同时可以配合进行PD-1抗体免疫治疗，控制外周的癌症，以阻止癌症进一步恶化。一般需要肿瘤有PD-L1表达，或者有MSI-H，TMB高等情况，免疫治疗才更有效，否则要配合适当的化疗。
一节生姜
我分享两个案例给你提振信心，脑瘤转肺，医生认为过不了6个月，他现在好好的站在我们面前，一个肺癌经过了靶向药和手术，最终用半年多营养调理，肺部炎性病灶了，医生都怀疑自己是不是误诊了。
我自己先接触了营养，刚发现自己有了乳腺癌，我用头条在记录我的调理过程
心情是最好的医生，一相信自己一定好得了，二愉快的让身体产生快乐因子，它可以激发身体免疫力，三用神造的营养滋养神造的身体，有需要可以私聊
雯轩博厚
建议首先做基因检测，然后根据基因测结果看一下是否有能用的靶向药，肺癌的话，找到靶向药的概率还是非常高的。
如果靶向药有效果的话会能控制一段时间
如果没有找到对应的靶向药，可以看一下目前最先进的免疫治疗前一段时间，我们国家已经批准了pd1在国内的上市，如果经济条件是允许的那可以使用。
如果经济条件不允许的话，那我的建议就是参加临床入组实验。尽可能地通过先进的，要为提高他的生活质量延长他的生命。
18366137624
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基因前沿
我现在也是肺癌脑转移，正在做放疗。今年是第五年，发现的时候就是晚期。吃了三年易瑞沙。
手机用户6916350902
妈妈查出来肺腺癌晚期，现已转移脑部了，怎么办？
大家都知道，每个人都有癌细胞，就是癌症病人，开始的时候癌细胞扩散的并不快，这是因为免疫力能和癌细胞战斗，但随着时间推移，免疫力逐渐下降，癌细胞遇到的抵抗越来越轻微，就逐渐加快扩散速度，到了后期，迅速扩散，就像打仗说得，势如破竹，对方兵败如山倒。就是因为免疫系统彻底崩溃。癌扩散也是这个原理，所以挽救的最好办法就是加大人体营养供应，提升免疫系统的战斗能力。
霍体清
我发现很多人问问题都很无脑 就单单一句话 脑转移 问怎么办 如果现代医学能单靠一句话来制定出治疗方案 还要医院那么多设备干嘛 你真想知道怎么办 请把你的 胸部CT ECT 脑部MR PET 血常规 生化套餐 免疫组化 以及病人的年龄 性别 是否抽烟 ECOG评分 等 全部发上来 如果以前有治疗经过的 都发上来就单单一句脑转移 我要能说个方案来 你不感觉我在胡说八道么
牵着你的手到永远9
最后的希望是吸氢控癌法，兼喝富氢水，靠氢气去控制癌细胞扩散及病灶扩大，逐渐缩小病灶，该方法有效果，简单，低成本，可有效延长生命，缓解癌痛，疲劳，精神好，食欲好，生存质量高。感兴趣的可关注微信公众号：广东徐克成关爱健康或氢思语，定会对病人大有好处。
