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血脂包含胆固醇和甘油三酯，胆固醇又包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。而常见的高脂血症，多数是指高胆固醇血症和高甘油三酯血症。因为胆固醇和低密度脂蛋白是已经被证实直接参与了动脉粥样硬化的进程，所以，大多数认为，胆固醇和低密度脂蛋白才是最需要处理的高脂血症。虽然甘油三酯没有直接证据，但也被认为是帮凶，但在动脉粥样硬化性疾病中，胆固醇和低密度脂蛋白的重视程度依然高于甘油三酯。

二、高脂血症的成因是什么？

高脂血症的成因，多数和几种因素有关系，一是遗传基因所致，我们见过骨瘦如柴没有高危因素的患者，依然胆固醇很高，而且已经被证实的家族性高档次血症等，都是和基因相关的。二是内源性合成，胆固醇的合成70%是和内源性合成是有关的，所以内源性合成占据了大部分比例。三是摄入有关，30%的胆固醇是由我们摄入的，但摄入也是我们唯一可以自己控制的一部分，所以也是我们可以调节的关键部分。

三、运动可以降低血脂吗？

运动可以降低血脂，这是因为运动可以消耗能量，进而避免剩余能量以脂质的形式存储，所以，对于高脂血症的患者来讲，运动也是一个重要的降脂方式。但刚才我们讲到，高脂血症的形成和很多因素有关，比如遗传基因，所以，运动并不是降低血脂的唯一衡量标准。如果你血脂很高，不控制饮食，又是家族性的高脂血症病史，那么可能你怎样运动，也只能轻微减轻高脂血症，没有药物的干预，永远也不会血脂正常。

亲，看懂了吗？运动可以降低血脂，但血脂是否正常关键点并不在于运动！关注我们，每天都有更新的科普推送给你！

心健康

在我们体检中心，很多人在做体检的时候都有，腹部彩超或者是血脂，得抽血检查这几个项目，每每当检查至此，一些妇女或者是中年男士，甚至小年轻的，经常开车久坐的上班族，都会被查出，轻度中度，重度脂肪肝，或者是血脂粘稠，血清甘油三酯升高。

当有了这些结果检查数据的时候，他们就开始担心自己的健康，开始天天锻炼身体，一天跑个，五公里，一天走个一两万步，但是，奇迹还是没有发生，为什么血脂还是没有降下来呢？其实锻炼是，一方面，饮食还是更重要的，都说三分练七分吃，如果嘴控制不住该怎么锻炼，血脂也很难降下来。

说到这儿可能你已经恍然大悟，原来我天天吃的油炸食品，啤酒，烤串儿，炸肠饮料，都是危害我健康的东西。

生活当中要规律饮食，清淡饮食，科学饮食，要做到以下几点。

1. 将我们日常使用的精细谷物换成粗杂粮杂豆以及全谷物食品。
   

2. 用白开水或者是柠檬水百香果水花茶，代替我们日常所喝的饮料，含糖饮料，茶饮料等。
   
3. 对于脂肪特别多的，比如，冻的脂肪肥肉，或者是炸的，鸡皮，动物的皮，最好少吃，因为这些食物含有的能量特别高。
   
4. 增加蔬菜的摄入量，尤其是绿叶蔬菜。
   

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国家二级公共营养师

国家三级健康管理师

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“快乐的小大夫”为你解答

血脂高人并不是胖人和懒人的专利，经常运动的人和瘦的人也可能血脂高。

为什么呢？

人体内脂类来源有外源性，就是从我们的是食物中消化吸收入血。还有内源性的，就是体内通过肝脏脂肪细胞，通过其他组织合成的。

脂肪的去处，一部分组成身体成分，比如细胞膜肺成份，或者一些酶也需要脂类参与，还有一部分参与代谢提供能量，还有很小一部分是血浆内的脂类，也就是我能常说血脂，主要包括甘油三酯和胆固醇。

如果要使血脂降低，那么主要把住两关，一个是让来源减少，入路增加。

来源减少需要从饮食控制，首先食物中脂类减少，这是减少外源性脂类。同时都每天总能量摄入，包裹碳水化合物等，为什么，如果能量过多，很多就会经过体内代谢途径合成脂类，使身体发胖。这就是要管住嘴。

还有增加去路，一个是让体脂类能参与代谢，但体内代谢增强，可能让体内的脂肪动员，分解，可能体重减轻，但血脂依然高。这就是迈开腿的问题。

如果坚持锻炼，但不控制饮食，入的依然比出的多，血脂不会降下来。

如果控制饮食，但锻炼的运动量不够，还是不能很好的降血脂。

如果患者原来血脂高，肥胖，运动量够，但动员了体内脂肪，血脂可能依然降不下来。

如果体内血脂代谢异常，很难合成体内脂肪，患者可能很瘦，血脂很高。锻炼也不可能降血脂。

所以出现这种情况，分析好，如果是因血脂代谢异常引起的，早点就医！

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快乐的小大夫

第一、有氧运动才能降脂，运动机体的脂质代谢具有积极的影响，能够提高脂蛋白脂肪酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。可是不是所有运动都能降低血脂，如无氧运动（提哑铃、快跑、俯卧撑等）因为在做这些运动的过程中，肌肉无足够的氧气供应，血液中脂肪不易消耗，因此无法改善高血脂，只有选择有氧运动，才能有效降低血脂。高血脂患者可以根据自身情况选择如慢跑、太极拳、游泳、健身操、骑自行车、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、跳绳、快步走等。

第二、注意运动强度，保持中等强度运动量，主要标志是运动时稍微出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续疲劳感或其他不适感为准。

第三、根据病情调整运动频率，一般情况下高血脂患者最低运动量为每周五次，最高每周七次，老年高血脂患者一般以一周3～4次为宜。

第四、要持之以恒运动才有效果，运动降脂效果要六周才会出来，所以高血脂患者的运动锻炼要持之以恒才能达到降脂效果。

★高血脂患者在进行运动之前最好咨询医生，（因为好多高血脂患者合并有高血糖或者高血压）以防止过量过度运动发生意外！

（作者 周艳丽 国家二级公共营养师/国家高级健康管理师/辽宁省营养师协会执行秘书长/辽宁大学特聘讲师/辽阳市健康管理学会会长）

营养百事通

天天锻炼身体，好处很多的，不仅可以减肥，还是能降低血脂的，如果血脂降不下来，也有可能还有其他方面的原因。血脂不是单靠体重肥胖来决定的，平时的饮食也是一个很重要的方面，要控制淀粉的摄入量，因为过多的淀粉会在身体里变成甘油三酯，使血脂升高，要多食蔬菜和适量地水果。

还有一个重要的方面，也就是如果您的血脂数值很高，超过了正常值很多需要应用药物进行降低血脂的时候，一定要按时服用降低血脂的药物，切不可觉得是药三分毒，就是不吃药，仅仅想通过锻炼达到降血脂的目的，其实，很多血脂高的人群不吃药是很难将血脂降至正常水平的，目前常用的降血脂药物是他丁类的，同时，要根据自己的血脂水平定期的进行复查，看最近的治疗效果是否需要更换治疗方案。

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王医生，我都不吃肉，每天坚持走路四十分钟，可是为什么血脂还这么高？

王医生说:甘油三酯高吗？

甘油三酯以前高一点，现在正常，主要是胆固醇和低低密度脂蛋白高。

王医生说，这就对了，王医生一直在科普这个问题。

血脂四项包括:胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

其中甘油三酯主要和饮食有更多的联系，当发现甘油三酯升高，我们低脂低热量饮食，并减少主食的摄入，那么大部分甘油三酯升高都会逐渐恢复正常，这也是为什么你以前甘油三酯高，现在恢复正常。

王医生给您看一张图

这张图一目了然，我们身体的胆固醇尤其低密度脂蛋白，只有一少部分来源于食物摄取，更多的是肝脏代谢异常产生的。

我们身体，就算每天不吃胆固醇食物，也会制造胆固醇，相对来说，从食物摄入的比例较低。这一点王医生在多篇血脂文章中均有提到。我们具有调节胆固醇水平的能力，当吃得多了，身体就会少制造一些；当吃得少了，身体就会多制造一些。从一定程度上说，如果每天不摄入一定量的胆固醇，身体就会制造更多的胆固醇。(当然这也是相对的，并不是鼓励对吃胆固醇含量高的食物，只是说明一点胆固醇食物不吃，血脂也会升高。)

所以不吃肉血脂也会升高，瘦人血脂也会升高。

我们再说运动，首先运动分为有氧和无氧

我们运动开始主要消耗的是热量，而并非消化胆固醇，所以一般非持久的运动并不能达到消耗胆固醇的效果，这也是为什么很多人运动也会血脂高。

当有氧运动时，肌肉收缩需要大量能量和氧气，因为氧气的需求量增加，心脏的收缩次数、压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度等等都增加。当运动持续，肌肉长时间收缩，心肺就必须努力地提供氧气分给肌肉，以及运走肌肉中的废物。这种持续性的需求，可提高心肺的耐力。长期坚持有氧运动能，增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，抗衰老，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率，有利于血压控制。

所以，如果要运动，一定坚持有氧运动，这样可能才能有效的消耗脂肪，更主要能够降低心脑血管疾病的风险。

总之，高血脂不是胖人和吃肉者的专利，更多的血脂异常来源于身体代谢异常。

但健康饮食依然是有益的，运动锻炼依然是有益的。管住嘴，迈开腿的真谛永远不变！

心血管王医生

高血脂是一种全身性的疾病，主要是指人体的低密度脂蛋白，如甘油三酯、胆固醇等偏高的情况。高血脂与许多疾病相关，动脉粥样硬化、中风、胰腺炎等都与高血脂密切相关，适度锻炼对降血脂有一定的作用，但不是决定性的，在生活中还应注意饮食调理，今天，李药师就带你看看关于高血脂饮食的那些事儿。

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多吃蔬菜

当关注你的血脂时，比起其他的食物，蔬菜是更好的选择。高血脂应限制所吃淀粉类食物的量，比如白面、大米、玉米等。这样你的身体就不会把多余的淀粉转变为甘油三酯。蔬菜可以选择如西兰花、紫甘蓝和蘑菇等等。

豆类食物搭配很重要

豆类富含纤维、卵磷脂和其他营养成分，但如果在烹饪的时候加肉作为配料，如“黄豆炖猪脚”这样的菜肴，同时还加入很多的糖，那对你的血脂控制肯定是不利的。对于豆类的罐头，标签上一般会注明里面含了多少糖分和脂肪。血脂高的朋友可以多吃黑豆，它富含纤维和蛋白质，不含饱和脂肪。

吃水果也要适量

比起甜点，水果当然是更好的选择，对人的健康也非常有益。但高血脂人群应适度控制水果的摄入，可能需要限制自己每天吃2-3片水果就足够了，这可以让你减少从水果中摄入太多的糖分。如果你吃的是干果，更要尽量少吃，如每天两汤匙葡萄干足矣。

控制饮酒

经常有人说，睡前喝杯红酒有益心脏健康。不管是葡萄酒、啤酒还是白酒，都含有一定的糖分。太多的糖就会转化成脂肪，造成血脂偏高，如果你的甘油三酯水平很高，还是建议你戒酒为宜。

注意椰子

生活在南方的朋友可以吃到新鲜的椰子，北方的朋友也能经常喝到椰奶、椰汁等，另外还有椰子片、椰子油、椰子糖等食品。很多人说椰子对健康有好处，但实际上它含有大量的饱和脂肪，血脂高的人还是尽量不要吃了。

控制淀粉的摄入

吃太多的面食、意大利面、土豆或谷物等，里面的淀粉都会在你的身体里变成甘油三酯。你仍然可以吃面食，但你必须适量，每天吃2~3份足矣。一份是一片面包，1/3杯米饭或意大利面，或半杯土豆或煮过的燕麦片。

注意含糖饮料

无论你喝的是冰红茶、雪碧、果汁，还是一杯加糖的咖啡，都可能让你摄入过多的糖分。身体的代谢会把多余的糖变成甘油三酯，所以，当你减少糖分摄入的时候，记得把饮料也包括进去。限制自己每天只喝一杯(不超过200ml)含糖饮料。

蜂蜜更好？——No！

有些人认为蜂蜜和枫糖浆比精制糖更健康或更天然，但其实它们含的糖分也并不低，同样可以提高你的血酯水平。当你正在努力降血酯时，即使不是蔗糖，也要全面减少含糖甜味剂的使用和摄入量。

烘焙食物要少吃

如果血脂偏高，就应该限制饮食中的饱和脂肪。烘焙食物使用的黄油，就含有大量的包合脂肪和反式脂肪，因此，应尽量少吃。

吃肉注意事项

高血脂患者并不需要完全禁绝肉类，但是少而精的吃，避免吃肥肉，可适度的吃一点鱼肉、去皮的鸡肉等。此外，应当禁食所有加工肉类，包括熏肉、香肠和火腿等，研究表明，这些肉会导致心血管问题和糖尿病。

食用油的选择

在日常生活中，高血脂饮食中应尽量用植物油，如橄榄油、花生油、菜籽油等代替动物油，如猪油、黄油等，这样会大大减少饮食中对饱和脂肪酸的摄入。

遵守以上的饮食建议，可以有效的控制您的血脂，如果需要服用相关的药物，请遵医嘱。

李药师谈健康

天天锻炼身体血脂还是降不下来，很多人都会开始怀疑了，运动真的能够降血脂吗？其实运动可以降血脂是不用怀疑的，反向思维一下，经常不运动血脂是不是会很高？从侧面说明了运动量对血脂的影响，天天运动血脂还是降不下来，我分析还有以下几点原因需要注意！

小小孙说

反映血脂水平主要看4个指标，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。对高血脂人群来说，血脂似乎怎么都降不下来，天天锻炼身体、不吃油腻也不灵，这多半是由于几种原因。

1.肝、肾、肠道等器官功能不良。

降血脂，还得把降下来的血脂排出体外才行。运动降血脂是通过机体热量的消耗排出体外，但运动并非是降血脂的惟一途径，甚至不是最重要的那一条。降血脂并排出，主要是靠肝脏代谢和肾脏排泄出体外的，因此，肝肾功能不佳，脂肪的代谢产物终究还是排不出去，这就导致血脂总不能降下来。还有，脂肪代谢产物有一部分是通过肠道排除的，胃肠不好，尤其是肠神经官能症，那血脂也是降不下来的。

2.其他疾病的影响。

高血脂可以单纯发生，但现实中，高血脂往往是其他疾病的继发性症状，或者说是疾病的副产物之一，比如糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。基础疾病没有治好，高血脂的情况也是很难改变的。

3.盐的摄入。高血脂和高盐有一定的关系，但是也并不是必然的关系。并不是说吃的盐多就一定会得高血脂。只能说如果你得了高血脂的话，如果在吃的盐比较多的话会对你的血脂有影响。主要是因为高血脂一般和高血压等疾病是相伴而生。而吃盐比较多的话就会增加患者患高血压的概率。一定程度来说，高血压会促进高血脂的增高。

4.精神因素也会引起高血脂。

5.高血脂也受遗传因素的影响，如果家族有高血脂病史，降血脂就比较困难了。

像题目中，调整饮食及改善生活方式是首要的，也是应长期坚持的措施。除此之外，如有不良嗜好，如吸烟，应戒掉。避免大量饮酒特别是饮烈性酒，消除过度精神紧张，有利于恢复脂质的正常代谢。

无冠心病者，经调整饮食及改变生活方式3-6个月后，血脂水平仍呈异常者，应在医生的指导下进行药物治疗。

对已有冠心病的病人饮食治疗可与药物治疗同步进行。应选择何种药物治疗为宜，必须根据个体血脂异常的类型经医生指导方可应用。

治疗高脂血症的西药大体包括：他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂、烟酸类。

如病人主要是血清胆固醇增高，应选择抑制胆固醇在肝脏合成的药物，如他汀类药（洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，血脂康等）或增加胆固醇从体内排出的药（如消胆胺，降脂宁等），若病人主要是血清甘油三酯增高，应选择减少甘油三酯形成和加速甘油三酯代谢的药，如贝特类药，包括非诺贝特（力平脂），苯扎贝特（必降脂），吉非罗齐（诺衡，洁脂，康利脂）等，或烟酸类（乐脂平）。为防止药物的不良反应，当长期采用药物治疗时，应定期检测肝、肾功能及肌酸激酶等安全指标。

中医方面，由于中医将高脂血症大致分为五型，因此有5种办法：

1.痰浊内阻：治宜芳香化浊，健脾祛湿。方用温胆汤、三仁汤、半夏白术天麻汤。2.肝阳痰火：平肝潜阳，清热化痰。方用天麻钩藤饮、黄连温胆汤。

3.痰瘀交滞：涤痰通络，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。

4.肝肾阴虚：补益肝肾，填精补髓。方用杞菊地黄丸加减。

5.气虚血瘀：益气活血，涤痰通络。方用补阳还五汤。

另外，常喝三七花泡水，对于控制高血脂有一些帮助，3个月左右见效。

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其三，认识血脂的构成，下一步就要达到降低血脂的终极目标，而这要根据每个人的实际情况，例如:血脂的重要组成部分甘油三酯，它的正常上限是1.71mmol/L，如稍微突破，可采取因人而宜选择锻炼方式和控制饮食的办法:青年人群以较高强度的跑步，打球运动为主，饮食上要减少高热量，将五谷杂粮，瘦肉，豆奶蔬果合理搭配以求营养均衡;中老年鉴于新陈代谢慢的身体状况，可以舒缓的太极，散步等运动为主，采取低盐，低糖，低油的饮食结构;另外如甘油三酯突破正常值较多，就应该及时就医药物干预治疗;平时的生活中，每个人特别是中老年人要注意定期体检，观察血脂里其它指标的变化，从而为身体健康筑牢坚实的"第一道防线\

關鍵字: 脂蛋白 健康 低密度