雲淡風輕92809

肝硬化屬於重大疾病。

肝硬化由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害，晚期可出現各種併發症，累及全身多器官，如上消化道大出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、肝腎綜合徵、肝肺綜合症、癌變等。在肝硬化基礎上可發生肝衰竭，病死率高。因此，肝硬化屬於重大疾病。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

檢查肝腹水的手段有以下幾種：

1、體格檢查：腹部視診：觀察有無腹部膨隆，腹圍較前有明顯增大，腹部叩診：移動性濁音陽性。最簡單最直接的手段，但僅腹水量較多時才能發現，中等量或少量腹水時體查可無異常。

2、腹部B超：實驗室檢查中最常用的手段，可對腹水的多少進行量化，少量的腹水也可檢測到，無輻射，無創傷，價格適中。

3、腹部CT：明確腹腔積液的多少，同時對肝臟組織及血管有清晰的顯示，但價格稍高，有一定的輻射，孕婦不宜選擇。

4、腹腔穿刺術：最直觀，最準確的檢查手段，可以行進一步腹水檢查，明確腹水性質及病因。但有創傷性，一般為大量腹水或腹水原因未明時選擇。

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肝硬化是一種大病，因為它無法被治癒，因為它會導致患者出現各種症狀，甚至導致死亡。

對於肝硬化，早在幾十年前我便有過感性的認識。

那個時候，村子裡住著一戶人家，男主人看上去很瘦，卻總是挺著一個大肚子。

我最直接的記憶便是父母反覆叮囑過還是孩子的我：玩耍時不要喝他家的水，吃他家的食物。

開始我不明白，後來我才知道：原本這戶人家都有著乙型肝炎，而之所以挺著大肚子正是因為肝硬化、肝腹水。

在中國，乙肝病毒攜帶者有很多，乙型肝炎患者有很多，肝硬化患者自然也有很多。

雖然在法律上規定不準歧視乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎患者，但是生活中要做到這一點卻是很難的。

理想總是敵不過現實的。後來，這戶人家父親和大兒子先後去世了。

工作後，接觸了更多肝硬化的患者。能夠導致肝硬化的原因有很多，生活中主要是肝炎後肝硬化和酒精性肝硬化。

無論是哪一種，讓我印象最深刻都是同一種併發症：消化道出血。

有一天深夜，我接診了一位嘔血的患者。

被送進搶救室的時候，患者還有著清晰的意識，甚至能夠告訴我自己吐了超過一百毫升的血。

但是，很快患者就再次因為食管胃底靜脈曲張破裂而在此嘔血。

躺在病床上的患者張口便噴射性嘔血，暗紅的鮮血甚至能夠噴濺到一米之外的櫃檯上。

如果沒有親生經歷，便不會明白那種血腥的場面。

最終患者因為循環衰竭，搶救無效而死亡。

類似的情況，還有許多。

所以，對於肝硬化患者來說，最讓我感到棘手的便是消化道出血。

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幾乎所有的醫務工作者都會認可：肝硬化是大病。

雖然看來不像癌症那麼可怕，但實際上，肝硬化嚴重了，會出現肝衰竭，門脈高壓，不可搶救的大出血，甚至下一步很可能就是肝癌。而且，肝硬化幾乎是不可逆的，也就是肝硬化以後，能做的就是延緩病程。正常的生活會受到嚴重的干擾。

肝硬化都哪些原因造成的？

原因很多：比如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

在我國病毒性肝硬化多見，西方酒精性肝硬化多見。其他的均少見一些。

目前全球約有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下，我國屬於乙肝大國，乙肝病毒攜帶者約有1.2億，相當於1/10人口感染了乙肝病毒。

為何大家這麼關注肝硬化，其中很重要的原因就是肝硬化與肝癌息息相關，舉個例子，假如病人做了腹部CT或MR，假如看到病人是肝硬化。我們第一個要找的就是肝臟上有無肝癌，而發現的肝臟的富血供的腫瘤，排除了常見的血管瘤之外，都要高度懷疑肝癌。甚至，滿足了影像學的一些標準，甚至可以不用穿刺，就可以直接診斷肝細胞癌，進行下一步的治療評估即可，比如是否肝移植等，而不需要拿到病理學依據。

（上圖為典型肝癌的CT圖像）

當然，從乙肝到肝硬化，中間隔了好幾個階段，不是所有的乙肝都會發展為肝硬化。更不是所有的乙肝都會發展為肝癌。而肝癌，目前的療效並不好。

另外，肝硬化導致的非癌性病變，也有可能致命。比如到了失代償期，頑固的腹水，門脈高壓，出血等等，每一個都可能是導致死亡的原因。

所以，發現了肝病要及早明確，儘快治療，儘量阻止發展到肝硬化。

放射科楊大夫

肝硬化當然是一種大病，是一種可以導致死亡的嚴重疾病。

導致肝硬化的原因有很多，最常見的兩個原因，一個是乙肝導致的肝炎後肝硬化（肝炎病毒破壞肝臟細胞）， 一個是喝酒導致的酒精性肝硬化（酒精的毒性傷害了肝臟細胞）。另外，血吸蟲感染也可以導致肝硬化，不過現在較為少見，主要發生在湖北等血吸蟲疫區。

肝硬化有多嚴重呢？

你可以這樣理解，就是肝臟細胞喪失了它所有的功能，死硬硬了。你想想啊，肝臟擔負著我們身體的解毒工作，同時還參與凝血因子的生成（用來止血的化學物質），還要生成用於消化的膽汁。。。。。是人體最為重要的一個器官之一

如果它失去了功能，接踵而來的就是消化道出血、腹水、精神異常、神志不清（由於喪失瞭解毒功能，毒素干擾大腦的工作，引起肝性腦病），患者往往因為大出血死亡。

另外，肝硬化進一步發展，可以發展為肝癌

就是這麼嚴重，所以說，你覺得肝硬化是大病嗎？

人體探索者

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肝硬化是大病嗎？是。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。簡單點說就是早期症狀不明顯，後期會非常痛苦，讓病人和家屬都很痛苦的病。

在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。另外，長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。所以請珍惜生命，戒酒。

下面一起了解下肝硬化臨床表現：

1.代償期：可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸。

2.失代償期：　乏力、消瘦、下肢水腫。出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。肚皮上出現很多可以顯現的青色靜脈。

目前對於肝硬化治療：尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。

那麼如何預防肝硬化？預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現早期治療，可以控制肝炎的發展。戒酒，屬於很重要的可控因素。對於有上述病因而疑有肝硬化者別害怕，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。對生活充滿信心，積極健康面對。

快樂的小大夫

您好，感謝您的提問！

屬於重大疾病範疇：　　肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

表現：1.代償期可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代償期有肝功損害及門脈高壓症候群。（1）全身症狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。（2）消化道症狀　食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合徵，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等症狀。（3）出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4）內分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。（5）低蛋白血癥　雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。（6）門脈高壓　腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

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像病毒性肝炎和酒精性肝炎等如果不加以控制可能就會發展成肝硬化，肝硬化失代償期預後極差且有轉變成肝癌的可能，所以肝硬化是大病。

肝硬化是由一種或多種病因長期反覆作用所致的肝的慢性,進行性,瀰漫性病變，主要病理特徵為肝細胞廣泛變性,壞死,再生,纖維組織瀰漫性增生，有肝細胞再生結節及纖維間隔形成，導致正常肝小葉結構和血管解剖破壞代之以假小葉，肝變形,變硬。

病毒性肝炎，酒精中毒，血吸蟲病，化學毒物或藥物，膽汁淤積，循環障礙，代謝紊亂，營養不良等等，其中病毒性肝炎最常見。

肝硬化的起病及病程大多緩慢，可隱伏數年至數十年，因為肝臟具有非常強的代償功能，所以早期臨床症狀常常不明顯。不少病例是體格檢查時才被發現。按臨床表現可分為肝功能代償期和失代償期，但兩期界限並不明顯。

在肝硬化代償期症狀較輕且缺乏特徵性，可有乏力,食慾減退,噁心,腹脹,腹瀉,上腹不適或隱痛等。一般多呈間歇性，可因過勞或伴發病而誘發，經休息或治療後緩解。

在肝硬化失代償期全身症狀可有面容消瘦,體重減輕,疲乏無力,皮膚乾枯粗糙或出現水腫,多發性神經炎,還可有低熱,口角炎,面頰部小血管擴張。後期患者常有面色灰暗或黝黑，手掌及皮膚皺褶處也有色素沉著。另外還有消化道症狀，如食慾減退,上腹部飽漲不適,噁心等症狀。還有出血傾向及貧血，內分泌失調症狀，神經精神症狀等等。

肝硬化的預後與病因,肝功能代償程度以及有無併發症而有所不同，血吸蟲病性肝纖維化，循環障礙引起的肝硬化，膽汁性肝硬化及酒精性肝硬化如處於代償期在去除病因經積極治療後可使病變趨於靜止，其預後較肝炎後肝硬化為好。如患者已處於肝功能時代失代償期再出現各種嚴重併發症預後均極差，此外，患者年齡越大預後也越差。

肝硬化病因比較複雜，但是在我國最常見的病因就是病毒性肝炎，因此避免引起病毒性肝炎是預防肝硬化的關鍵，要注意保護好水源，食品從業人員的衛生宣傳教育，易感人群要接種乙肝疫苗，對獻血者進行嚴格篩查，避免醫院內感染等等。另外要節制飲酒，不酗酒，合理營養，避免長期應用對肝臟有損害的藥物，對各種化學毒物或藥物採取防護措施等等。

肝硬化雖然是大病，但是如果主動學習一些預防肝硬化的知識，在日常生活中遠離那些能夠導致肝硬化的危險因素，那麼普通人應該離肝硬化這種病非常遠，沒必要過於擔心。

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肝硬化，是肝臟疾病的較晚期病變了，不過肝硬化也有早期和晚期之分，早期肝臟尚可部分代償，然後肝臟組織結構逐漸被破壞，肝臟逐漸失去原有的功能，最後肝臟衰竭，患者常常因肝性腦病去世。

所以，肝臟硬化的卻不是一件小事！

在我國，引起肝臟硬化的主要疾病是慢性乙型病毒性肝炎，就是乙肝病毒感染後，形成慢性乙肝，長期肝臟炎症破壞後形成的結果。

因此，預防乙肝很重要，乙肝疫苗注射不可忽視，還有就是正規的抗乙肝病毒治療，通常是可以緩解和控制病情的！

希望能有幫助，謝謝！

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肝硬化是一種大病，不光有乙肝發展而成，平常的大量嗜酒也容易發展成肝硬化，肝硬化就容易造成脾大，胃低血管靜脈曲張，門靜脈壓高，腹水等一系列問題，晚期肝硬化往往發展成肝癌也很快，所以，平常一定要注意飲食合理，不要酗酒，加強自我身體鍛鍊，每年最好都要體檢一次。

關鍵字: 肝性 健康 肝硬化