肺炎的症状有哪些?

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肺炎症状表现可轻也可较重危及生命。主要取决于病原体和宿主的状态。



肺炎常见的症状有:咳嗽咳痰或者原有的呼吸道症状加重并出现咳黄脓痰或者血性痰,部分肺炎患者可以出现胸闷、胸痛。

局限性肺炎可以仅有轻微咳嗽咳痰。

而广泛的肺部炎症患者大多有发热、喘息气促以及呼吸困难。早期症状轻微,随病情进展可以出现呼吸频率明显增快,患者表现为呼吸困难或者呼吸窘迫,重症肺炎合并休克患者可出现意识障碍。可出现典型的肺炎实变的体征:肺部语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及湿啰音。并发胸水患者,患侧胸部叩诊呈浊音,语颤减弱,呼吸音减弱或者听不到呼吸音。


(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)


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最常见的肺炎要属细菌性肺炎了,这也是临床上很常见的一种感染性疾病。下面概括一些常见的肺炎的主要症状:

1.肺炎链球菌肺炎:这种疾病在起病前常有免疫力下降、感冒的症状。发病急,高热、呈稽留热、体温波动不超过1℃。寒战、典型者咳出铁锈色痰。可有胸痛、放射到肩或腹部;食欲差,偶有恶心、呕吐。

2.金黄色葡萄球菌:急性发病,寒战,高热、表现为弛张热,也叫败血症热型,即每天体温波动超过2℃,脓血痰、量多,胸痛,毒血症症状明显,早期即可出现休克。

3.肺炎克雷伯杆菌肺炎:典型的痰液性状为砖红色胶冻状痰,起病急,寒战高热均可发生。

4.铜绿假单胞菌肺炎:蓝绿色脓痰,毒血症症状明显。

5.厌氧菌肺炎:多由异物吸入或吸入胃内容物引起,痰有臭味,高热、毒血症症状明显。

6.军团菌肺炎:高热、肌痛、相对缓脉。

7.支原体肺炎:起病缓,刺激性干咳明显,有一个特点是:即使在体温恢复到正常以后,咳嗽仍持续存在一段时间,肺外表现如皮炎也很常见。

8.曲霉菌肺炎:发热、干咳或咳出棕黄色痰、胸痛、咯血、喘息。

即使清楚了以上这些肺炎的症状,在临床上单凭这些症状也是很那鉴别这些肺炎,所以需要症状、体征、血常规、胸片、痰或血液的细菌学检查等综合起来确诊是哪种肺炎。

本期答主:王文梅,医学硕士

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肺炎一般是由呼吸道受到感染而引起的一种疾病。老年人得肺炎会出现的症状有咳嗽,气促,呼吸困难,意识不正常,想睡觉,整个人感觉像脱了水一样,身体乏力,胃口不好,不想吃东西。小孩得肺炎会出现的症状有身体发热,像发烧一样,还会咳嗽,咳嗽的次数很频繁,呼吸速率加快,精神状态萎靡,食物不佳,脾气暴躁,还会出现轻度的呕吐和拉肚子。

治疗老年人的老年肺炎,用抗生素药物治疗,因为很多时候肺炎按时因为细菌感染了而引起的,抗生素能够坑细菌。老年人的免疫功能比年轻人的免疫功能差,口服药对老年人的吸收不好。老年人得了肺炎,应该及时的就医,多休息和静养身体,家庭的环境一定要通风,空气一定要流通。老年人还要多喝水,水能够增强免疫功能。最重要的是,老年人要戒烟戒酒,酒和烟过多的摄入体内,会肺部不好。除了这些老年人要做到,还要做到合理的饮食习惯,注意营养的搭配,多吃水果和蔬菜,多吃雪梨和苹果,能够滋润肺。

小儿肺炎的治疗,家长要让小朋友多喝水,水能够调节免疫功能,能够预防多种疾病的发生。室内的环境一定要通风,空气一定要流通,很多疾病大蒜通过空气传播的,保持室内环境良好是预防小朋友得肺炎的有效途径。很多小朋友患病都是病从口入,家长叫教导小朋友要注意卫生,勤洗手。体育锻炼能够增强抵抗力很免疫力,家长每天应该和小朋友适当的进行体育锻炼。

在治疗支气管哮喘,慢性梗阻性肺病,肺源性心脏病及呼吸衰竭,间质性肺病,肺梗塞,肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。


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感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单的说,病毒性肺炎临床症状都比较轻微,常出现头痛、咳嗽、乏力嗜睡等症状。


引起肺炎的原因有很多,下面将以病毒性肺炎为例,为大家进行讲述。

病毒性肺炎常是吸入性感染,主要传染源是人与人之间通过飞沫和密切接触传染。可由上呼吸道病毒感染下行而至,因此常伴有气管-支气管感染。

对于不同人群来说,病毒性肺炎的致病原因也有所不同。成年人和老年人的常见病原是流行性感冒病毒,而婴幼儿的主要病原呼吸道合胞病毒。

总体来说,病毒性肺炎的临床症状都比较轻微,大体上与支原体肺炎相似,下面将以致病病毒分类,逐个向大家进行讲解。

流行性感冒病毒肺炎病初常伴有头痛、鼻塞、干咳、眼和咽部充血,二十四小时内突然高热,剧烈咳嗽,胸闷,气急等;呼吸道合胞病毒肺炎病初有不同程度的发热,伴有咳嗽和呼吸困难,患者有时会表现出烦躁不安和精神萎靡;

腺病毒肺炎常见于婴幼儿,患病者会骤起高热,面色苍白,嗜睡萎靡,并且咳嗽会逐渐加重,肺体征在后期有明显变化;

SARS病毒性肺炎的首发症状依然是发热,同时关节酸痛、伴头痛、全身酸痛和乏力。有明显的呼吸道症状,严重者可导致呼吸衰竭。

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春天快到了,又到了各种病毒的复苏期。我们如何在这“危险”的时期预防病毒性肺炎呢?

阻止病毒性肺炎流行的最重要措施是阻断传播途径,各种病毒性肺炎均通过呼吸道传播 ,在我们的冬春季节应勤开窗通风 ,佩带安全有效的口罩,以此预防病毒性肺炎的传播。

问题回答:山东大学药学院 张涵 审核:吴一波

吴一波


大家都知道肺炎是比较严重的疾病,但是一般人对这个病了解不不多。


首先从名字来理解,肺炎就是肺部的炎症。我们身体各个部位都会出现炎症,比如口腔炎、牙龈炎、肝炎、心肌炎、尿道炎、脑炎等等。一般来说,我们判断某种炎症是否严重,首先要看炎症发生在哪个部位。得心肌炎、脑炎的人肯定比得口腔炎、牙龈炎的人紧张得多,因为心脏、大脑是人体十分重要的生命器官,心脑肾等器官肯定比口腔、牙龈这些部位重要得多。


那么肺这个器官是干什么?它对于人体重不重要?

肺这个器官对人体非常重要,一般人都知道,判断一个人是否活着只要看这个人有没心跳和呼吸,如果一个人没了呼吸,也就是断气了。所以肺和心脏同样重要,肺一旦得了炎症后果可能很严重的。

肺部是干什么的呢?肺部就是管呼吸的,最关键的一个功能是在肺泡进行换气,把吸进来的氧气和肺泡血管血液里的二氧化碳进行交换。大家都知道,人体所有组织细胞每时每刻都需要氧气,每时每刻都产生代谢废物二氧化碳,肺部最重要的功能是把氧气交换入血液运到全身组织细胞,把废物CO2从血液卸入肺泡从而排除体外。


肺炎为什么会那么严重呢?大家都知道炎症会出现红肿和液性渗出物,肺部的细支气管出现红肿管腔就会变窄,这样就会影响空气流通,从而导致呼吸不畅;肺泡有炎症渗出更会直接影响氧气和CO2的交换。这样的结果是什么?和健康人比,肺炎病人无法把足够氧气输送进血液供所有组织器官使用,也就是出现低氧血症,肺炎的严重程度和低氧的程度成正比。


最严重的低氧血症会是什么样子?好比用手紧紧捂住口鼻,氧气无法进入肺部,血液里的CO2也因为无法排出而蓄积,如果一直这样持续下去,人就会因为缺氧窒息而死。最严重的肺炎,好比用手紧紧捂住肺部和外界的通道,同样是因为缺氧窒息而死。窒息是什么感受?大家游泳时在水下憋气是就能体验到。


肺炎有什么症状?

引起炎症的原因很多,有感染因素,比如细菌、病毒、真菌、支原体等等,也有非感染引起的炎症,比如吸入性肺炎。肺炎绝大多数都是感染引起的,无论是细菌感染还是病毒感染,病原体都可能会引起发热,这和感冒时出现发热的道理一样。当然,也有少部分病例不会出现发热,比如重度营养不良的病人。


肺炎的时候还会出现咳嗽症状,这个很好理解,呼吸道有炎性渗出物,人体有咳嗽反射机制把这些渗出物排除体外,维持呼吸道通畅,这些渗出物也就是我们说的痰液。



气促是肺炎的一个特征性表现。气促是指呼吸加快,也就是和平时比增加呼吸次数,什么会加快呢?前面说过了,肺炎时每次呼吸进入血液的氧气以及从血液排到肺泡的CO2都减少了,怎么办?人体不会坐而待毙,质量不够数量来凑,可以代偿性地加快呼吸来缓解缺氧状态。所以肺炎越严重,气促越明显,严重的时候嘴唇的发紫,这是严重缺氧的征兆。肺炎时为什么要吸氧,就是因为身体缺氧!




肺炎的时候,人体为了在疾病状态下吸入更多的氧气,还会出动呼吸辅助肌来增加每次呼吸的深度,于是出现临床上可见的鼻翼扇动三凹征。重症肺炎除了呼吸系统症状,还会累及循环、神经等系统。


综上所述,肺炎影响人体正常的呼吸功能,是一种严重的疾病,有疑似症状一定及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗。



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必须明确的是,在古代,没有有效抗生素的时候,肺炎的死亡率是挺高的。很多年老体弱的人,包括不少当朝大臣,最后都是躺床上,发热,咳嗽,有气无力,后来就撒手人寰了,电视剧里演的这些,很有可能就是因为肺炎去世的。

人的肺是负责呼吸功能的,就是把氧气吸进来,跟肺泡里面的血液混合,血液里面的血红蛋白就会把氧气拉进来(可以想象血红蛋白就是一艘艘船,而氧气就是货物),运走,然后经过血液循环,血红蛋白携带者氧气去到身体的各个脏器组织,然后再把氧气卸下来,给当地的组织使用。周而复始,所以人体能有条不紊地运转。

一旦发生肺炎,肺部的有细菌入侵,会导致肺部形成感染灶,分泌物会增多,这些分泌物刺激了气管或者刺激了胸膜就会导致咳嗽,分泌物被咳嗽出来了,就形成痰液。所以肺炎的病人会有咳嗽、咳痰,严重的情况下,炎症可能波及了血管,导致肺内有出血,那就可能出现咳血,没错,肺炎也

是可能导致咳血的,虽然不是很多见。


炎症刺激了胸膜,还可能导致胸痛,常常像刀割一样,尤其是咳嗽的时候,胸痛可能更加剧烈。

又因为人体的免疫系统会对抗入侵的细菌,双方在肺脏这个战场打了起来,对打会产生很多物质,这些物质刺激了人体的体温调节中枢,会导致体温升高,这边是发热。发热是人体对抗细菌的一个标志,并不代表是坏事情。所以孩子感冒了的时候,往往会有发热,不要担心。如果孩子被细菌感染了反而不会发热,那反而要担心,因为可能是免疫力太差了,反应不起来,所以不发热。

如果肺炎严重,肺脏这个战场打的乱七八糟,那么肺脏可能会暂时失去了完整的呼吸功能,比如肺泡受到损伤时,那就无法顺利吸入氧气,即便吸入氧气,也可能无法跟血红蛋白结合,氧气无法进入人体,那么人就会缺氧,组织器官也会缺氧,表现出呼吸困难、呼吸急促,肢体皮肤可能会有发绀,口唇也会发绀,这时候医生会给病人吸氧,提高吸入氧浓度,等同于拼命地往码头里运货,希望过往的船只(血红蛋白)能多带走一点是一点。大多数情况下这样吸氧是有效的,但少数情况下,如果肺泡都塌陷了,氧气根本进不去肺泡,血液也进不来,就好比空有码头,而货物和船只都无法靠岸,那么船只就只能空手而归,货物就只能停在半路,码头失去了应有的功能,这种时候是最严重的,必须要气管插管接呼吸机辅助通气,甚至要用到最高级的肺部辅助工具---ECMO,才有可能挽救生命。

综上所述,肺炎可能的临床表现包括:发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。


对于年老的患者而言,肺炎上述症状可能并不突出,而是以胃口变差了,乏力了为主。这时候一定要警惕,不要以为没有咳嗽咳痰就不是肺炎。


但,即便出现了上述所有症状,也不一定就是普通的肺炎,有可能是肺结核啊(肺结核是一种独特的肺炎,通常不属于肺炎),也有可能是其他的肺部疾病啊,正因为临床情况复杂,才显得医生的经验性重要。


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肺炎是内脏重要器官中最常见的一种感染性疾病,这和肺的特点有关,肺主要起到吐故纳新,摄入空气排除废气的作用,由2亿个肺泡组成基本的功能单位,每一个肺泡都有一个终末细支气管供应空气,这些终末细支气管在逐级汇总成总的气管与外界相通,人体除了肺,还有肠道也和外界相通,但和肺不同,肠道内常年有大量的正常菌群寄生,这些正常菌群天然排斥外界的病原体,客观上起到了保护肠道不守外界感染的作用,而肺是一个无菌器官,主要靠上呼吸道的一些过滤结构比如鼻毛以及下呼吸道的免疫屏障来保持,这些结构本身存比较脆弱,很容易受到身体因素比如劳累着凉有毒有害物质的侵害而功能下降,这就决定了肺部很容易受到细菌的侵扰,有的人表现为肺炎,有的人则毫无症状肺部就已经被感染过了,这就是很多人体检发现肺部有纤维条索等疤痕表现的原因。

肺炎的症状多而复杂,根据不同的病原体和疾病的严重程度会有不同的表现,下面注意介绍一下。

咳嗽

咳嗽可以说是呼吸系统所有疾病的共同症状,无论什么问题,先天的后天的,感染性的,肿瘤增生性的,创伤性的还是精神性的都有可能出现,从本质上讲,一切症状都是身体的保护机制,咳嗽也不例外,咳嗽的过程是把体内的细菌病毒随痰液排出体外,是疾病恢复机制的重要措施,只是这种措施有时候会超过人的承受范围或者无效咳嗽而感染人的正常生活,肺炎也是一样,初期时主要起到排出病原体加快炎症好转的作用,后期如果身体反应过度就会出现干咳的症状,这时候需要止咳。

咳痰

有咳嗽不就有咳痰吗,干嘛咳嗽和咳痰分开来讲,其实这里面有个误区,其实很多时候很多疾病是咳嗽和咳痰分开的,有的人只有咳嗽,没有明显的痰液,有的人咽喉部有痰,不需要咳嗽,挤一下咽喉部,痰就出来了,肺炎的初期痰液是非常多的,特别是细菌性肺炎,会咳出大量黄痰,后期细菌受到抑制后会转为白痰,最后变为干咳少痰或者无痰直至缓解。

发热

发热也是肺炎的最重要特征之一,几乎所有的肺部感染性疾病都可能出现发热,不同的发热规律还提示不同的细菌类型,比如大叶性肺炎通常表现为持续的高热不退,结核菌感染则表现为午后低热,夜间出汗自退的征象,但并不是肺部炎症肯定会出现发热,有一些炎症转为慢性后,发热的情况会逐渐消退,甚至毫无知觉,这个需要注意,也就是说毫无症状并不是排除肺炎的依据。

气喘

幼儿肺炎很容易出现气喘的症状,这与幼儿肺部体积较小,肺功能没有那么大的潜力以及气管比较狭窄很容易受到炎症刺激而痉挛阻塞有关,成人出现肺炎伴有气喘时,常常说明肺炎已经比较严重了,是肺炎侵犯了多叶肺段,导致肺功能不足以代偿引起,是重症肺炎的一个表现,需要住院治疗,甚至需要住到重症监护室。

肺部感染症状多样,情况复杂,除了上述咳嗽咳痰,发热气喘之外,还可能出现很多其他的表现,比如体表的皮疹,关节肌肉酸痛,腹痛腹泻等症状, 严重的病例还可能出现精神障碍,血压下降以及休克表现,这种情况通常需要抢救,不能及时治疗的话可能导致死亡,需要特别当心。


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肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因 素、免疫损伤、过敏及药物所致。依病因分类细菌性肺炎是最常见的肺炎。现在主张凡 未表明特定病因者,肺炎即指感染性的。

肺炎的临床表现变化较大,可轻可重,决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳 嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。病变范围大 者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常,重症患者 可有呼吸频率增快,鼻翼煽动、发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、触觉语颤 增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者患侧胸部叩诊浊音,触觉 语颤减弱,呼吸音减弱。

对于出现1新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并 出现脓性痰;伴或不伴胸痛。2发热≥38°C。3肺实变体征和(或)湿性啰音。4白细胞 >10×109/L 或<4×109/L,伴或不伴核左移。5胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴 影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何一项加5项,除外非感染性 疾病(肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸 润症、肺血管炎等)可作出肺炎的诊断。

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。但也和患者的自身条件息息相关。


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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,通常是由病原微生物(细菌、病毒、支原体、真菌等)、理化因素、变态反应等因素造成,以病原微生物感染为主要因素。肺炎的患者通常会出现以下临床症状:

(1)痰多粘稠:痰是呼吸道正常分泌的液体,是多种成分组成,当呼吸道发生炎症改变时,各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞混杂在痰液当中,使得痰液增多变的粘稠。当痰液变得不易咳出时,可适当给予化痰药物。

(2)咳嗽:咳嗽反射是机体的一种自我保护反应。一般由于病原微生物感染所致的肺炎,患者气道分泌会增多造成粘膜刺激,继而导致患者出现咳嗽。肺炎后的由于粘膜受损,咳嗽的症状有时可能会迁延八周,八周后随着粘膜修复完成,咳嗽症状才会完全消失。

(3)呼吸困难:肺炎导致的肺实质改变使肺通气不足,引起呼吸困难等症。

(4)发热:感染所致肺炎的发热是由于病原微生物的代谢产物或其病毒作用于机体白细胞产生并释放内源性致热源,致热源通过血脑屏障,使体温调节中枢的调定点上移,引起发热。

(5)胸痛:一些肺炎的炎症部位靠近胸膜会对胸膜产生一定刺激,出现胸痛;肺炎的咳嗽也会使胸膜受累,出现胸痛的症状。

(6)其他,此外肺炎通常还有一些不典型的症状,例如消化道症状,恶心、呕吐;神经系统症状,意识障碍、嗜睡等等。


药事健康


肺炎是一种呼吸系统常见病和多发病,指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎及衣原体肺炎等多种形式。其中细菌性肺炎和病毒性肺炎比较多见,下面就以细菌性肺炎和病毒性肺炎为例说说肺炎的一些症状。

细菌性肺炎

细菌性肺炎的症状常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急,部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎 起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。

早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一,痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后上述典型的痰液表现已不多见。

部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。

细菌性肺炎的体征体检患者呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼掮动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年人。

肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音,随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性罗音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性罗音。

病毒性肺炎

是一类病毒感染引起肺实质炎症.导致肺换气肺功能障碍的疾病。肺实质炎症可以通过胸部x线检查,肺部CT检查发现。病毒性肺炎的临床表现复杂多变,不同的呼吸道病毒、不同年龄,和宿主的免疫状态均会导致临床表现的改变。

近几年,严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒。H5N1禽流感病毒和北美汉坦病毒因为导致呼吸衰竭和严重的死亡病毒作为肺炎病原体得到重新认识。一般临床表现气喘、体温小于38.5℃、显著胸闷都提示病毒性肺炎。最近一项研究表明,成人病毒性肺炎表现为流鼻涕、高淋巴细胞百分比、血肌酐降低和肺部磨玻璃影,呼吸道病毒正逐渐成为住院肺炎的主要病原体。

目前发现的至少有26种呼吸道病毒可以引起肺炎,包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲、乙、丙型流感病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、人博卡病毒、冠状病毒、腺病毒、肠道病毒、水痘带状疱疹病毒、汉坦病毒、副肠孤病毒、EB病毒、人类疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、迷你病毒。

呼吸道病毒是成人肺炎的重要病原体,与细菌感染常同时存在,加重疾病的进展。没有确切的临床界限能完全区分病毒感染和细菌感染。因为肺炎的发生常是细菌和病毒的相互作用。 所以以上两种肺炎又有着高度的重合性。

参考文献:

细菌性肺炎症状及治疗 蒲清刚 蒲 阳

病毒性肺炎的诊治进展 林秀慧 张根生 崔巍

临床营养学 焦广宇 蒋卓勤


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