俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业巅峰。然而，从生理机能角度看，也可以说“男人四十一道坎”。男性进入40岁以后，体内睾酮水平会随着年龄增长而下降，出现潮热、抑郁、烦躁不安等症状，以及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气、抑郁等精神心理症状，俗称男性更年期，医学上称之为迟发性性腺功能减退症(LOH)。与女性更年期的排卵停止、血清雌激素水平快速下降以及因此出现一系列明显症状不同，LOH患者的性激素水平是一个缓慢、持续下降的渐变过程，常常只有部分男性出现不同程度的雄激素缺乏症状。

病因

目前认为，影响睾酮正常分泌和生物活性的多种机制可导致LOH，其是原发性和继发性因素共同作用的结果。血清睾酮水平低下和靶组织器官对雄激素的敏感性降低是导致LOH的基础因素，其他的许多因素可通过直接或间接作用影响雄激素的作用，随着年龄增长和老龄化，睾丸间质细胞数量减少和分泌功能下降、下丘脑-垂体-睾丸轴多水平的反馈调节功能障碍导致血清睾酮水平下降，增龄是中老年男性出现血清睾酮水平降低的主要原因，其他病因和危险因素还包括疾病和药物的影响、过度肥胖、不良生活方式、环境与遗传因素、精神心理因素、社会经济因素和文化教育水平等。

临床表现

1. 性功能障碍。性欲减退和性活动减少，被认为是LOH最常见的症状；LOH患者常出现勃起功能障碍，表现为阴茎勃起困难、勃起硬度下降或勃起不持久、夜间勃起次数和勃起硬度下降等。

2. 骨质疏松、肥胖和肌肉量减少。LOH患者常出现骨量减少和骨质疏松，骨折发生率明显增加；还会出现体内脂肪增加，容易出现向心性肥胖；肌肉量减少，肌肉力量下降，导致自主生活能力下降。

3. 情绪与认知方面症状。LOH患者容易出现抑郁症状，情绪低落，容易激惹；精力下降，容易疲倦和乏力；智力和空间技巧活动降低；容易失眠，出现睡眠障碍记忆力减退、注意力不集中。

4. 代谢综合征。LOH患者往往同时存在代谢综合征的多种临床表现(肥胖、高血压、血脂紊乱、糖代谢异常和胰岛素抵抗)。大量的流行病学研究结果证实，男性肥胖与血清睾酮水平降低密切关联，20%～60%肥胖男性受试者的血清总睾酮或游离睾酮水平降低。代谢综合征和2型糖尿病均与血清睾酮水平降低有关。

5. 其他症状。有些患者可以出现潮热、阵汗、贫血等。

中医对于本病的认识

本病多因年老肾衰，天癸将竭，精血不足，阴阳失调而起，并可累及心、肝、脾诸脏功能失调。盖肾为先天之本，内寄真阴真阳，主人体的生殖、生长、发育、性事、衰老全过程。男子到了更年期，由于肾精匮乏，肾气日衰，天癸渐竭，气血由盛而枯，形体由强而弱，性功能和生殖能力由旺而衰，生命即从壮年步入老年。倘若先天禀赋不足素体亏虚，或后天淫欲过度，精血过耗，或平素起居失常，劳力过度，劳神太过，睡眠不足；或平素郁怒忧思，过喜过悲，情志内伤，均可导致更年期提前到来或出现明显症状，又气血之充盛，阴阳之协调，又有赖于心、肝、脾诸脏的功能健旺和谐，如果心血不足，肝失条达，脾失健运，必然影响精血的化生，髓海的充盈，气机的调畅，肌肉的丰盛，情志的抒发，最终导致肾气虚衰及阴阳失衡，促使LOH的发生。

LOH如何调理？

本病的诊断主要依据年龄、症状及实验室检查发现雄激素降低，特别是游离睾酮的降低更有意义，睾酮补充结合中医调理可以发挥更好的效果，调理后大多数症状都能缓解，平安过渡到老年期。同时，按时起居，生活规律，劳逸结合，并且保持适度、规律、均衡的性生活，不过早分床、绝欲；不过度纵欲，适度房事能促进性激素的定时分泌，促进气血周流，使得脏腑功能维持良好状态，特别是延缓性器官的早衰和萎缩，有助于延年益寿。