舒梦阳

麻醉药会使记忆减退吗？会影响大脑吗？会使让人变傻吗？

湖南省第二人民医院重症医学科主任医师张亦文介绍，近年来，随着医疗水平整体发展，麻醉医生的技术不断提高，麻醉药物也逐步更新换代。

无论是全身麻醉、椎管内麻醉亦或是吸入麻醉，它们的副作用包括对各器官的影响也逐步减小，安全系数也相对大大的提升。

因此，许多朋友担心打了麻药以后会不会影响记忆，其实对于一般患者，麻药本身并不会显著影响大脑，更不会让人变傻。

一套完整的麻醉流程是十分严谨的过程。

首先，术前麻醉医生会对患者的生命体征、全身重要脏器功能做出综合评估，判断患者是否能够接受麻醉；

评估成功后，麻醉医生会根据患者情况及需要进行手术等治疗方式来选择合适的麻醉方式以及麻醉药物使用剂量。

不仅如此，一个成熟的麻醉医生可以准确把握各种因素，使得患者术后及时苏醒。

而且全身麻醉使用的都是快速起效、快速代谢的药物，比如丙泊酚和瑞芬太尼只有几分钟而已。

而吸入麻醉药大于95%的药物是原形排出体外的，体内代谢极少，影响也很小。

而当麻醉药在体内代谢完毕后，这种作用也随之消失。

因此，不可能有麻醉药能长久的影响人的智力水平。

但还是有传闻：“某同学麻醉手术后成绩一落千丈”，这种个例描述，可能存在以讹传讹的夸大；

影响学习成绩的因素众多，也不能因此判定学习成绩的变差是由麻醉所致。

而且有人发现年幼的老鼠吸入异氟醚（一种吸入麻醉药）后，记忆力反而增强。

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在手术过程中，与主刀医生相比，最重要的角色莫过于麻醉师了。

一些复杂的手术，甚至需要整个麻醉科研讨出最佳的方案，以确保麻醉安全。

为什么？

因为，每个人的身体状况、既往病史都不相同，也需要制定因人而异的麻醉方式。

从全麻到局麻，麻醉师需要根据手术的不同步骤来频繁调整药剂量，如果有失误，患者不能如期苏醒，那就是医疗事故了。

谈到麻醉会不会使人变傻，美国食品药品管理局曾于2016年公布了一项药品安全通告，主要提及麻醉对孩子、婴儿可能存在的影响。

这份通告中说，“对于小于3周岁的患儿或者妊娠期第3个月的孕妇接受全身麻醉大于3小时或者重复使用全麻药物，可能对小儿头脑发育产生影响。”

请注意通告中的措辞，“小于”“大于”“重复使用”，都是在描述一种特殊情况，在这种特殊限定条件的情况下，麻醉也只是“可能”造成影响。

在我们国内，目前还没有相关指南。

每天，都有一些婴幼儿在接受手术，麻醉师在越发精细的设计麻醉药物的剂量。

即便目前尚无大量数据为参考的抽样报告或者调查结论出炉，单单从这些孩子术后醒来，再度回归正常生活的现实来看，科学而规范的麻醉、既往的麻醉事业，并不会让患者变傻。

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有很多病人在做手术之前，会担心自己会因为麻醉出现智力下降，记忆力下降等问题，甚至有的女性认为自己在生完孩子以后，出现的记忆力差事因为做了剖腹产手术的原因。

其实并非如此，麻醉只是一种暂时性的药物作用。随着时间的推移，药物被机体逐渐代谢，当药物代谢完了，就不会对身体有什么长期的影响了。

麻醉的时候，药物的使用剂量是需要严格控制的，如果过量的话，就会出现对神经的过度抑制，甚至可能导致麻醉意外，出现生命危险，所以麻醉的过程中，会有麻醉医生严格的监护。

当麻醉刚刚结束的时候，由于药物的影响，可能会暂时出现头痛，记忆力下降的情况，这只是暂时的，并不会真的让人变傻，如果一做手术麻醉就把人做傻了，估计这世界上也没人敢做手术了！

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刚刚经历过全身麻醉，人变得昏昏沉沉口齿不清，这种现象，我们称作“顺行性遗忘”。

是因为人会在用麻醉药后一段时间内对发生的事情暂时的失去记忆，在药物代谢完毕后，这种症状就会消失，并不会对记忆力产生长远的影响。

而所谓的手术后变傻，即长期的记忆力下降，反应力变弱等，有个学名叫做“术后认知功能障碍”，

英文名简称叫“POCD”,

POCD多见于经历大手术的中老年病人。

柳叶刀上发表了一篇关于老年人术后认知功能障碍影响因素的研究，

研究表明，只有年龄是长时间的认知功能障碍（也就是大家说的变傻了）的危险因素！

简单地说，研究认为年龄越大越容易傻！

而麻醉只是其中一个微小因素，并不是产生认知功能障碍的主要原因。

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麻醉是临床上常用的治疗方式，但是很多人往往会担心，麻醉的使用会不会在一定程度上影响到机体的智力，使得患者出现有""变傻""的情况。经过几十年的药物研究，吸入和静脉麻醉药对于人体中枢神经系统的影响已经能够初见成效。

对于大脑已经发育完善的青壮年，麻醉药物往往对其机体没有任何影响。对于成年人而言，麻醉药物在常规的临床剂量范围之内，都不会直接对其大脑造成什么损伤，一旦药物代谢完全后，通常都不会对患者身体产生任何的影响。

值得注意的是，胎儿如果没能注意把握好麻醉的治疗方式，此时则可能会造成其大脑的永久性损伤，儿童则满足3岁以下，多次全身麻醉，麻醉时间超过3小时，可能造成语言问题，认知功能障碍和多动症等不良情况。

在临床上，一些老人在接受完大手术后，其学习能力、记忆力和注意力则可能会在短期内出现有一定程度的下降，由于个体之间存在有差异，因而有些人可能在数天后，则可恢复正常状态，但是在临床上也不排除极少数人可能会数月甚至永久都无法得到较好恢复。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

医联媒体

我是麻醉医生当然要回答这个问题。

一个控制良好的麻醉，临床上的证据不足以表明会让人变傻或者记忆力下降。大家肯定会问什么是控制良好的麻醉？

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不论是椎管内麻醉还是全麻，只要生命体征波动范围相对稳定或者不稳定过程非常短暂，基本上对患者没有多大影响。很多人都知道全麻对脑神经细胞的凋亡有一定影响，但是这个影响跟全麻时间有正相关性，与生命体征的变化相关。简单说就是全麻时间过长，超过3,4个小时，会加速脑细胞凋亡；如果血压过低或者麻醉深度过深，也有可能会加速细胞凋亡。当然人体的脑神经细胞一直处于自我凋亡过程。现代麻醉有监护仪，麻醉深度监测仪，肌松监测仪，吸入麻醉药浓度监测仪和更加先进麻醉药品和手段等，基本上可以保证大多麻醉是平稳的。所以从临床来看，绝大多数人不会因为麻醉变傻。自认为麻醉后变傻了的都是自我心理暗示。