扬帆远航66417973

不得不说550umol/L的尿酸已处于疾病时期，我们的目标是将尿酸降到360umol/L以下。

接下来我和大家共同理顺一下痛风的分期和治疗：

【痛风如何分期？】

高尿酸血症期：如果未曾发生过关节疼痛，没有痛风结石，尿酸水平＞540umol/L，就需要启动降尿酸治疗；如果合并糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病，尿酸＞420umol/L就需要积极去治疗，将尿酸降到360umol/L以下。

急性关节炎期：痛风的急性发作，以关节疼痛、红肿、活动受限为主要表现，这一时期反而不需要降尿酸治疗，过分降酸则导致炎症疼痛加重；降酸也需要等炎症疼痛缓解2周后，需使尿酸水平低于360umol/L。如果尿酸水平＞660umol/L，炎症持续无缓解，也是需要联合小剂量降尿酸药物降低尿酸水平，避免高尿酸持续刺激关节。

【如何选择药物？】

目前我国常用降尿酸药物主要是“两类三种”：

1.抑制合成药物：别嘌醇片和非布司他，这类药物是从源头上减少尿酸的合成。非布司他降尿酸作用比别嘌醇片更强大，并且导致皮炎、红斑等的概率低得多，临床使用更安全，但是费用偏高。

2.促进排泄药物：苯溴马隆，作用于肾脏，促进尿酸的排泄，使尿酸增加排泄。效果很显著，但是肾结石、肾积水、多囊肾海绵肾等患者需要避免。

【用药有哪些注意事项？】

1.服用降尿酸药物之前建议检查24小时尿酸排泄量，评估是尿酸排泄减少，还是合成偏多，用药更具有针对性，从而更有效率，小剂量取得大效果，更省钱；

2.用药前需要评估肝功能、肾功能、血常规、尿常规，为了药物使用安全性，一定不要嫌弃花费过高，并且需要定期复查；

3.降尿酸药物均建议联合碱化尿液药物，避免黄嘌呤结石、尿酸结石的生成；

4.使用降尿酸药物时，需要避免禁忌症，规避药物风险；

5.降尿酸药物用量要从小剂量（非布司他20mg/天，别嘌醇片50-100mg/天，苯溴马隆25mg/天）开始，逐渐加量，使血尿酸逐渐下降，避免下降太过诱发痛风发作；

6.充分认识到高尿酸血症及痛风的危害，并且该病属于代谢疾病，需要长期、规范用药治疗以将尿酸降到并维持在360umol/L以下。

段医生答疑在线

现在越来越多的人受到高尿酸问题的困扰，通常男性尿酸超过420μmol/L，而女性尿酸值超过360μmol/L，就属于高尿酸的问题了。那么尿酸550算不算很高呢？要不要吃药控制呢？吃什么药能够有效降尿酸呢？今天就来为大家简单的介绍一下。

说吃什么药之前，先说一下尿酸550，要不要吃药？还是要分情况，如果您查出尿酸550，查出这个值之前，不知道有高尿酸的问题，整天喝酒，不怎么喝水，大鱼大肉，最爱吃海鲜，那么不妨先从生活上调整一下，少喝酒尽量不喝酒，多喝水，养成多喝水对排尿的习惯，多吃水果蔬菜，少吃动物内脏，海鲜等高嘌呤食物，控制好体重，不熬夜，保持良好睡眠，适度加强运动，做到这些方面，坚持3个月以上，如果的您的尿酸值有所改善，比如说虽然还偏高，但是已经降到了500以下，那么也可以考虑先不服药，继续生活调节，控制好尿酸值。

不管是男性还是女性，如果已经通过严格的生活干预，血尿酸仍然居高不下，持续的高于530的情况，那么建议您可以考虑服药来降尿酸。

在服药降尿酸之前，不妨先去做个尿酸代谢的检查，如果通过检查尿酸清除率和尿酸排泄量，发现尿酸高的原因是由于尿酸生成过多所引起的，那么选择别嘌醇，非布司他等抑制尿酸生成的药物，则是最好的选择，这类药物能够通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止体内的嘌呤氧化为尿酸，从而达到降低尿酸值的作用，服药期间，一是要注意尿酸值的监测，确认服药的降尿酸效果，而是要注意相关药物可能产生的不良反应，如果产生身体不耐受的情况，应及时停药。

如果通过尿酸代谢检查，发现尿酸高是由于尿酸排泄不良造成的，可以考虑服用苯溴马隆，通过抑制肾小管重吸收，促进尿酸从尿液的排泄来降尿酸。需要注意的是，服药期间，一定要注意多喝水，同时服用小苏打片等药物碱化尿液，防止出现尿酸排泄量大，产生结石的问题。

当然，还有一些朋友，属于混合型的尿酸高的问题，这种情况下，这些药物都可以选择，一般选择一种效果好的控制药物就好，同时生活上的控制也不能放松，尽量做到多喝水，戒烟限酒，低嘌呤饮食，适度运动，只有服药加健康的生活方式，才是达到较好的降尿酸效果。

李药师谈健康

尿酸550umol/L已经远高于我们尿酸的正常水平，建议积极正规就医，在医生指导下进行诊断和治疗。高尿酸血症一经诊断应积极改善生活方式，同时在医生指导下进行降尿酸药物治疗，以控制血尿酸水平，减少并发症的发生。

全科扫地僧

高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准，需要注意的是单纯一次血尿酸升高并不能诊断高尿酸血症，需复查一次，并排出饮食、运动、熬夜、药物等因素的影响。所以题主所问550umol/L的血尿酸水平已超过我们人体血尿酸的正常水平，但是否能诊断高尿酸血症，还应积极就医评估。

高尿酸血症治疗中常用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。如果存在肾功能异常，则应慎用别嘌醇和苯溴马隆。相对而言，非布司他是较好的降尿酸药物，需要注意的是处于痛风急性发作期的患者，不宜使用降尿酸药物，应积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸。

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银杏叶的守望

高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，当尿酸两次非同日空腹高于540umol/L，无论是否合并痛风，在改变生活方式的同时，都应该药物降尿酸治疗。降尿酸药物主要分为两类：（1）抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他；（2）促进尿酸排泄的药物：笨溴马隆。

在药物的选择上，如果没有严重肝肾功能不全、过敏或血细胞减少，首选抑制尿酸生成的药物：别嘌醇。从小剂量50mg 开始用药，逐渐增加剂量，多饮水，最好每日2000ml 以上，或配合使用碱化尿液的药物碳酸氢钠，促进尿酸溶解及排泄。每日最大剂量不能超过600mg 。使用期间，除了监测尿酸，还应监测肝肾功、血常规。

部分患者在使用别嘌醇降尿酸治疗后，降尿酸效果不太理想，或不能耐受，此时可调整治疗方案：若未合并严重肾功能不全，可换用非布司他或笨溴马隆。需要注意的是，非布司他并不推荐无症状的高尿酸血症患者使用，但出现过痛风的患者可以使用；有尿酸性肾结石的患者不能使用笨溴马隆。由于非布司他与笨溴马隆会引起肝功能损害，故使用期间应注意监测肝功能。

此外，高尿酸血症合并痛风，在痛风急性发作期间，若发作前未使用降尿酸药物，急性发作时不建议使用降尿酸药物；但既往已持续使用降尿酸药物，急性发作期间，可继续使用，以免引起血尿酸波动，延长病程。其次，痛风缓解期间降尿酸治疗时，可联用预防痛风发作的药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，以免引起血尿酸波动过大，诱发痛风。

医学莘

日常600多 犯病是800多 前几天又犯了一次 左脚踝肿胀 不能行走 卧床五日 超大剂量饮水 这两种药 俺吃了三天 症状缓解就停药 一是药价太贵 二是怕太伤肾 下一步老调重提 准备控制饮食 彻底戒酒 健身减肥 希望这次坚持的时间长一些

十二34567

尿酸高用以下偏方可以降到300左右，亲测有效。薏米仁180克，桑皮50克，核桃4粒（压碎）一起，加水煲20分钟，分早晚两次饮用。

samcha

如痛风没发作，不建议吃药。可多喝水，促进尿酸的排出，不吃嘌呤含量高的食物，多吃碱性食物。如痛风已发作，可吃别嘌醇片与双氯芬酸钠片。不建议吃秋水仙碱，副作用太大。苯溴马隆对于尿酸的排出，也很不错。水是关键，一定得多喝水。

15N53

我爸就是尿酸高600多，在医院开的非布司他片，这款药对肝肾没有影响，降尿酸还很快，推荐购买！

职业安全健康

本人650应该吃什么药？

關鍵字: 健康 生活 高尿酸