优甲乐一直饭后吃有事吗？该怎么办？

高姿态84291656

优甲乐是左旋甲状腺素的商品名，目前广泛用于甲状腺功能减退症维持甲状腺功能正常的替代治疗。甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。我国2010年甲状腺疾病患病率调查，以TSH>4.2 mIU/L为诊断切点，甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。女性患病率高于男性，随年龄增长患病率呈升高趋势。造成甲状腺功能减退的原因很多，以原发性甲减最多见，此类甲减占全部甲减的约99%，其中自身免疫性甲减（桥本氏甲状腺炎导致的甲减）、甲状腺手术和甲亢碘131治疗后甲减三大原因占90%以上。原发性临床甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围。左甲状腺素（L-T4）是本病的主要替代治疗药物，一般需要终身替代治疗。

左旋甲状腺素是天然激素甲状腺素（T4）的化学合成左旋体，其化学性能与生理特性与天然T4完全一致。口服后在小肠吸收（主要在十二指肠与空肠），但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。进餐后，胃酸大量分泌，因此进餐可明显影响L-T4吸收，因此一般建议早餐前1小时服用。膳食纤维、葡萄、大豆、木瓜、咖啡等可减少其吸收。同时服用质子泵抑制剂类、抗癫痫药、舒尼替尼等抗肿瘤药物亦对L-T4的吸收及代谢产生影响。有研究显示服用优甲乐的时间差异，其吸收率最好的是早餐前1小时＞睡前＞早餐前半小时＞餐时服用。同时服用优甲乐时避免与豆浆、牛奶同时服用，因其蛋白质可结合甲状腺素，从而达不到有效的药物浓度。患者在不同的生理、病理状态下，需要的甲状腺激素替代剂量不同。尤其随着增龄出现激素代谢减慢，通常L-T4剂量应酌减。因此甲减患者仍应定期检测甲状腺功能（甲功正常后，可每半年到一年复查一次），适时调整L-T4剂量，真正达到个体化适量治疗。

全科鲜医生

左甲状腺素钠，商品名为优甲乐，临床上主要用于甲状腺功能减退的替代治疗和甲状腺功能亢进症的辅助治疗。

优甲乐的半衰期可长达7天，所以每日服药一次即可到达稳定的血药浓度。

优甲乐口服后主要吸收部位在小肠，胃内酸性环境对其吸收至关重要，因此食物可能会影响优甲乐吸收，有文献报道，空腹状态下服用优甲乐，吸收率可达80%，与食物同服吸收率仅有约64%。

优甲乐说明书推荐的服药时间是

在药学专业，空腹通常是指餐前1小时或餐后2小时，如果您是在餐后2小时后服用优甲乐，那么对吸收的影响比较小，也是可以接受的，如果不是，那么需要做两件事：一是及时调整优甲乐的服药时间，二是到医院检测甲功三项，根据TSH（促甲状腺激素）和FT4（血清游离甲状腺素）水平，遵医嘱，调整优甲乐的服用剂量。

服用优甲乐的依从性对疗效的影响至关重要，每天需固定在同一最佳时间服药，才能保证稳定的血药浓度，这样才能药到病除。

参考文献：

内科学（第8版）

左甲状腺素钠片说明书

中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-179.

Benvenga S, Bartolone L, Squadrito S, et al. Delayed intestinal absorption of levothyroxine[J]. Thyroid, 1995,5(4):249-253.

Perez CL, Araki FS, Graf H, et al. Serum thyrotropin levels following levothyroxine administration at breakfast[J]. Thyroid, 2013,23(7):779-784.

南开孙药师

优甲乐最佳服用时间为早餐前1小时，此时胃中没有食物，不会干扰优甲乐的吸收。您一直餐后服用的话，食物影响了药物的吸收，会使药效降低。您可以看看优甲乐里面的说明书，里面介绍的很详细的。

透析室的故事

优甲乐买的时候医生都会告诉你，一般都在餐前服用。

建议一般餐前半个小时到一个小时服用最好。

落落小姐

根据说明书上用就可以了

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