於晓西

像这种消化系统的疾病，一方面需要用药物进行治疗，但另一方面，饮食习惯的改善和调整也是必不可少的。

先说药物治疗吧。一方面，既然经常出现嗳气反酸的表现，那么，抑酸药是肯定需要使用的；除此以外，胃粘膜保护剂也必不可少，以为内长期胃酸分泌过多有可能会损伤胃黏膜，因此需要及早使用胃黏膜保护剂防止病情进一步加重。

当然，促胃肠动力药也是可以使用的，通过促进胃排空让胆汁和胃酸往下流，防止他们逆行。

当然，我个人觉得更好的、更科学的方式仍然应该是先做一个胃镜，明确经常发生嗳气反酸的原因。

再来说说饮食习惯的调整。

首先最重要的，一定是戒酒。因为酒精会严重的损伤胃黏膜，并促进胃酸的大量分泌。

其次，巧克力、奶酪、茶之类的食物不要再吃，因为它会导致食管下括约肌松弛，引发病情加重。

阿卡酱医生

经常进行适度的身体活动会给消化道带来一些好处，比如：经常锻炼可增加肠排空，从而降低肝脏疾病、胆结石、结肠癌和便秘的发生。相反，经常进行剧烈运动的人主诉出现胃肠道症状，例如：胃食管反流病、肠易激综合征和病毒性肠胃炎。胃食管反流病伴随肥胖是食管癌发生的高危因素之一。所以，要引起对此疾病的重视，并合理地控制体重，不断的增强胃肠道功能。

当食管和胃的括约肌不自主松弛时，胃内容物反流至食管，可引起胃灼热。与胃不同，食管无黏膜保护层，因此反流的酸可损伤食管进而引起疼痛。对许多人来讲，慢性胃灼热代表了一类被称为胃食管反流病的比较严重的紊乱。引起胃食管反流现象的机制有：胃蠕动减缓、食管下端括约肌松弛、胃食管间的压力梯度增加、胃扩张、胃排空延迟（尤其在脱水情况下）、腹内压增大等。表现的症状有：胸骨下胸腔压迫、疼痛或灼烧感、心绞痛样疼痛、反酸、嗳气、恶心和呕吐。

对于胃食道反流病的有效治愈方法就是改善生活方式。

1. 避免晚餐后4个小时内睡觉。

2. 避免饭后运动

3. 避免进食过多促进食管下端括约肌松弛的食物，如：巧克力、薄荷、洋葱、高脂肪食物、酒精、烟、咖啡和柑橘类水果。

4. 睡眠时可用两个枕头以利用重力的作用来加快食管的清除过程。

5. 多做一些低强度的有氧运动，比如散步、走路、慢速骑行等。

科学运动与健康

胃食管反流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管反流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。

胃食管反流症常见的症状有：①烧心，嘴里有酸味②胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）③ 吞咽困难或者疼痛④干咳⑤嗓音嘶哑或咽喉痛⑥反酸⑦感觉喉咙有结节⑧口臭⑨蛀牙和牙周病⑩突然唾液增多

如何减轻反流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

1.不要吃太饱或太油腻

显然，吃越饱，胃里面食物越多，压力越大，约容易反流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。最好少食多餐，不要狼吞虎咽（进餐速度太快）

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易反流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

3.避免餐后立即锻炼

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重反流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，如图，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重反流。

6.餐后嚼口香糖

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使反流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

7.有些药物的副作用会加重反流烧心，请咨询医生

8.肥胖者要减肥

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易反流回食管。服装腰带太紧可能也加重反流。

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。

胃食管返流　（ＧＥＲＤ ）是常见的消化系统疾病，胃酸、胃酶从胃反流至食管引起食管炎症和疼痛，其发病率有逐渐增高的趋势。以反酸和烧心为主要症状。有的患者表现为胸痛，排除心脏疾病，非心源性胸痛以胃食管反流为最常见的病因，胸痛为不典型反流。

胃食管返流在饮食和服药方面需要注意：

1.饮食方面：为了减少和避免烧心、反酸，建议不吃可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、含酸饮料，高脂食品和其他可强烈刺激胃产酸或引起胃排空时间延长的食物。控制体重，晚上睡觉把床头抬高，头高于床面375px，可防止睡眠时酸反流入食管，戒烟、戒酒。睡前少进食或不进食。

2. 药物方面：服用治疗胃炎和消化性溃疡的药物可预防和治疗胃食管反流：

（1）如睡前服用制酸药，抗酸药通常可减轻因大量胃酸反流入食管形成的食管溃疡引起的疼痛，常用的抗酸药有：铝碳酸镁片等。

（2）质子泵抑制剂对胃食管反流最有效，因少量的酸也会引起典型症状，减少产酸达到愈合需服药4～12周。溃疡愈合慢，易复发。当溃疡变为慢性且病变严重，溃疡愈合后会形成食管狭窄。常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑片，埃索美拉唑片等。

（1）防止胃酸腐蚀，可以用胃粘膜保护剂，常用的有：胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等。

（2）促进胃排空，可以用胃肠动力药，常用的有：多潘立酮，莫沙比利等。

如果药物治疗无效、症状减轻但食管炎持续存在的患者或不愿多年服药的患者可以手术。手术有20%左右会出现副反应，最常见的是吞咽困难、腹胀、进食后腹部不适。

反酸、烧心不是小事，需要重视，早发现、早治疗，能够减轻病痛，提高生活质量的同时，能够避免严重疾病发生。

参考文献：

［１］ＥｌＳｅｒａｇ ＨＢ，Ｓｗｅｅｔ Ｓ，Wｉｎｃｈｅｓｔｅｒ ＣＣ，ｅｔ ａｌ．Ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２０１４，６３（６）：８７１８８０．

［2 ］中华医学会消化病学分会. ２０１４ 年中国胃食管反流病专家共识意见. 中华消化杂志.2014,34(10):649-661.

药事健康

顾名思义，胃食管返流就是吃下去的食物，又莫名其妙地反流回食管，刺激食管，导致患者出现了反酸、烧心等症状，严重者可出现喉咙、气管等部位不舒服。如果追根溯源，查找病因，引起胃食管返流的原因主要有食管括约肌功能障碍和食管的清除及屏障作用下降。

题目中就说到了，胃食管返流病的主要表现就是“反酸、烧心”，反酸就是我们俗称的泛酸水，烧心是食管部位的烧灼不舒，反映在体表就是在胸部的胸骨部位。

很多人就诊时第一句话就是这不敢吃、那不敢吃，吃东西不对了就觉得烧心的厉害，或者反酸的不行。临床上常见的能够引起反酸烧心的食物主要分为两类，一类是浓茶、咖啡、巧克力等，此类食物能使食管括约肌松弛，使得胃内容物易通过括约肌返流进入食管；另一类是红薯、芋头等淀粉含量较高的食物，此类食物不易消化，能够刺激胃酸的分泌。除了上述两种食物性原因以外，还有一种原因与药物有关，如硝酸甘油，心脑血管患者服用的钙通道阻滞剂等等。

胃食管返流患者日常饮食中，因注意尽量少喝浓茶、咖啡，少吃红薯、芋头等不易消化的食物，多吃瓜果蔬菜等碱性食物，另外还应注意精神的调节，此类疾病与精神有着密不可分的联系，不能因噎废食，积极调整心态，享受美好生活。

本期答主：陈昌晓，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

胃食管反流主要是因为食管括约肌收缩障碍，反流到食管的胃内容物对食管壁造成刺激腐蚀，导致出现反酸、烧心的症状。下面为您详细介绍该如何调节饮食，如果饮食调节后还是不能缓解症状该吃哪些药物。

首先要少吃或尽量避免刺激性食物

刺激性食物反流到食管，会对食管壁有更大损伤，而且这类食物通常会刺激更多的胃酸分泌，胃酸溢到食管，也会加重损伤。这类食物有：

• 大蒜、洋葱、油炸和高脂肪食物；
  

• 番茄汁、橘子、柚子等番茄类水果

  ；
  

• 薄荷，酒精，吸烟；
  

• 糕点、面包、巧克力等甜食。
  

避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽

一次吃太多食物，会刺激胃肠分泌很多胃酸，而且消化后满腹的食物汁糜也容易给食管括约肌造成压力，一旦有缝隙，就容易外溢，外溢的汁糜太多，在食管的长时间留存，会导致烧心反酸，甚至使食管发生溃疡、出血。

长期反酸、烧心不注意，很容易引起溃疡、出血。若饮食调节还是不能缓解症状，我们一定要去咨询医生。临床上对于此类症状，通常用到的药物有以下几种。

（1）质子泵抑制剂

这类药物有奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

作用机制：

胃壁细胞必须经H-K-ATP酶才能将胃酸分泌出去，质子泵抑制剂（PPI）可以和此酶结合，从而阻断胃酸分泌，理论上它可以抑制所有通道的胃酸分泌，因此抑酸作用更强。

（2）H2受体阻断剂

这类药物有西咪替丁，雷尼替丁等。

作用机制：

胃酸分泌需要有H2受体来传导信号，H2受体阻断剂可竞争性的结合H2受体，从而有效抑制胃酸分泌。

（3）抗酸剂

这类药物有碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等

作用机制：

抗酸剂没有减少胃酸的分泌量，而是通过中和作用来减少胃酸。会比抑酸药更快的降低胃内胃酸水平，但作用时间较短。

（4）抗溃疡药

这类药物有硫糖铝，生胃酮，思密达

作用机制：

在酸性环境下形成一层保护膜覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合，是一种胃黏膜保护剂

（5）胃肠促动力剂

这类药物有甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮片等

作用机制：

促进胃肠蠕动和胃排空，同时还可以增加食管括约肌的收缩张力，从而缓解胃食管反流症状。

首先让我们了解一下，引发反酸烧心的原因：

胃动力和食道下段括约肌功能下降，导致我们吃完饭后，胃里面的一些酸性物质反流进食管，从而引发的烧心等症状。

我们都知道，酸性物质有一定的腐蚀性，长期反酸会直接伤害到我们的食道，创面久治不愈还容易发生病变。由于一吃就反酸，不适感还让有些人患上厌食症。

那么，我们饮食上如何注意才能改善这样一种状况呢？

1、降低胃动力的食物坚决不要吃，包括：肥肉、甜点、油炸食品等。

2、降低食道下段括约肌功能的食物也应该避免，包括：咖啡、胡椒面、碳酸饮料等。

3、遵循“少食多餐、细嚼慢咽”的进食原则，缩短胃排空的时间，防止食物残留。

4、饭后一小时内不要平躺着睡觉。

5、睡觉时，头部和肩部抬高一点，并尽量右卧位。

邱玲芳营养师

饮食不当或疾病影响，不少人会出现胃酸烧心的症状，那么胃酸烧心吃什么呢？生活中有不少食物是防止烧心的良药，具体胃酸烧心吃什么？下面八戒介绍11种可以缓解胃酸烧心的食物。

胃酸烧心吃什么？

由于胃酸分泌过多或对胃酸异常敏感而引起的疾病，叫做酸相关性疾病。过多的胃酸刺激胃部，使上腹胃部产生烧灼样感觉，即是我们通常所说的“烧心”。酸相关性疾病是一类较常见的消化道疾病，包括胃炎、消化道溃疡、胃食管反流病等多种疾病。

“烧心”只是一种症状，而掩藏在其后的疾病，如果放任不管，就会对身体健康造成危害。食物通常是烧心症状的“触发器”。如果吃得过饱，胃和食管间的瓣膜就会放松，将胃酸推入食管。有烧心症状的人不必固定每天三餐，多分几次，减少每次的食物摄入量即可，另外，最后一餐不要离入睡时间太近。

胃酸烧心吃什么？下面八戒为您介绍几种可以防止胃酸烧心的食物。

1、芦荟

芦荟中含有芦荟素和芦荟大黄素，具有消炎、镇静的效果，是常见治疗烧伤、轻微割伤的涂抹物。其实芦荟也对缓解消化不良十分有效，有助减缓消化道壁发炎症状。纽约大学格尼医学中心指出，芦荟也是治疗胃食道逆流的天然食疗选择。

2、燕麦

富含结构复杂碳水化合物的燕麦，能“抚慰”胃部，并提供人体必需的膳食纤维和其他营养成分，有助缓解烧心症状。

3、豆类

豆类可缓解烧心。《肠道》杂志刊登一项研究发现，经常吃豆类等高纤维食物的人发生烧心等症状的几率减少20%。这是因为膳食纤维有助于食物更快地从胃部移至肠道，从而防止烧心，减轻胃部不适。

4、黄芥

少量黄芥末有利于恢复胃酸平衡，因为黄芥末属硷性食物，可中和胃酸，只需要1茶匙黄芥末，即可缓解烧心。

5、豆腐

肉类脂肪含量高、消化时间长，是导致烧心的罪魁祸首之一。与之相反，低脂肪、高蛋白的豆腐有助改善烧心症状。

6、甘草茶

根据马里兰大学医学中心发现，由甘草、薄荷、甘菊的组合而成的复方，对缓解严重消化不良症状非常有效。其中又以甘草对胃壁发炎症状的愈合作用最佳，更能抑制胃部有害菌的生长。

7、小苏打水

小苏打中的碳酸氢钠会与胃酸发生反应，即可转化为无害的氯化钠、二氧化碳和水。但是《纽约时报》也曾报导，小苏打水只能少量摄取，过多恐怕会伤及胃壁，造成损伤。

8、姜

姜有助消化，缓解烧心。咀嚼姜片并咽下能减轻泛酸症状。如果觉得姜过于辛辣，可用来泡水喝，也可做汤时放一些姜末。

9、香蕉

香蕉是一种天然的抗酸剂，可以在胃内壁生成一种具有防护作用的黏液层。

10、香菜

和姜一样，香菜一直以来被用于减轻消化不良症状。香菜能中和胃酸，烧心时可尝试生吃香菜。

11、口香糖

口香糖也是缓解烧心的非药物选择方法之一，美国维克森林大学一项新研究发现，咀嚼口香糖的动作以及硷性的唾液能将逆流的酸性液体“推回去”，在中和的过程中升高食道及咽部pH值，从而中和逆流的胃酸，减缓烧心的感觉。

胃不好的人要“忌口”，少吃辛辣食物、少喝浓茶和咖啡，也尽量不要滥吃水果和零食，减少对胃的刺激。高脂肪食物多难以消化，会令胃内压力上升，高糖食物进食过多也会引起胃酸分泌增加，导致反酸，烧心，这都需要注意。可多吃偏碱性食物，以减少胃酸对肠胃道刺激，如黄瓜、胡萝卜、苹果、卷心菜等。

二食兄八戒

很多人在睡觉、饭后，尤其是吃甜食后，会觉得胃在反酸水，或者能感觉到心窝的地方似有一团火在燃烧，我们把这种症状叫烧心反酸。经常烧心反酸的人往往通过吃各种胃药、抗酸药来缓解症状。但虽然抗酸药很管用，却存在一个问题：吃了就好，停了就犯。

烧心反酸是病吗

很多人认为烧心反酸不算儿事，不过是饭没吃好罢了。但其实烧心反酸不可小视，严重起来甚至会演变成食管癌。烧心反酸主要是因为胃里分泌的胃酸跑到了食管里，而食管是碱性的，当它遇到了酸性的物质就会被腐蚀，于是产生烧心反酸的感觉。在消化道里，食管的位置在上，胃的位置在下，胃酸流向食管，用医学术语称为“反流”。胃酸本来是个好东西，它可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，还可以帮助消化。但是胃酸只能与胃壁和平共处，一旦离开了胃反流到食管，它强烈的酸性就会刺激食管壁，腐蚀食管黏膜，从而产生炎症，这就是“胃食管反流病”。

人体消化道与烧心反酸

人体的消化道就像一列火车，第一节车厢是食管，第二节车厢是胃，第三节车厢是十二指肠，然后是小肠、大肠。食管和胃之间的阀门叫贲门，胃与十二指肠之间的阀门叫幽门。一般第一节车厢食管里是没有乘客（食物）的，它更像是一个通道，目的是让乘客顺利通过贲门进入胃。当乘客进入第二节车厢胃里时，会在这里坐一段路，然后再经过幽门进入下一节车厢。

正常在这列火车上的乘客是不能走回头路的，只要通过了贲门和幽门，这两个阀门就会自动关闭不再开启。乘客（食物）到达第三节车厢十二指肠后，有一部分油脂会同新乘客胆汁一起继续向下一节车厢走下去。

然而消化道这趟列车，只有经常保养才会正常运行。如果车厢间的阀门常年不修就会造成松弛，在急刹车的时候，后面一节车厢里的乘客就会被甩进前一节车厢。如果贲门关不严，胃里的食物进入食管，就是胃食管反流病（症状以反酸、烧心为主）；如果幽门关不严，十二指肠里的食物伴随胆汁返回胃里，就是胆汁反流性胃炎（症状以口苦为主）；如果是猛烈的急刹车，也有十二指肠内容物直接甩出口腔的情况，比如醉酒后口吐黄绿色胆汁。

如何对付烧心反酸

吃饭不规律、速度快，运动少等不健康的生活方式是引起胃食管反流病的主要原因，所以改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法。

1.不要吃太饱，不要吃太晚

吃太饱容易诱发食物反流，七八分饱为最佳。吃太晚胃里的食物不能完全消化，一旦平躺很容易导致食物反流，建议晚餐距睡觉时间应至少3小时。

2.不要饱食后立即平躺，避免腹压过高

枕头高一些，让头高于胸，形成食管高而胃低的高度差，利用重力防止胃酸反流。腹压增高也会诱发反流，因此要少穿紧身衣，系紧腰带。

3.烧心反酸千万不能喝粥

胃食管反流病是胃酸过多所致，喝粥虽然可以开胃，但会刺激胃分泌出更多的胃酸，而且流质的食物更容易反流回来。可以选择碱性食物来中和胃酸，比如馒头，面条等。

4.少喝咖啡、茶，戒烟戒酒

茶、咖啡、酸辣刺激性食物会导致食管下端肌肉张力下降，应避免食用；烟草、酒精也会增加反流的频率，导致胃食管反流病的反复发作。

5.补充益生菌，促进胃肠动力

除了吃药还可以通过食用益生菌来整体调节胃部不适，促进胃排空，抑制胃酸反流，保护受损的食管黏膜。

6.保持心情舒畅

劳累、精神紧张、生气与胃食管反流病也密切相关，因此舒缓心情，不着急不生气也很重要。建议多听一些轻音乐帮助舒缓心情。

如果你有反酸、烧心等胃食管反流病的典型症状，建议一定要根据自己的病情在专业医生指导下进行，千万不能自己盲目治疗。

乐观健康

刘医生谈骨论筋👒胃食管反流病应该怎么吃👒

很多人都有过反酸烧心的经历，有时候还能吐口酸水，非常的难受。其实这是胃食管反流病。它在我国的发病率还不低，差不多每一百人就有六个有这样的情况。严重的可引起反流性食管炎，甚至食管癌的发生。如果出现胃食管反流病应该怎么办呢？吃饭时应该注意什么？作为一名受这个病困扰的骨科医生，谈一下自己的体会和心得。

胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物（主要是酸度极高的胃液）反流入食管，引起烧心等症状。可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

引起胃食管反流病的原因

1.胃食管连接处有防止食物倒流的结构，特别是食管下括约肌。当它出现问题后，就阻止不了食物的反流。

2.食管的排空功能障碍。正常食管具有向下蠕动将食物排入胃的功能。当它不向下排时，就容易反流。

3.食管有自身保护机制，防止反流食物对食管的伤害。当机制破坏就容易该病。如吸烟、饮酒等。

4.胃排空功能障碍，胃内大量的食物就容易反流。

5.还有如食管裂孔疝、腹压过高、某些食物或者药物等。

胃食管反流病的症状

1.反流引起的反酸、反胃、嗳气等。吃饭后，特别是平躺或者弯腰时出现，吐酸水。2.刺激食管引起烧心、胸痛、吞咽困难等。3.很多人出现咳嗽、哮喘及咽炎，特别是晚上睡觉时容易咳嗽。4.长期发病可引起出血、食管狭窄甚至癌症的发生。

胃食管反流病应该怎么吃

1.少吃或者不吃能降低胃食管功能的食物。如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

2.戒烟戒酒。

3.少吃酸性或者刺激性食物。它们不但能直接损害食管，还能刺激胃大量分泌胃酸进一步损害。如辣椒、大蒜、橘子、山楂等。

4.不可暴饮暴食。短时间吃入大量食物，胃排空功能就会受影响。

5.吃饭后要减少平躺，夜间睡觉可将床头抬高15-20cm，睡前2小时不要吃东西。

6.减少引起腹压增高的因素。如肥胖、便秘、紧腰带等。

如果出现胃食管反流病，除了这些还可以口服药物治疗。如促胃动力药、抑酸药、粘膜保护剂等。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

關鍵字: 药物 健康 胃癌