简直了曾伟明

应该说，有一部分（不是全部）高血脂患者，把重点放在生活方式的改善上，不吃药，也是可以把血脂降下来的。

殷殷期盼话健康

不吃药能不能把血脂降下来？这个问题估计是很多高血脂患者想问的问题。这个问题可以说没有一个固定的答案，只能说对于一些高脂血症患者来说，可以通过改善生活方式把血脂降下来。但是，对于某些患者来说，只是通过改善生活方式是不能把血脂既低到正常的，可能最终还是需要进一步口服降脂药物才有效。

同时还要指出的是，对于一些心脑血管疾病患者来说，让他们吃降脂药不是只是简单地把血脂降低到正常范围，还是注意让血脂达标才合适。举个例子，一个冠心病患者，植入支架后需要吃降血脂药物，也就是他汀，但是这种情况下，血脂不是降低到正常就可以的，还要让血脂达标，也就是要在1.8mmol/l以下才是最好的。那么，您说这种情况，能不能只靠不吃药的方式达到呢？肯定不行啊，所以说这个问题的答案就是，有些人可以通过不吃药的方式控制血脂。但是，对于很多人来说，还是需要降血脂药物控制血脂才能达到目的。

张之瀛大夫

这个是可以的，绝大多数的高血脂是甘油三酯高。而甘油三酯的来源是什么呢？主要是饮食。所以——调节饮食，有时就可以起到降低血脂的效果。

首先要控制饮食中热量、脂肪和碳水化合物的摄入总量，也就是说，除了人们常规意义上已经意识到的脂肪类，还要控制甜食类、主食类的摄入量，包括米饭和面食，同时要增加蔬菜和水果的摄入量。

其次，要限制饮酒尤其是啤酒。甘油三脂高的患者应该尽量戒酒，同时要尽量增加水分的摄入，成年人每天以不少于两升水为宜。这方面要注意不能暴饮，少量多次，否则单位时间内饮水过多，还会加重心脏和膀胱的负担。

很多血脂高的患者是肥胖人群。控制体重、降脂可以直接有效地促进甘油三酯的降低。

此外，

一些甘油三酯高的人还有吸烟史，戒烟也有助于血脂的状况回归正常。

还有一部分人血脂高是胆固醇高，要根据医生的建议适当服用他汀类药物干预。因为血脂高中的胆固醇如果占比过多，是诱发心梗、脑梗等心脑血管病的隐患，不可不防！

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辽沈名医

可以啊。

改善生活方式，注重饮食治疗和适量运动，是治疗血脂异常的第一步，也是非常关键的一步。说句心里话，要是我血脂高了，我也不喜欢吃药，慢病这么多，一种病都得吃好几种药，要是几种联合用药，天天吃药过日子，多难过啊！我们学营养，讲养生，就是希望过天天健康的生活，你说呢？

一、调整饮食结构，注意低能量、低脂、低胆固醇模式

1. 控制总热量，主食增加粗杂粮摄入，少吃加油、加糖的主食。

2. 减少饱和脂肪摄入，少吃肥肉，低油烹调，每天每人25-30g食用油。

3. 控制胆固醇摄入，高胆固醇血症患者每天不超过200mg，少吃或不吃动物内脏，蛋黄每周摄入不超过2-3个，用脱脂奶代替全脂奶。

4. 增加不饱和脂肪酸摄入，每周吃两次鱼，用橄榄油或油茶籽油代替一部分食用油

5. 多吃蔬菜（每天500g）水果和豆制品。

6.适当选择具有降胆固醇作用的食物，例如：洋葱、海带、大豆、燕麦、山楂等。

二、增加运动

每周至少进行3-5次中等强度的体力活动，每次至少30分钟，运动类型包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、骨质增强性运动。

看看一周这样安排，你能否找到适合的一款？

方案1：周一至周五，每天快走40分钟（可利用每天上下班时间，往返各走15分钟；也可以利用早上或者傍晚或者晚上一次持续快走30分钟），周六打羽毛球30分钟。

方案2：周一周四快走至少40分钟，周二周五广场舞30-40分钟，周末打乒乓球60分钟。

方案3：隔天慢跑30分钟，周末游泳50分钟，可分多次进行，每次不少于10分钟。

方案4：快走30分钟和慢跑15分钟，隔天交替进行，周末骑自行车40分钟

你也可以不搞的这么复杂，就仅仅是每天快走一种形式也好，关键是动起来。

通过饮食控制和运动，胆固醇可以降低7%-9%。

但是胆固醇水平除了与摄入、消耗相关外，更多的决定于人体自身胆固醇的合成，而胆固醇的合成水平与遗传等因素密不可分，所以即使长期重视饮食控制和锻炼，也可能出现高胆固醇血症。所以当通过饮食和生活方式的转变仍未能改善胆固醇水平时，就应考虑接受药物治疗。

药物治疗首选他汀类药物，尤其是在心脑血管疾病的高危人群中。

四、切记养成健康的生活方式

即使已经服用了降胆固醇药物，但还需要坚持生活方式干预。如果只注重药物，不重视饮食控制和锻炼，也不可能把胆固醇长期控制住。

作者：蔡建霞 主管护师 国家二级公共营养师 大连营养学会理事

营养百事通

高血脂症是指人体血液中的胆固醇或甘油三酯高于正常值，又或者高密度脂蛋白胆固醇低于正常值。其实血脂也是人体需要的物质，但是血脂一旦偏高可引起血液黏稠，血液黏稠会影响血管血流速度，还会形成斑块，这些斑块在血管壁上积累会导致动脉粥样硬化。

当斑块增多了，会有堵住血管的风险，如果堵住心脏血管就可引起心脏疾病，堵住大脑血管就可引起大脑疾病。然而全身器官组织都需要血液的滋养，如都血液到达不了，就会引起各器官组织病变。很多人认为吃药才能治疗高血脂问题，事实上，不吃药也能降血脂。

1、少吃动物内脏，动物内脏胆固醇含量是最高的，不想引发高血脂就不要吃。

2、少食肥甘味厚的食物，经常吃一些油炸或肥腻的高热量高油脂食物，长期积累也会引发高血脂。

3、保证睡眠质量，睡眠是人体自我调节和恢复的时间，如果连这段时间都被占用了，身体将负荷工作，各种疾病也油然而生。其次生活中也要保持愉悦的心态。

4、适当锻炼，有时间多运动，促进血液循环，血液跑起来了也在“减肥”，机体跑起来了也在减肥，双重减肥可甩掉体内多余的脂肪和血脂。

5、少食盐，适量多补钾：盐可使人体血管收缩，可引起水肿、动脉硬化等。也有研究表明喝茶叶可以预防冠心病也可降低胆固醇。

高血脂症就是我们平时吃好了，又缺乏锻炼才会引起血液中血脂偏高。俗话说“解铃还须系铃人”，既然是吃惹的祸，当然还是得管住自己的嘴。

专长：外周动脉和静脉疾病诊疗，尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗；恶性肿瘤的介入治疗。

医联媒体

高脂血症是由于体内血脂堆积过多而产生的，它是一种非常危险的疾病，长期血脂偏高，会引起血管壁病变，继而导致粥样硬化性血管病，而粥样硬化性血管病是心脑血管病的重要诱发因素。

血脂升高很大程度上是由于我们平时摄入的脂肪类食物偏多，超出了机体转运的能力。我们都知道，脂肪主要在肝脏内代谢，因此肝脏的疾病也会引起脂质的代谢异常。如果血脂太高，建议先查肝功能或者肝脏彩超以排除肝脏的器质性病变。

对于单纯的高脂血症患者，建议规律口服降脂药物，如“他汀类”，等血脂有所下降之后，再配合控制饮食加运动的方法。俗话说“病从口入”，控制饮食是降血脂的好办法，要形成合理的饮食结构，做到低盐低脂饮食，但并不是说不能吃肉哦，而是要控制好“量”，把握好“度”。高血脂患者要严格控制脂肪和胆固醇的摄入量，尽量不吃或者少吃动物内脏，同时可以多食用芹菜、燕麦等膳食纤维高的食物，其含有的纤维素可以很好的降低体内胆固醇的含量。另外在炒菜时要注意每日的食盐摄入量不要超标哦。目前，建议每天摄入盐应小于5克。

其次，要有科学健康的生活方式：每天坚持运动，男性朋友要戒烟戒酒，可以适当饮茶，尤其是绿茶，茶中含有丰富的矿物质、维生素，可以促进机体代谢，降低体内血脂。

再者，我们应养成定期体检的良好习惯。尤其是45岁以上的肥胖者，具有高脂血症家族史建议定期检查血脂，如果血脂近期内升高迅速，还是需要进一步明确诊断、系统治疗。

本期答主：代珊 医学硕士

杏花岛

这个问题回答起来会让人觉得有些绕口，简而言之：

有些高血脂患者可以通过减肥、戒烟酒、改变饮食习惯等方式来达到降血脂的目的，而有些高血脂患者明明已经很努力了，却依旧必须要通过药物来控制血脂。

还有一些病人，比如合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，比如安装过心脏支架的患者，不仅需要控制血脂，而且还必须要让血脂控制在一定的范围之内。这样的人群，就必须要通过药物来控制。

不管怎么样：从现在就开始建立良好的生活习惯，对健康来说总是没有错的。

最后一支多巴胺

高血脂这个病在日常生活中我们如雷贯耳，身边随随便便都能说出几个患有高血脂的亲朋好友，所以这个问题也是很多患者想了解清楚的一件事。那么到底不吃药能不能把血脂降下来呢？我个人理解是好的生活习惯肯定对高血脂是有正向好处的，但能不能降到正常或者降一部分还不确定。原因如下：

第一、高血脂分为原发性高血脂和继发性高血脂。如：糖尿病、肝肾疾病、甲状腺功能减退或者一些药物副作用等都会引起血脂的升高，造成继发性高血脂。这类高血脂在没有治疗原发病的时候血脂很难控制到正常。

第二、原发性高血脂除了药物治疗还包括非药物治疗（改善生活方式），治疗血脂异常需长期坚持，保持低脂肪和糖类。减轻体重，保持合适的体重指数。戒烟限酒，特别注意忌烈酒。

高血脂的治疗是一个长期甚至是终生的过程，需要我们在用药的基础上保持良好的生活习惯。良好的生活习惯和药物相结合才能使我们有一个良好的身体。

余千兰

这个问题，亲如果去问门诊医生，医生会给您一个稍微疑惑的眼神哟~~~~

因为，医生不太了解您的血脂异常，到底严不严重，是不是严重到需要药物控制。

血脂可不是单纯的物质，它成分复杂，它是个大家族包括：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇等。

临床上血脂检测的基本项目为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。

如果您收到血脂监测的检查单，不妨跟这个表格对照下，初步评价血脂水平（友情提示：可能各大医院因为检测设备，数值稍微有所偏差，不过没关系没有现成表格看箭头表示也是可以的J，上升代表偏高，下降代表偏低）。

我国绝大部分医疗机构均具有血脂检测条件，血脂异常患者检出和监测工作，主要通过对医疗机构就诊人群进行常规血脂检测来开展。这些人群既包括已经患有动脉粥样硬化的人群，也包括尚未患有动脉粥样硬化的人群。健康体检也是检出血脂异常患者的重要途径。为了及时发现血脂异常，建 议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂，建议40岁以上男性和绝经期后女性每年监测血脂，；ASCVD患者及其高危人群，应每3-6个月测定1次血脂。因 ASCVD住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。

血脂检查的重点对象为 :（1）有 ASCVD 病史者。（2）存在 多项 ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁 前或女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病），或有 家族性高脂血症患者。（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

所以说，建议大家拿到检查单，还是好好的与医生沟通下，需不需要进行药物治疗。如果血脂异常不太严重，在边缘身高水平，可以尝试不吃药调节，那么，具体该怎么做呢

首先，总体策略就是积极生活方式干预。

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本 / 效益比和风险 / 获益比的治疗措施。

生活方式干预，细化下来就是如下：

1.怎么吃的问题。

建议每日摄入碳水化合物占总能量的 50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含 25~40 g 膳食纤维（其中 7~13 g 为水溶性膳食纤维）。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的 10%（对于肥胖和高 TG 血症者要求比例更低）。食物添加剂如植物固醇 / 烷醇（2~3 g/d），水溶性 / 粘性膳食纤维（10~25 g/d）有利于血脂控制，但应长期监测

其安全性。

2.控制体重。

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量（每日减少 300~500 kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0~23.9kg/m 2 ），有利于血脂控制。

3.锻炼

建议每周 5~7 天、每次 30 min 中等强度代谢运动。对于ASCVD 患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。前阵子网络上很流行日行一万步的说法，大家有时间不妨试试哟。家婆每日晚饭后散步30-60min，今年年初体检不要太健康呀！

4.戒烟、戒酒

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防 ASCVD，并升高 HDL-C 水平。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物来协助戒烟。中等量饮酒（男性每天 20~30 g 乙醇，女性每天 10~20 g乙醇）能升高 HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高 TG 血症患者 TG 水平进一步升高。饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。

[1].诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10):7-28.

药事健康

可以的，《中国成人血脂异常防治指南》中就明确指出，血脂异常（俗称高血脂）明显受饮食和生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。

超重和肥胖是高血脂的主要危险因素，如果有超重和肥胖，想降血脂，第一个要做的就是减肥。研究发现，超重和肥胖者，通过降低体重，可以明显降低血液中坏胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，并可以升高好胆固醇（HDL-C）水平，从而使血脂水平有全方位的改善。导致体重超标的主要原因，除遗传之外，就是热量摄入超标（尤其使主食、油炸食品和甜食甜饮料摄入过多），缺乏运动。减肥的方式，主要也是针对饮食和运动。

减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，饱和脂肪酸可以促进胆固醇吸收和合成，使血胆固醇水平明显升高，同时还会直接升高甘油三酯。富含饱和脂肪的食物主要包括动物油（如猪油、牛油、奶油等）、脂肪含量较高的畜禽肉类（如排骨、五花肉和带皮的禽肉等）和油炸食品中。胆固醇更不用说了，虽然健康成人有很好的血脂调节能力，胆固醇多摄入一些，肝脏合成的胆固醇会相应减少，但对于高血脂患者来说，还是要严格限制胆固醇摄入的。富含胆固醇的食物主要包括动物内脏、鱿鱼、鱼籽和蛋黄等，其中蛋黄每天不超过一个，其他尽量少吃。

多吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维不仅可以提供很强的饱腹感，有利于体重控制，间接降血脂。其中可溶性膳食纤维还可以直接干扰胆固醇的吸收，促进胆固醇排泄，对降低血胆固醇水平是有益的。富含膳食纤维的食物主要包括蔬菜水果、粗杂粮和薯类。

關鍵字: 吃药 健康 高血脂