2018-11-27 17:11:01 佚名

严晓伟2

从题者的化验单上可以看出一些基本情况，患者青年男性，29岁，尿蛋白（+++）明显升高，尿红细胞（+++）明显升高，血液中总蛋白和白蛋白明显降低，肝功能、血糖、电解质正常。这说明一种情况，患者血尿合并蛋白尿，是肾脏出了问题。

血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核。蛋白尿常见于急/慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等。

患者这么年轻，综上所诉，考虑肾小球肾炎或肾病综合征可能性较大。首先要治疗原发疾病。

长期蛋白尿对身体有什么危害？

①水肿：长期蛋白尿，容易引起低蛋白血症，血浆有效胶体渗透压降低，血管内的水分往组织间隙或腔隙内渗透，形成各种水肿。如颜面部水肿、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等。严重的胸腔积液可压迫肺通气，造成呼吸困难，血氧不足，继而出现头晕、乏力、气喘等症状；严重的低蛋白血症也会造成肠管水肿，引起消化不良、食欲降低，最后造成入不敷出的恶性循环。

②反应力、记忆力减退：表现为反应迟钝、浑身无力，病人不爱活动，嗜睡。

③抵抗力下降：身体的抗体，其实本质就是特异性蛋白质，如果原材料不足，合成的特异性蛋白也不足，会引起抵抗力降低，容易出现感冒、发烧、皮疹等。

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胃肠肝胆外科曾医生

蛋白尿分生理性和病理性两种，如果是长期的蛋白尿，很可能是肾脏病变导致的。蛋白尿会诱发肾小球硬化，对肾小管细胞产生毒性，它的最大危害就在于毒蚀肾脏，最终引发尿毒症。

此外，长期蛋白尿还有下面这几个危害：

1.诱发血栓：大量蛋白尿会促使血液浓缩，还会引起凝血系统异常，如果还伴随有高血脂的话，就十分容易发生血栓。

2.引起感染：大量蛋白质从尿液中流失，会造成机体营养不良，免疫功能紊乱。患者的肺部、泌尿系统、皮肤等部位均易发生感染。

3.引起内分泌系统紊乱：因分泌结合蛋白质不足，可诱发内分泌紊乱，如T3综合征。

4.导致药物疗效下降：因为药物结合蛋白减少，使得口服药物或静脉输入的药物受到较大影响，使得疾病治疗更加困难。

所以，长期蛋白尿对身体的影响很恶劣，患者应及时采取治疗。在生活上，饮食要有节制，清淡为主，戒高糖、高盐、高脂肪食物。最好戒烟戒酒，切忌暴饮暴食。此外，加强运动，增强身体的代谢能力，也有助于病情的控制和恢复。

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蛋白尿是肾脏病的常见表现之一，全身性疾病、剧烈运动、进食高蛋白食物也可导致蛋白尿。不同成因的蛋白尿频率、危害也不同：剧烈运动、高蛋白饮食、严重受寒受热或精神紧张会导致轻度、暂时性的蛋白尿；长时间站立、行走可能导致体位性蛋白尿，这主要是静脉压迫导致；一些疾病如痛风、高血压、糖尿病等也可能导致蛋白尿，其中，根据蛋白尿严重程度不同与疾病发展不同，危害也不同。

简而言之，持续性蛋白尿表明肾脏已受到实质性损害，若不治疗，损害会加剧——可能导致肾小球硬化、肾脏纤维化、肾间质纤维化等；孕妇出现尿蛋白的症状可能意味着妊娠高血压综合症，需引起高度重视；蛋白质的流失也可能影响生长发育，导致机体免疫力低下、内分泌紊乱、微量营养素缺乏等为题。

陈柏龄的酱油台

长期蛋白尿的存在会影响肾脏的功能逐步损伤、消失，因为蛋白尿的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，蛋白尿最大的危害在于毒蚀肾脏，引发尿毒症。蛋白尿具有系膜毒性、小管毒性，是导致肾小球硬化、小管间质纤维化的重要因素。长期的尿蛋白会导致出现低蛋白血症可出现营养不良现象，也可造成机体免疫力下降，易发生感染，促进肾小球硬化和肾小管简质病变的发生，促进肾病变的慢性进展。因此，当发现蛋白尿存在时一定要及时的进行对症治疗，阻断病情的发展，防止肾衰尿毒症的发生。