康存亮

血常规检查一般都是普检项目，正因为它很重要，所以您也应该学会如何解读这类基础体检项目。血常规中有白细胞计数，是否就可以检查出白血病呢？

白细胞异常是白血病吗？

血常规到底能不能直接查出白血病？

不能。但是，血常规却可以辅助诊断发现白血病。由于白血病会导致血常规的数据异常，因此我们可以通过血常规间接了解是否可能性的白血病症。

骨髓穿刺检查

如何确诊？

骨髓穿刺检查可以确诊是否患有白血病。流程是这样的，当检查发现血常规异常后，疑似白血病就可以通过骨髓穿刺检查进行确诊。

白血病有哪些常见的症状表现？

贫血、出血、感染、发热、腹胀、腹痛、面色苍白、前胸疼痛、下肢疼痛、精神不振等。但是，这些症状在其他疾病中也会出现，并不能诊断白血病，只是白血病会出现以上症状。番茄医生提醒大家，当出现以上症状不可以掉以轻心，要及时到医院检查。

所以，番茄医生总结，血常规并不能直接确诊白血病，但是对白血病诊断具有一定间接诊断意义。平时体检时要多注意血常规检查重要性，及时发现及时治疗。

番茄医生

上海科技报科普问答主持人：主任记者吴苡婷

白血病是一种因为造血干细胞能力出现偏差而造成的恶性克隆性疾病。

单纯从血常规上是无法确诊白血病的，但是白血病的血常规和正常人还是有很大不同的，比如大多数的白血病患者会有发热的情况产生，他们的白细胞数量是增多的，但是红血球和血小板数量是降低的，患者确实是有贫血的情况，大多数白血病人的脸色是苍白的。当然有些急性白血病患者的白细胞在初期是偏低的。

但是如果你也是高烧发热，也是贫血，也拿到类似的血常规报告，并不用特别担心，这不能判定你得了白血病，因为细菌和病毒感染，营养不良也会有这样的情况发生。

事实上，白血病需要有很多检测一起来确诊。从表面看，我们判定白血病的方式是看是不是出血，白血病人特别容易出血，鼻子会经常出血、牙龈会经常出血，甚至耳朵和皮肤也会出血，内脏也会有出血，女性的月经量更是大于常人。另外白血病人的疼痛感比较多，腿脚疼，胸部疼痛，腹部疼痛等。另外，白血病患者还有淋巴结和肝脏脾脏肿大的现象发生。

在临床上，医生会进行骨髓象检查，白血病患者的骨髓增生都要比普通人活跃，白细胞中的幼稚细胞比例高于普通人。必要的话还要进行骨髓穿刺，来进行白血病的确诊。

我们还可以从细胞化学、免疫学、分子生物学角度去判定白血病。白血病的类型很多，每一个类型还有自己的判定方法。比如慢性髓系白血病的95%的患者细胞中会出现Ph染色体。

科坛春秋精选

白血病的诊断主要是依据临床表现、血常规和骨髓检查来诊断白血病，医疗诊断流程是出现白血病相关表现，根据这些表现可以做血常规检查观察白细胞是否有无增多，然后进一步进行骨髓检查，观察是否存在大量的不成熟的幼稚白细胞。

虽然大部分白血病在血常规上都会有白细胞增多，但是也有很小部分白细胞是不增多的，所以血常规检查不能完全确诊白血病。由于大部分白血病都有白细胞增多（增多的幅度很大），所以对于诊断白血病有非常重要的作用。

如果出现了白血病相关的临床症状，又在血象里发现白血病异常增多等情况，可以初步诊断为白血病，然后进一步做骨髓穿刺检查观察骨髓造血情况来确诊。

白血病的临床表现

白血病是一类造血干细胞的恶性增殖性疾病，和许多癌症一样，这种恶性增殖无法调控，所以造血系统的白细胞会停滞在细胞发育的不同阶段，并且破坏正常造血的环境导致一系列症状。

白血病分为急性和慢性白血病，这两个症状有些相似之处，我以急性白血病为例。

急性白血病的发病可以是突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重的出血不止，也有因为贫血虚弱、皮肤青紫，月经过多等就医时被发现。

骨髓造血抑制症状

1、贫血：患病时间短的可无贫血，但是临床上有一半的人就诊时已经是重度贫血了。

2、发热：白血病会破坏造血系统，也会破坏免疫系统，白血病本身就会引起发热，但是如果高热不退往往提示感染，这是由于免疫系统遭到破坏可以并发各种细菌感染，所以一般白血病患者都是建议带口罩的减少外界细菌的吸入。

3、出血：早期约40%患者有出血表现，比如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多，或者轻微碰撞即可出现大块淤青，如果出血再大脑则会引起更加严重的症状甚至死亡。

白细胞增殖浸润症状（就是增殖的白细胞通过循环系统浸润各个器官）

1、淋巴结和肝脾肿大：肝脾肿大多是轻度到中度肿大，常常可以可触及周围淋巴结肿大。

2、骨和关节痛：常常有胸骨下部分的压痛，也可以出现各个关节、骨骼疼痛，儿童比较多见。

3、眼部：部分可以伴有粒细胞的肉瘤，常累及眼眶骨膜，可以导致眼球突出甚至失明。

4、口腔和皮肤：白血病浸润可以使牙龈增生肿胀；皮肤可出现蓝灰色疹子，局部皮肤可隆起变硬，呈结节状。

5、中枢神经系统：这是白血病最常见的浸润部位，轻者表现为头痛头晕。重者可有呕吐、脖子僵硬，甚至抽搐昏迷。

6、白血病还可以浸润其他组织器官，肺、心脏、消化道、泌尿生殖系统都可以出现相应症状。

血常规检查的表现

大多数患者白细胞数目是增多的，红细胞和血红蛋白相对会降低，血小板会明显降低。而血直接涂玻片检查可以看到数量不等的原始细胞和幼稚细胞。

根据临床表现和血常规以及血涂片检查，可强烈提示白血病，但是还需要做骨髓检查进行确诊和分型。骨髓检查可以看到原始幼稚细胞比例的分布进行确诊，另外不同类型使用的化疗药物有所差别。所以怀疑白血病的患者必须要做骨髓穿刺检查，往往可能需要多次检查。

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外科小木匠

不能直接去查出来白血病，但是可以作出对白血病很有价值的判断，是白血病诊断的一个重要参考。

白血病一般人认为就是白细胞增多，其实并不是。白血病是白细胞会增多，会减少，还会没有变化，所以从数量上并不能得出诊断。如果遇到白细胞大量增多的，并且有相关症状那就很容易判断了。

白血病有个很重要的一个特征是三系比例的改变。一般来说中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞都会维持在一定的比例，而白血病时就不一样了，中性粒如果占到90%以上那肯定就有问题了，很有可能就是白血病。

国557

血常规检查是一种普通的血液检查，生病时进行检测可以及时发现身体中细胞数值发生的改变，但是是无法立即诊断出白血病的，它对疾病的确诊有一定的辅助作用。如果你的血常规数值出现异常，说明你可能疑似患有白血病。

要想知道自己是否患有白血病，可以采用骨髓穿刺的方式来开展进一步的确诊，由于白血病是一种与造血干细胞联系密切的疾病，且骨髓是造血的场所，进行骨髓穿刺检查是可以真正、具体的确诊疾病。

当然，还有白血病早期有很多症状，大家可以通过这些症状来预测自己是否患有白血病，主要包括贫血、出血、感染、发热、腹胀、腹痛、面色苍白、前胸疼痛、下肢疼痛、精神不振等，并且在体检是会发现血常规异常、淋巴结或肝脾肿大等。

一点一点儿

你好，我是首都医科大学的学生，我可以很准确的告诉你，白血病通过血常规是查不出来的，血常规只会看出白细胞很多（升高），炎症，或者身体有过机的反应都会引起白细胞升高，确诊白血病还是要去医院做骨髓穿刺的，费用大概2000-3000不等，如果有身体无缘无故出血，无缘无故高烧或者低烧不退，多汗，乏力，贫血那么就要去医院看看了，最后祝你有一个好身体。

花海95812361

我儿子当时就是血常规查出来的，不成熟的白细胞很多（正常不成熟的白细胞在外周血中是没有的），已经90%是白血病了，但医生说确诊还是得做骨穿，看是哪个型号（白血病分很多种），对症治疗

蒙丽娜娜

血常规异常不一定是白血病，但是白血病人血常规大多都是异常的，好多白血病人刚开始都是血常规异常，进一步检查才确诊的，所以最终还是要通过骨髓穿刺，检验骨髓形态、基因、染色体等是否正常来确诊。

CWZ18716246

血常规只能提示可能患有白血病，要确诊要做骨髓穿刺。

白血病是由于骨髓中白细胞异常增生，大量幼稚白细胞释放到血液中引起的疾病，表现为贫血，出血，感染等症状，做血常规检查时多数白细胞会出现明显的异常，做骨髓穿刺可以确诊白血病，所以血常规也是诊断白血病的一个指示性指标

關鍵字: 健康 生活 血常规