2018-11-27 10:30:58 佚名

川奇小吃林川奇燒烤

我媽媽也是肺癌晚期今年第三年了。從去年六七月癌細胞擴散和肺積水每個月都要去化療，中間放療二十多次脖子處都被放爛了，主任醫師還讓繼續放……脖子爛了以後醫生就開些燙傷膏一點用都沒有，脖子還起膿化水。後來去了軍區醫院才把爛的地方治好。這快一年的化療不停的換藥，試一個療程以後沒效果就換，從不間斷。這兩個月體重也從110斤掉到90斤全身都瘦的只有骨頭，走兩步就喘呼吸不過來，醫生還讓你化療，非常機械化感覺一點人性都沒有，不在乎病人到底疼不疼痛，受不受得了……太心疼人

ayo友

這個問題非常沉重。

先講一個我身邊發生的故事吧——

去年春節之後，大抵二月底，接到電話，我的忘年之交，前四川省建設廳廳長唐寧因為腹脹去醫院檢查，被告知是結腸癌晚期。

對老廳長的家人、朋友，都是一次猝不及防的打擊。

退休了的唐廳長享受副部級待遇，華西醫院的高幹病房隨即收治他入院。

各種姑息治療堅持了一個多月，老廳長知道自己時日不多，固執的出院了。

4月25下午，我接到老廳長秘書的電話，要我去一趟老廳長家裡。

老廳長躺床上，意識清醒，但已經枯如殘荷，生命的餘韻，漸行漸遠。

我知道接下來等待老廳長的是昏迷、去世，倘若去醫院，有更多的有創檢查、各種監護設備，各種輸液，傾力救助的結果，也就多幾天清醒和痛苦。

我對老廳長說：還是去吧。

說這話其實是違心的，我不希望老廳長的身體承受更多痛苦。

但到了客廳，與老廳長夫人商量的時候，我的意見很堅決，不再去醫院折騰了。

其實去不去醫院繼續救治，不是醫生能夠決定的，病人彌留之際，痛苦更多的是家人。

老廳長夫人和他的子女最終選擇了放棄，做出這個決定並不容易，在醫院有無數類似案例，感情上的不捨和倫理上的孝道總是讓“再堅持一下”佔了上風，最終換來的是更揪心的痛苦和折磨。

翌日凌晨4點，老廳長安詳的在家裡走了。

倘若老廳長算得上達官顯貴，那麼對一個很窮的晚期癌症病人，醫生會有什麼樣的建議呢？

在生命面前，不管富貴與貧窮，所有人都是平等的！

孔子的《論語·顏淵》中有一句箴言：生死有命，富貴在天。簡單的析文解字，我們不能完全控制自己的生死富貴，只能盡力而為。

幾年前，我收治了一例40歲出頭的女性腎癌，夫妻均是成都東郊的下崗工人，我主刀為病人做了腎癌根治術，術中探查時發現腫瘤比術前預想的嚴重，戰戰兢兢的做完了手術，我告訴病人的丈夫：預後不好。

果然如此，兩月之後，病人再度入院。

能夠行使的治療是使用靶向藥物，舒尼替尼，但價格非常昂貴，根據病情分析，舒尼替尼的效果也不會很好，而且舒尼替尼沒有納入醫保範圍。病人的丈夫固執的要繼續治療，賣掉房子也在所不惜。

在中國，醫生的天職是救人，終止治療甚至建議終止治療不是醫生要乾的事，弄不好，還要扯上翫忽職守的罪名。

病人的家境實在寒磣，但我唯一能做的，只能看著病人的丈夫賣掉房子去籌錢購買藥品。

幸好最後沒賣房子，舒尼替尼的醫藥代表告訴了病人實情，倘若耗費十多萬藥品費，期待的奇蹟不會出現。

病人的丈夫最後在病歷上簽字：放棄治療。我迄今依然記得他撕心裂肺的哭聲。

又捱了兩個月，病人去世。

再遇到諸如此類的病例，我會嘗試改變自己的思路，用更加溫婉的方式告訴病人和病人家屬。

1：願望往往是一廂情願的自欺欺人。

2：確實無力迴天了，減負一切不必要的治療。

3：放棄，是讓生命更具尊嚴；放棄，是對家人的溫暖呵護！

成都下水道

前一陣子，網上有一件熱搜的事情，關於演員柳巖父親離世的事情，她在電視中說：“我爸上個月身體狀況不太好，然後是在醫院度過70歲生日，但是我很高興自豪的是，我有足夠的經濟能力，給他最好的醫療條件。總是有人說要送什麼祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因為這樣才能給我們機會，實現我們小時候的諾言，我要給你們買大房子，我要帶你們周遊世界。”

是的，柳巖能給她的父親提供最好的醫療條件，但我們許多普通人，並不具備，醫療不是免費的，我們常聽說因病返貧，就是說一個普通家庭可能因為有一個重病人，全家都會背上鉅額的債務。

對晚期癌症的患者，我們有時會說這就是一場人財兩空的治療。

有一種晚期癌症患者，只是無法手術，腫瘤侵犯了淋巴結和某個單一臟器，一般體質比較好，人也年輕，我們還是建議做一些放化療，畢竟這些可以有效控制腫瘤生長，延長病人生存期，而且這些治療往往在醫保、農保範圍，家屬負擔不是很重。

還有一種晚癌症患者往往體質較差，腫瘤侵犯到了多個主要臟器，普通的化療往往難以承受，這時候就會想到使用分子靶向藥物，而分子靶向藥物往往十分昂貴。曾有一個晚期肝癌的患者，同時合併肝硬化，腹水，家裡條件很差，愛人沒有工作，家裡還有兩個正在上學的孩子，但因為患者才四十出頭，醫生本來不建議用分子靶向藥物，家裡人捨不得，所以還是借錢買了一個月五萬元的進口藥物索拉菲尼，最後吃了不到兩個月，病人還是走了，大點的孩子不得不輟學打工掙錢還債，這實在是讓人唏噓。當然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等問題，可能就要自費幾十萬以上了。

所以我們很多時候會建議這樣的患者，就保守治療吧，家人好好照顧，多些陪伴和安慰。他想吃什麼吃什麼，想玩什麼玩什麼，想喝什麼喝什麼，都儘量滿足，讓他生命的最後一段時光走得安詳平靜。有時候奇蹟真的很難出現，放棄治療也是讓生命更有尊嚴。

最後再說一點題外話，現在我們國家的醫療保險制度已經越來越完善，政府也會給貧困家庭提供額外的幫助，我們希望每個晚期患者都能得到合理的治療，而他的家人也不必背上沉重的負擔。

胡洋

實習的時候遇到一個患者，是個孩子，大概5歲左右。長了巨大的腫瘤，具體是什麼瘤現在也記不清了。只知道腫瘤是是惡性的，生長很快。整個咽喉部，孩子已經不能進食，呼吸都要靠氣管插管。

插管很痛苦，讓孩子無法說話，無法交流，只能用無力的眼光看著爸爸媽媽，痛苦的時候想哭都難以發出聲音。似乎只能用震驚藥物鎮靜的時候，孩子可以睡著，可能會好受一點。家長以淚洗面。

當時的主治醫師告訴我，孩子這樣的情況已經持續一週了。手術費用要超過10萬，大概是在10年前，那時候10萬塊比現在值錢的多。

看家人的穿著打扮，就可以知道他們是靠做體力活維持生計的。這10萬塊，可能會讓家裡傾家蕩產。最最關鍵的是，手術即使成功，大概也就延長孩子1年的生命而已，腫瘤的復發似乎難以避免。

擺在家人面前似乎只有2個選擇。

1.花10萬塊，買孩子1年的生命。而且並不是一定能買得到，因為手術成功的可能性並不大，很可能人財兩空。

2.看著孩子死去，更折磨的是，插管和輸液不會讓孩子立刻死去，可以熬多久，誰也不知道。

那麼面對這樣的情況，你會如何選擇？

醫生又該如何建議？

從尊重生命上來說，沒有任何理由可以勸家長放棄自己的孩子，花光最後一分錢，哪怕借債，也不能放棄自己的孩子啊！

從家庭的未來考慮，很多時候留下一點錢，再生一個孩子，對家庭來說似乎是更積極的選擇。

但是，誰又能看著自己孩子的掙扎，如果做出了下面的決定，家長如何面對孩子無辜的延伸？會不會一輩子都難以安心？

孩子也不會立刻離去，而是在痛苦中耗幹最後一口氣。

我會給家長的建議是：

無論怎麼選擇，

首先，確定你們都是愛孩子的，怎麼選擇都可以。

第二，無論做出什麼選擇，永遠都不要去後悔。這就是生活。

醫學江湖

老話說的好，有啥別有病，沒啥別沒錢。窮人得了癌症，可能更會體會到世態炎涼，人心冷暖。以前一個認識的阿姨，家裡孩子多，家境又不好，年輕的時候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩養大，結果還沒等享福，五十多歲就查出了肝癌，是晚期。親戚們家庭情況都差不多，聽到她得了這個病也沒辦法，幫不了忙，躲的遠遠的。她的孩子也剛剛工作，沒有能力給媽媽治病，這個阿姨一輩子受苦受累，到老了還傷心遺憾，最後很快走掉了。

富人得了癌症，還可以用錢來買一段時間的生命，做治療，做康復，保健，而窮人得了癌症，用不起藥，願意幫助的人也不多，現在的社會生存壓力好大，大家自己顧自己，只能認命。所以看到一些醫院裡的病人真的是很可憐，有些家裡人甚至勸病人放棄治療。一個人善良或者冷漠，到醫院一看就全明白了。

醫生能給這些條件不好的晚期癌症病人什麼建議呢？就是心態放平，健康生活。首先，在醫生眼裡，人都是一樣的，生命沒有貴賤之分。其實想一想，誰來到這個世界最終都會走向死亡。那為什麼不讓自己的生命有樂趣一點呢？好好珍惜時間，做一些自己想做卻一直沒有做的事，列一個清單，寫滿自己人生的夢想，然後一個個去完成，比如出去玩一次，挑戰自己以前不敢做的事，對自己喜歡的人表達，對自己討厭的人說出心裡真正的想法，哪怕罵他一頓......

其實，死亡是每個人都要面對的課題，不管貧窮還是富有，都會有這一天，想開了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都盡興的活，少留遺憾。

藥事健康

這種事情在臨床上太多了，遇到也不是一回兩回了。

首先，癌症，還是晚期癌症，基本上就已經宣判了死刑。當然，誤診不算哈，隨著醫療技術的發展，現在晚期癌症的誤診率已經很低了，極個別現象，所以我們在這裡不討論這種非常非常罕見的情況。通常情況下，一旦被醫院，尤其是兩家以上醫院診斷為癌症晚期，那麼可以說目前沒有什麼有效的醫療手段可以治療了。等待患者的基本就只有一個可能，只是時間早晚問題。

第二，癌症治療的費用高昂。手術，化療，放療，靶向藥，哪一個費用都不便宜，價格都是數萬，甚至數十萬。花費高昂的代價之後，往往只能為患者帶來幾個月的壽命。而且這幾個月，對於患者來說，生存質量也並不高:癌症帶來的疼痛，藥物帶來的副作用，手術切口的疼痛。。。。。。對於患者都是折磨。

對於很窮的癌症晚期患者來說，其實這個也並不是什麼難題。很窮的癌症晚期病人是根本沒有任何辦法支撐治療費的。所以，往往抉擇也下的特別快，醫生告訴家人目前的真實情況和後續費用，病人家屬都能理解，也沒有太多糾結，直接就帶病人回家了。

對於非常有錢的病人來說，錢也不是什麼問題。只要病人能夠舒服就行。最好的藥物，最好的止痛藥都可以用。但是，目前的醫療水平，錢再多也沒有辦法改變最終的結果。只能說是讓患者在最後舒服一點。花的錢，對家屬以後得生活也沒有太大影響。

最難做抉擇的是那些沒有多少錢，但是有房的小市民或者是經濟條件一般的農民。這個時候，家裡也沒什麼大錢，要不要賣房治病?要不要借錢治病?要不要為了治不好的病花費鉅額醫療費?最後人沒有救回來，家裡還欠了一屁股債。這個時候才是最難的一種情況。

作為醫生，前兩種情況（特別沒錢和特別有錢的），我只需要把病人實際情況，預後和治療手段、花費給病人家屬實話實說之後，家屬很快就能做出決策。

難得是最後一種，在談話的時候，我的側重點就會強調預後不好，很有可能人財兩空。當然決策還是必須要家屬自己做，我們作為醫生只能提供建議。

另外，大家別去相信什麼祖傳秘方，偏方，百分之九十九的這類人，都是想從病人身上騙幹最後一滴血。

人體探索者

看到了同行分享了很多真實發生的故事，其實醫生在治療的過程當中扮演著的，正是家長的職責，確切地說，是一個家庭婦女的職責，不負責經濟的來源，但是要管錢怎麼花。

疾病是公平的，無論貧窮還是富裕，在疾病面前是平等的，富人也可能會得很難治療的癌，窮人也可能會得很好治療的癌，但是不得不說，富人在疾病的治療面前，擁有了更多的選擇和機會。

晚期癌治療的基本款一般是化療，但是如果患者存在基因突變，那麼化療的效果大大差於靶向藥物。在地方義診的時候，我總會質疑為什麼患者不去進行基因檢測，當地的大夫會說，他們沒有能力進行靶向治療，為什麼又要進行基因檢測呢？

我的老師說過一句話非常好，醫生是治病的，很多時候需要有非常良好的道德觀。治病如果和金錢聯繫起來，你需要考慮的問題就不僅僅是病應該怎麼治，還要考慮病人和家屬的心態，經濟條件和生活。

治病有的時候需要錦上添花，有的時候只能是雪中送炭。

假設一個藥物能提高2%的有效率，但是需要多花費10到20萬元，那麼對於大部分人，不止是富人，我們都理所應當推薦最好的藥物，患者有權利知道自己的選擇，至於如何選擇，這是患者和家屬自行商量的結果。

但是我也曾經做過很多次這樣的事情，我知道一個患者和家屬人都非常好，這個時候，作為醫生你總會不由自主地從他的角度替他著想，假設你知道他家中已經竭盡全力，家屬在照顧的時候每天吃方便麵，住郊區的地下室，你推薦給他的“最佳治療方案”就只能是徒增他們的煩惱。

因此，只有對性格溫和，醫患關係感覺最好的患者，我才敢設身處地地，讓他選擇最適合的方案，而不一定是最貴的方案。

腫瘤學狼醫生

癌症很可怕，晚癌更可怕，但是剛發現就是晚癌才是最最可怕的。我的一個親戚發現的時候是肺癌晚期了，最開始在縣城醫院拍的CT,醫生根本不告訴是什麼病，建議去省會醫院。第二天去了省會醫院，醫生看了片子說，病人出去一下，家屬留下來。然後直說這已經是肺癌晚期了，基本沒什麼辦法治了，最對只有半年，帶她回家吃好喝好吧。

家人不甘心，就帶去北京腫瘤醫院檢查，可是大醫院的醫療程序更多，因為身體原因一直做不了最終的檢查，所以一直拖著輸一些作用不大的液。醫生沒有檢查結果不會給開藥，更不會安排治療方案，所以從發現病去縣城檢查，到去世，只有一週。

超可愛大叔

得了晚癌的醫生，竟然這樣對待自己！

我的一位同學，是外地一家大醫院的醫生，平時工作很忙。有一天，突然他電話說，要過來和同學們聚聚。

幾年不見，消瘦了許多。十幾位老同學相聚，自然很熱鬧。席間他說還要去其他省市見見老同學（我的同學分佈全國）。問他怎麼有空出來，他說，太累了，該休息休息了。

三個月以後，傳來了消息，我的這位老同學永遠的走了。

原來，他得了癌症，晚期。他有條件做任何治療，有條件請最好的專家手術，有條件用最好的藥物，但是，做醫生的當然知道會要承受什麼樣的痛苦，最後又是什麼樣的結果。他放棄了，選擇了有尊嚴的死去！那次同學聚會，其實是想最後見大家一面。

一天上午，他最後一次理了發，最後一次洗了澡，換上自己喜歡的衣服，把自己精心的收拾了一番，給家人留下一封信，然後平靜的。。。。。

人總是要死的，如果通過努力，我們還能多活十年八年，也許花錢受罪還值得，如果明知奇蹟不可能出現，放棄努力也許是做好的努力。醫生最大的優勢，也許就是他能判斷出，會不會有奇蹟出現！

醫生不會說絕對的話，在病人嚥氣之前，不會對病人說：你不行了，別治療了。否則就是自己給自己挖坑。如果你有一位要好的醫生朋友，他也許給你說實話。因此，每個人都應該懂一些醫學知識，或者有一個靠譜的醫生朋友，你才能在關鍵時刻做出正確的決策。

曾有一位85歲的老爺子，肺癌晚期，手術、化療、放療的罪全受了。幾個月就復發了，子女又找到到某知名大醫院再次做了手術，又是化療、放療。受了這麼多罪，兩個月後老人家帶著巨大的病痛走了。

子女的心情可以理解，儘管醫生反覆告訴他們成功的可能極小，但兒女們執意要做手術。也許他們被雞湯洗腦了，只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！

每個人都知道，人一定會死的，但當死亡降臨的時候，還是有很多人不相信！

不論是很窮的晚癌，還是很富的晚癌，不要為了延續幾個月甚至幾天的生命，讓自己遭受那麼多、那麼大的痛苦，帶著沒拆線的刀口、插滿管子的身體死去。甚至給兒女留下一輩子也還不完的債。有人這樣定義“我盡力了”這四個字：跑完所有的大醫院、受完所有的罪，花光所有的錢，甚至買房子買地，然後心中無愧的上路。你認為這種觀念對嗎？

作為終末期病人，不要用自己最大的痛苦做賭注，去賭那百分之一的、甚至萬萬分之一的希望！把最後的時光，留給和親人們做最後的道別，帶著親人的愛，有尊嚴的上路吧。

做晚輩的，在長輩還健康的時候，多關心他們，在長輩生病早期，儘量的幫助他們做恰當的治療，在長輩生病的晚期，不要再不惜一切代價的“折騰”他們了，讓他們好好的享受這最後的時光吧。不要認為你想盡了辦法、花光了錢財的搶救他們就是孝，其實，他們不想你這樣做，他們不想忍受這種痛苦了。你這樣做，只能讓他們沒有尊嚴的、帶著更大的痛苦上路。