葡萄和貓

有相當一部分患者在腦梗發作之前的數小時或數天，可能會出現一些先兆表現，常常表現為TIA(短暫性腦缺血）發作，TIA發作就是腦梗的早期症狀，

殷殷期盼話健康

冬季是腦梗塞的高發季節,走進各大醫院神經內科，冬季是住院人數最多的季節。我的同學是神經內科醫生，他覺得冬天是最累的。

腦梗塞的典型症狀，諸如半身肢體無力、麻木、言語不清等異常等大家都知道屬於腦梗症狀，都會盡快送患者就醫。但是一些非常隱蔽的小症狀您知道嗎？其實，腦梗塞的發病症狀多種多樣，尤其是不被重視的小灶腦缺血和腔隙性腦梗死，他們的前期症狀比較可能輕微，也可能類似於正常狀態，所以很容易矇混過關。臨床發現，約有 75%腦梗死患者初期僅有輕微的症狀，其異常表現除上述所說，主要還有：頭暈、頭痛、記憶力下降、做事丟三落四、失眠、情緒起伏不定、智力減退、手腳麻木、頸項強硬、短暫意識喪失等等。對於那些患有高血壓、高脂血症、糖尿病的老年人來說一定要特別注意，即使只是出現愛睡覺這樣的“小情況”，也要提高警惕，必要時候及時醫院就醫。

因為一些小灶的腦梗塞發作的患者在疾病發生開始階段只是出現愛睡覺、記憶力下降、頭暈、頭痛、精細動作不如以前靈敏等一些不易被人察覺的輕微症狀，病情十分隱蔽，患者本人和家屬都容易忽視。正因如此才導致病人失去治療的最佳時機，最終導致病情加重。進而出現一側肢體活動不利、語言不暢、口眼歪斜等典型腦梗塞的症狀。而到了功能發生缺陷的階段治療起來就比較棘手，而且很多患者會留下腦梗塞後遺症狀。因此，對於廣大老年人，尤其是高血壓、高脂血症、糖尿病患者，哪怕是出現輕微的異常表現，也不能大意，應及時就醫，避免大的不良事件發生。

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張之瀛大夫

概述

腦梗塞(Infarction of the brain )腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞發病時基本上都是突然起病，大部分是在安靜休息的時候才會發病。即使腦梗塞是突然發病，但是如果在日常生活中可以細心的觀察自身的病情是可以發現的。因為腦梗塞患者在發病之前會有一些前期症狀。

腦梗塞的特點

1、可能有前驅的短暫腦缺血發作史，如不定期發作，可自行緩解的眩暈，肢體活動障礙等。

2、安靜時發病者較多，病人常在晨間睡醒後發現不能言語，口角歪斜或手腳不能活動等症狀。

3、症狀在幾小時或較長時間內加重，呈進行性惡化。

4、意識多保持清醒，而偏癱、失語等情況較重。

5、發病年齡多見於中老年。

6、有動脈硬化病史。

7、“三高”人員即高血壓、高血脂、高血糖是產生該病的高危人群。

腦梗塞的前期症狀

1、以麻木為表現的感覺障礙方面症狀 病人僅表現為手麻,無偏身麻木症狀,手麻是這一時相的主要先兆症狀。手麻症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加14.364倍。

２、以體胖臃腫為表現的形體方面症狀 表現為形體肥胖。體胖臃腫(形體肥胖)使缺血性中風在這一時相發生的可能增加10.414倍。

３、以口臭為表現的胃腸道方面症狀 表現為病人常常口臭,說明病人胃腸道有鬱熱,上衝於口所致。口臭症狀的出現使缺血性中風在這一時相的發生增加9.829倍。

４、以眩暈為表現的平衡障礙方面症狀 病人或見持續眩暈、或頭暈。持續眩暈症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加了7.398倍;頭暈症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加了5.795倍。

５、以食後困頓為表現的睡眠方面症狀 病人出現食後困頓,說明機體氣機升降失常,神明被擾。食後困頓症狀的出現使缺血性中風在這一時相的發生增加5.036倍。 ６、顏面方面症狀 面色正常。病人面色僅見正常,而無面色晦暗,表明病人處在缺血性中風急性發病期7ｄ以上的時段,這與缺血性中風急性期發病時的面赤,以及發病初期、早期的面色晦暗有別。面色正常症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加6.218倍。

７、以兩目乾澀為表現的眼部方面症狀 病人出現兩目乾澀是陰津虧虛,目失所養所致。結合病人頭暈、眩暈的症狀,說明是肝陰虛,致目失所養而乾澀。兩目乾澀症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加6.679倍。

８、以急躁為表現的情緒方面症狀 表現為病人常常情緒急躁,急躁可使肝氣鬱結,氣機鬱滯,以至於體內氣機運行不暢,氣逆上擾於腦絡。急躁症狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加2.343倍

怎樣診斷腔隙性腦梗塞?

1、多在50歲以上發病，常有長期高血壓、動脈硬化、心臟病史。

2、起病較緩慢，症狀在數小時或數天達高峰。

3、臨床症狀較輕，多無頭痛、嘔吐及意識障礙。

4、神經系統體徵較侷限單純，如純運動性偏癱，純感覺性卒中，共濟失調性輕癱，吶吃手笨拙綜合徵等。

5、腦電圖、腦脊液、腦血管造影等輔助檢查無異常。

6、CT可確診。常有3～10毫米的低密度區，小於2毫米的病灶CT不能顯示。

如何預防

1、防止熬夜

休息不好的時候，就會引發腦梗塞的發生，因為這些都可以使血壓有所波動或者是使血液的動力學發生變化，非常容易使人患上腦梗塞。

2、防止情緒暴躁憂鬱

當大家非常榮故意暴怒或者是憂鬱的時候，就會引發腦梗塞的發生，因為容易暴怒或者是長時間憂慮、焦慮的時候，是可以使血管神經的調節功能變得不正常，或者是使腦血管收縮，從而引發腦梗塞的出現。

3、防止降壓過度

當大家降壓過度的時候，就會引發腦梗塞的發生，所以大家一定要正確的吃降壓藥，同時在吃藥的時候要持續的定期測量血壓，並且調整吃的劑量，千萬不要隨便的加減吃的劑量。

4、不要嗜酒吸菸

大家不要嗜酒和吸菸而酗酒的時候，尤其是大量喝烈性酒的時候，對血管可謂是百害無利。香菸中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。

5、適當運動

適當的鍛鍊可增加脂肪消耗、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗塞（腦梗塞、腦栓塞、腦腔梗）的積極措施。腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

6、控制體重 保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍＜90cm。

7、合理飲食

①穀類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防中風；

②補充鈣：缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多多吃魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮。清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。

③降低血液粘稠度食物：大蒜、洋蔥、番茄、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁、山楂、草莓、檸檬、鮭魚等等，對降低血液黏度，減少血液中不正常凝血塊都有較好的防治作用。

④充分飲水：同時保證充足的飲水量，飲水不足則體內血液黏稠度會增高，囤積的廢物也難以排出，每日正常飲水量應達2000—2500毫升。

8、切記飯後立刻就睡

忌飯後立刻就睡，因為飯後血液聚集於胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時，吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢易形成血栓。因此最好飯後半小時再睡。

腦梗塞的預後

腦梗塞的死亡率較腦出血低，一般預後較腦出血好一些，但病情嚴重的腦梗塞，預後不佳。腦梗塞的預後與下列因素有關。

1、與阻塞的血管大小有關 如阻塞的是小血管，腦缺血範圍小，側支循環易形成，恢復較快，預後較好。如阻塞的血管大，腦缺血範圍大，腦組織受損嚴重，臨床症狀恢復慢，預後較差。

2、與發病速度有關 緩慢逐漸發病者，較易形成側支循環，腦缺血可逐漸代償，預後較好。急性起病者，未能建立側支循環，預後較差。

3、與梗塞的次數和數量有關 首次發作，預後較好。但一次大面積梗塞，預後較差。發生兩次以上的梗塞，特別是兩側腦血管均受累預後較差。梗塞灶越多，預後越差。梗塞灶單一者，預後較好。

4、 與栓子的性質有關 如栓子疏鬆，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠端，阻塞小血管者，預後較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子，比心源性栓子預後嚴重。 但心源性栓子引起腦膿腫者，預後較差。

5、 與局灶定位症狀輕重有關 發病後偏癱失語等定位症狀較輕，預後較好。反之，偏癱失語程度較重者，預後較差。

6、與昏迷程度有關 昏迷程度嚴重，持續時間越長，預後越差。起病時無昏迷，以後進入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預後較差。病人神志始終處於清醒狀態，預後較好。

7、與有無合併症有關 如合併褥瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預後較差，無合併症者，預後較好。

8、與患者年齡有關 年齡大，體質差，預後較差。年齡小，體質好，預後好。

快樂的小大夫

腦梗死的發病率越來越高，目前我國有1300萬腦卒中患者，這一數字還在增加。

因為腦梗死常常會遺留很多後遺症，給患者本人乃至整個家庭帶來困擾。所以如果能早期發現腦梗減少腦梗死後遺症，無疑是一件大好事！

大部分腦梗死發作時，都會有一定的表現:走路偏斜，頭暈，或者頭痛，站立不穩，肢體麻木無力；或突然摔倒，半身不遂，或四肢某一部分無力或不能活動，或力量下降；突發視物模糊，或者眼前突然發黑；或突然就說不出話，感覺舌頭不受自己控制，吐字不清，或口角流涎，口眼歪斜等症狀，等等。

但是一般情況下，如果已經出現這些症狀，就表示血管可能已經堵塞，極有可能導致後遺症。

那自然有人問有沒有更早發現問題的辦法，有！

那就是健康的生活方式以及對於高危因素的正確對待，這樣才能預防和減少腦梗的發生。

戒菸，戒酒，堅持有氧運動，減鹽減油減糖飲食，控制體重，規律作息等等健康生活方式。

如果有高血壓、糖尿病、高脂血症，一定要嚴格的控制。

最後一張圖

簡單讀懂！

心血管王醫生

你聽說過小中風嗎？中風，是腦血管方面的意外，主要包括腦出血和腦梗塞兩大類。死亡率和致殘率在所有疾病中極高。中風雖來勢急驟，但在發病之前，也是有一個病理演變過程的，其中有一個腦循環輕度失調，但又可以恢復的階段，臨床上表現為各種先兆症狀，常在中風發生前數分鐘至數天內出現，那就是小中風。

只有重視小中風，才可以避免機體受到更大的傷害！

小中風

:小中風，醫學上叫做短暫性腦缺血發作。小中風的症狀出現時間很短暫，患者往往馬上又恢復正常，所以許多人都不以為然，其實這就是小中風的表現，小中風可以當作是一種腦中風的前兆看待，未來中風的機率會比一般人要高上許多倍。

症狀如下：

1、頭暈。中老年人中風前兆，會反覆出現瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘後便恢復常態，可能是短暫性腦缺血發作，應及早診治，防止中風發生。

2、肢體麻木。中老年人出現肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭髮脹等症狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加註意，警惕中風發生，突然發病或單側肢體乏力，站立不穩，很快緩解後又發作要當心。

3、一過性出現黑蒙，即一個眼睛視力模糊或看不見東西。在幾秒內達到高峰，幾分鐘後又會恢復正常。

4、原因不明的跌跤。由於腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易發生跌跤，也是一種中風先兆症狀。

5、突然說話不靈或說話不清楚，甚至不會說話。但持續時間短，最長不超過24小時，應引起重視，還有原因不明的口角歪斜、或伸舌偏斜都要注意。

6、哈欠不斷。如果沒有疲倦、睡眠不足等原因，出現連續的打哈欠，這可能是由於腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現，是中風病人的先兆。

出現上述症狀時應重視，有時它是一過的，很快能好轉，這是一個信號，提醒你應該就診，不要不把它當回事。如果可能應到醫院相關科室就診，進行相應檢查作出診斷，進行相應的措施，防患於未然。

中風症狀

中風患者會出現 面部表情僵硬、麻木、視覺出現障礙；手腳無力、肢體麻木、走路困難；口齒不清，詞不達意等。 時間是至關重要的，如果出現以上的任何症狀，立即撥打120急救電話，要把握好最佳治療時機。

防止中風的發生

中風和小中風都是腦血管方面的病變，因此降低血管高危因素，對於防止 小中風患者發展為中風非常關鍵。建議如下：

1、戒菸及控制體重

2.、控制血糖、血壓和血脂

3、改善飲食習慣（低鹽，少油、少糖）、適當運動以及正確用藥。

4、控制房顫等基礎疾病

房顫是中風的高危因素之一， 如果以前出現過房顫，一定要及時到心內科諮詢醫生意見，許多房顫患者可以通過規範的預防血小板聚集、抗凝等治療有效減少小中風及中風的概率。

5、 調節自己

最後大家一定要記住幾點：

1、應該把小中風看做是中風的提前警示！

2、儘管它能在短時間內完全恢復，但一定不能不管不顧！

3、一定要去醫院進行檢查，及時做好預防措施。只有這樣，才能避免受到更大的傷害！

我是一個懂營養的內科醫師，曾經是空軍飛行員的營養師。欲知更多分享，敬請關注。謝謝！

贏養食事

腦梗是因為血液中富含甘油三脂，膽固醇、低密度和極低密度脂蛋白(低密度和極低密度脂蛋白不溶於水，很容易吸附在血管壁上，此種蛋白越少越好，是對人體危害的一種蛋白)，它們有的超標，有的本來就越少越好。

由於這些物質的存在，形成血液粘稠。由於血液粘稠的血液在血管裡流淌緩慢，使腦動脈血管不斷逐漸粥樣硬化，使血管變得狹窄，影響血液流向大腦，使大腦嚴重供氧供血不足，從而造成頭暈頭痛，失眠多夢，記憶力衰退，反應遲鈍。

如果血液中凝質因子過多，形成血栓，還容易造成腦血栓堵塞。其後果便是生活基本不能自理或癱臥在床。

腦梗塞的前期只要出現下列症狀，就必須去醫院診治，否則後患無窮。一、經常性的頭痛頭暈。二、突然無意識地流口水。三、口眼歪斜。四、經常性犯困。五、突然手不聽使喚、六、經常性劇烈頭痛。七、手腳麻木。八、突然眼前一黑等，只要出現上述徵兆，就該及時去醫院診治。

靈霄雲羅先雲

腦梗的前兆有：

1.突然發生眩暈

2.突然發生劇烈頭痛

3.肢體癱瘓、語言不利、舌頭偏歪,說話吐字不清，舌頭髮硬發麻

4.睏倦與嗜睡，表現為哈欠連連

5.走路不穩定，身體一側通常會感到麻木、乏力、不能靈活運動，手持物掉落，嘴歪，流口水。

6.經常出現反覆性的流鼻血。

丁多多備孕微課堂

腦梗提前有預感的，比突然記憶力減退，頭暈，頭疼，貪睡，脖子發硬，頭腦不清晰，四肢麻木等，這些都是腦梗的前奏。特別是三高患者，平時要注意養生，早起早睡，經常鍛鍊，飲食清淡，多吃水果蔬菜，治養結合，腦梗可以提前期預防的，最後推薦一個小驗方，丹參，山楂，黃芪，靈芝泡茶喝，對三高 患者腦梗塞，有很大的幫助。

吉星高照121500011

孫藝洋2

關鍵字: 健康 症狀 臨床醫學