任翔宇970
高钾血症属于电解质紊乱的一种，如果不及时处理将会影响患者生命。在临床上因为高钾血症的症状体征缺少特异性，要想识别高钾血症有一定的困难，时常是直到抽血化验等检查后才可明确诊断，那么高钾血症是怎么发生的？如何诊断？有哪些症状表现？
我们健康的正常人钾的摄入量小于肾脏的排出量，摄入的钾从饮食中获取，一般情况不会发生高钾血症，但是当大量钾的摄入，由于超过肾脏排钾负荷量，亦或是由于肾脏排钾的功能障碍时，均可导致高钾血症的发生。除了以上说的两个因素，常见的病因还有缺氧的患者、发生酸中毒的人、大面积烧伤以及药物的副作用等。血清学检查钾大于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。在医院里临床大夫还会结合患者病史，然后做一个心电图以明确诊断是否真正有高钾血症。高钾血症在心电图上的特殊改变：起初T波高尖，逐步导致房性停搏可能，PR间期延长，QRS波群增宽，最终出现室性停搏，应及时纠正高钾血症。
高钾血症在一般情况下来说没有什么特别的症状，主要看患者的原发疾病以及患者血钾高到什么程度，持续的高钾对心肌、骨骼肌产生毒性反应。首先高钾可以抑制心肌收缩，进而可使心律减慢，甚至可有室颤发发生，机体中其他电解质，比如低钠、低钙以及高镁的参与可加速其对心肌的影响。其次是对骨骼肌的影响，出现神经肌肉方面的症状，高钾血症早期就可能出现四肢麻木不适，倦怠乏力，肌肉酸楚疼痛四肢苍白湿冷等症状，等到钾超过7mmol/L时就比较严重，可以发生软瘫，顺序为先躯干后四肢，直到影响呼吸肌，可因窒息而死亡。
本期答主：任翔宇，医学硕士
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