阿三122293041

我是病理医生，通常内科胃镜医生取下的活检送到病理科做检查，由我们做出病理诊断报告再反馈到内科大夫那里，实际上内科大夫和病理大夫是为患者提供服务的密切合作的诊疗团队，所以弄明白胃镜活检病理诊断到底能够为内科大夫提供哪些有指导意义的帮助才是最重要的。

然而，因为各种各样的原因，可能很多医生都并不能了解和明白其中的道理。

一、胃镜活检病理检查可以帮助明确肿瘤性质。

这时候，可能胃镜大夫能够肉眼看到肿瘤的形态，这时取活检明确是否肿瘤、肿瘤的良恶性、肿瘤的分类、肿瘤的分级等。

当然也有可能肿瘤很早期，并没有明显的肉眼可见的形态上的变化，通过规范化的定位盲取活检，可以发现早期肿瘤。

二、对于非肿瘤的疾病，胃镜活检可以帮助明确病因。

例如胃炎来说可以明确是幽门螺杆菌相关的胃炎，还是应激性胃炎，或是自身免疫性胃炎，这些对指导进一步治疗有非常大的帮助。

三、对于胃炎，胃镜活检可以帮助明确分类和确定性质。

胃炎可分为急性和慢性，慢性又分为萎缩性和非萎缩性和特殊型。规范的病理报告会报告胃炎的分类，以及是否为萎缩性、炎症程度、活动性程度、肠化、幽门螺杆菌等信息。这些信息对于指导临床治疗都具有一定的意义。

▲标准的非肿瘤性胃镜活检报告

胃镜医生肉眼可见的异常，肯定都需要取活检，我看别人说大溃疡不能取，我觉得是误导，这些必须要取活检，当然医生都知道要在溃疡边缘取，合适的话底部也可以取。

胃镜医生肉眼看不到异常也需要取活检，因为很多病变并没有明显的肉眼变化，这时候需要规范的定位盲取。当然，特别有经验的胃镜医生也会更加敏感的看到异常所在，这需要紧密结合活检结果来不断提升胃镜医生的肉眼观察的敏感性。

所以，有医学专家曾说，做胃镜不取活检等于白做了。

我们国家大部分医疗机构的胃镜取活检率在5-10%，这个比例太低，跟临床医生的认识以及活检病理诊断的不规范，对临床帮助不大有关。

不过由于认识的提升，病理诊断质量的不断提升，取活检的比率也会不断的上升。

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华夏病理

胃镜是检查食管、胃、十二指肠疾病最常用、最准确的方法，胃镜检查不仅仅可以直观的看到胃黏膜、食管粘膜、十二指肠黏膜病变的情况，还可以提取活检。

而题主所说的切一块肉在医生口中就是提取活检，其实也并没有“切一块肉”那么可怕，活检提取的组织是极小的，因为是要放在显微镜低下观察的，所以没有必要“切一块”。

医生之所以要提取活检是因为对胃部病变有一定的不确定性和怀疑性，因为一些早期的癌变是不容易在直观的胃镜下发现的，它有可能存在于细胞内，所以才要提取活检进行筛查。

还有就是对于慢性胃炎的患者，医生不确定炎症的发展程度和胃黏膜细胞改变的情况，所以才要提取组织进行检查，明确细胞是否是单纯的炎症还是存在有萎缩、化生、增生等情况出现。

还有就是对于胃镜直观诊断下的胃癌，医生也是要提取活检的，因为直观诊断下的胃癌只是一个形态学的分类，提取活检后可以进行病理学的分类，对于胃癌的分型，分化程度，恶变程度都可以做出一个很好的分类。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

首先科普一下胃镜检查的常识:胃镜检查是食管、胃、十二指肠疾病诊断中最常用，也是最准确的检查方法，所认说医生建议你作胃镜是为了准确诊断疾病，能合理正确制定治疗方案的前提，是非常有必要的，不要有什么顾虑。

天天医学

什么是胃镜检查？

胃镜是一种常见的检查方法，从口腔里面插一个带光源的镜子进入食管和胃，还可以观察到十二指肠的上段。

为什么要做胃镜检查，胃镜检查可以做哪些东西？

胃镜可以直视下观察到食管，胃和十二指肠的粘膜有没有问题，所以怀疑食管，胃和十二指肠的病变，都可以做胃镜。

做胃镜的时候，如果看见有问题的地方，可以用活检钳取组织做活检，就是取一点粘膜组织制成石蜡切片，在显微镜下观察，看看里面有没有癌细胞

胃镜除了可以做检查，还可以做治疗，胃息肉可以在胃镜下切除，一些特别早期的胃癌，也可以通过胃镜直接切除，并且效果不错。

哪些情况不需要或者不能取活检

如果胃镜没有发现问题，就不需要做活检，但是有以下几种情况也不能取活检，巨大溃疡处于活动期，有出血风险，如果取一块组织做活检，有可能引起大出血。十二指肠溃疡一般是不会恶变的，所

综上所述，一般十二指肠溃疡是不需要取活检的，因为十二指肠溃疡不会癌变，希望我的回答对你有帮助，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我的头条号。

普外科曾医生

胃镜是早期诊断胃癌和食管癌的有效手段。我国是这两种癌症的高发国家，与相邻的日本、韩国相比，我国的早期诊断率要低一些，主要原因是人口基数大，胃镜检查难以普及。还有很大一部分患者，难以忍受内镜检查的痛苦，有抵触心理。

胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠粘膜的色泽、表面情况、有无充血、破溃和溃疡等，还可以通过辅助染色提高诊断符合率。当发现可疑恶性组织时，就需要取活检做病理。这一点有时跟操作者的水平也有一定关系

像这位62岁女性患者，因为顽固性咳嗽就诊，各种止咳药物、抗过敏药物均没有明显效果。后来怀疑是否存在胃食管反流（某些时候可预防老年人哮喘和咳嗽），行胃镜检查。发现胃窦部粘膜局部隆起，约1cm小结节，很光滑，色泽正常，没有糜烂。胃镜室主任谨慎考虑，还是取了一点组织做病检：

结果是局灶腺体高级别上皮内瘤变（原位癌），及时做了粘膜环切，解除了隐患（术后还需要定期随访复查一段时期）。患者和家属很满意，很感激！

高级别上皮内瘤变是具有恶性特征的黏膜病变，无黏膜固有层的浸润，但形态学具有某些浸润性癌的一些相同或相似的遗传学异常，因此有可能发展为浸润癌。有报道，上皮内瘤变消退占 0~16%，持续存在占 14%~58%，而有 25%~85%则 进展为浸润性癌，因此建议处理更积极一点。

而十二指肠溃疡没有明显的恶变证据，且口服药物治疗效果好，疗程也不长，一般不会选择取材活检。

消化性溃疡是常见病、多发病，主要跟饮食和情绪有关，内科保守治疗效果满意，但是有一定的复发率。建议听从专业医生的指导，合理用药，并培养科学的膳食习惯。

参考文献：

Misdraji J，Lauwers GY. Gastric epitheliaI dysplasia

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