蓝色多瑙河15775966
临床上不存在所谓治疗彻底不彻底的问题，要么根除，要么治疗失败，治疗失败首先要找一下原因，是不遵从医嘱擅自停药减药，还是忘记服药，或者是医生的给要不正确，要么药物不够，要么疗程不够，要么就是方案错误。还有一种情况就是治疗之后再感染，也就是根除成功，但是复查之前又重复感染，形成根除失败的假象。
幽门螺旋杆菌现在治疗的标准方案就是四联14天疗法，一种制酸剂、一种铋剂，两种抗生素，抗生素建议选用阿莫西林和呋喃唑酮，次选四环素和多西环素，阿莫西林过敏可用头孢代替，三选克拉霉素，不建议选用甲硝唑和左氧氟沙星，因为耐药很高。但是在优先的抗生素没办法选择的情况下，甲硝唑用加倍剂量，也能达到不错的根除率。
七通乱码
四联和三联疗法是临床上唯一有效的根除幽门螺杆菌的方案。
虽然，四联疗法可以有效的使幽门螺杆菌的根除率达到百分之九十，但是有些患者在使用三联和四联方案后，依然发现幽门螺杆菌仍然存在。
下面，小克就来为大家分析一下原因:
1.服药治疗期间，没有改正不良的饮食和生活方式，比如辛辣，刺激的食物，比如抽烟，饮酒，这些因素都是可以造成胃粘膜屏障功能薄弱的，当胃粘膜屏障和抵抗功能减弱，自然，幽门螺杆菌就反复感染了。
2.服药期间，没有做到正确的服药时间，虽说三联和四联方案的疗程时间在10-14天，但是小克建议各位还是以14天为准，不要过早的停药，也不要随意的更换药物。
3.抗生素耐药性的产生，都知道抗生素是有耐药性的，而四联疗法中就包含有两种抗生素，所以医生在给患者使用抗生素时，应该选择耐药性较小的抗生素，目前小克推荐的有奥硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，克拉霉素和阿莫西林的耐药性都普遍较高，不建议使用。
4.抗幽门螺杆菌后的后续治疗，不要以为四联药物用完后就完了，后面还有根据个体情况的抑酸治疗，就是要服用奥美拉唑等抑酸药物来抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于溃疡面的侵蚀。
5.四联药物使用不准确，真正的四联药物应该是由一种质子泵抑制剂，一种胃粘膜保护剂，两种抗生素构成，三联药物主要是由两种抗生素，一种胃粘膜保护剂构成。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注，了解更多健康知识。
小克医学
现在许多人都知道了幽门螺杆菌可以引起胃部疾病，比如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、甚至胃癌的元凶也与幽门螺杆菌有很大关系，所以大多数有胃病的患者或者胃癌家族史的患者，医师都会建议检查幽门螺杆菌，检查出幽门螺杆菌也会建议进行根除治疗。
目前根除幽门螺杆菌推荐的是四联疗法，两种抗生素+铋钾（如枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）。但是一些患者在四联疗法进行根除的时候，不能根除掉，按疗程使用药物后，过一段时间检查仍然有幽门螺杆菌感染，这主要是因为幽门螺杆菌对选择的两种抗生素可能产生耐药的原因。
如果根除失败可以采取再次根除治疗。首先可以对使用的抗生素进行药物敏感试验，如果确实耐药，就不要用已经耐药的抗菌药物，可选择左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮等，另外药物剂量可进行调整，比如阿莫西林每天小剂量多次给药，能够增强抗菌效果。
其次质子泵抑制剂可换用药物相互作用少的雷贝拉唑、埃索美拉唑等；
疗程上如果之前采取的序贯疗法是10天，可延长至14天。枸橼酸铋钾能够减少幽门螺杆菌对抗生素的耐药，所以可适当增加剂量或者增加用药次数。
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无名药师
关于幽门螺旋杆菌的根除治疗，目前临床上首选的还是四联疗法，但一直以来，李药师都建议确有临床适应症的朋友，确实需要根除治疗的朋友再去进行幽门螺杆菌的根除治疗，如果根除治疗不成功的情况，应当如何做，几天内就再来和大家简单探讨一下。
幽门螺旋杆菌的根除治疗，不存在扯不彻底的问题，只有成功或者失败，如何确认幽门螺旋杆菌清除是否成功，主要是通过停药后复查。
幽门螺旋杆菌的根除治疗，通常在彻底停药后（包括根除疗程完成后继续服用PPI，PPI停药，才算彻底停药），超过1个月后，复查幽门螺旋杆菌，通常推荐呼气检查法或粪便抗原检查法。胃镜检查法一般不推荐用于根除治疗后的复查，一是侵入式检查法病人通常耐受性不高，二是胃镜检查法取样活检，根除治疗后，出现假阴性的几率较大。
如果根除治疗彻底停药后，通过相关幽门螺旋杆菌检查，确认幽门螺旋杆菌感染呈阴性，则为根除治疗成功，如果仍然呈阳性，则证明根除治疗失败。
幽门螺旋杆菌如果根除治疗失败，是否需要第二次根除治疗？这是很多朋友关心的问题，也是非常值得探讨的问题，因为在现实中，因为根除治疗失败，反复服用药物进行根除治疗，进行多次根除治疗的情况也是有的，这么做往往得不偿失，幽门螺旋杆菌根除不一定成功，但身体的免疫力会降低，体内细菌的耐药性大大升高，肠道菌群也因为长期服用抗生素而遭到破坏，真的不值得。
对于幽门螺旋杆菌根除初治的患者，如果身体的消化道问题，确实与幽门螺旋杆菌感染密切相关，经过医生充分评估二次根治的必要性，确实仍然需要根治的，可以进行幽门螺旋杆菌的二次根除治疗，在第二次根除治疗用药方案中，抗生素的选择尤为重要，一是尽量避免重复用药，选择与第一次用药抗菌谱不同的抗生素类药物，二是尽量选择幽门螺旋杆菌耐药率低的药物，如呋喃唑酮，四环素等。
对于幽门螺旋杆菌二次根除治疗，仍然失败的情况。一般指南指出，2次根除失败后，对于是否要继续进行根除治疗，应当进行严格的评估。李药师个人建议，如果两次根除治疗都失败，如非必须，应当终止继续进行根除治疗，长期应用抗生素对人体的风险，多次应用抗生素引起幽门螺旋杆菌耐药性的增强，都是应该考虑的因素。
对于消化道的疾病问题，对症用药，中医调理，饮食调理等多个方面都是很重要的，不要将所有的问题都归结于幽门螺旋杆菌的感染，有的时候成功根除了幽门螺旋杆菌感染，如果生活上不注意饮食卫生，不注意清洁卫生，幽门螺旋杆菌发生二次感染的几率也很多。因此，对于消化道疾病的处理，要综合评估，合理用药加上生活调理，才能获得最大的健康获益。
李药师谈健康
1*第一种情况可能是2种抗生素耐药了，现在耐药很普遍了。
2*第二种可能是疗程不足2周。
3*第三种可能是又被感染了，如跟有幽门螺杆菌感染的人共餐。
4*本来的治疗方案不合理，要四联2周疗程。
我是用了四联疗法仍不好。苦恼中。且胃连续两年分别切除5个息肉。正不知如何办？请名医或高人指点。
