大海76113337
两种降压药是否能够一起吃？会有哪些影响？这个问题提的好，提出了好多高血压患者的心声。今天张大夫来简单的说一说这个问题。
高血压药物的使用上有4个基本原则，即小剂量开始，优先选择长效降压药，联合用药和个体化。这其中的联合用药就是指的使用2种及以上的降压药物。其实，这样做的好处是，可以增加降压效果的同时，可以不增加药物的不良反应。在低剂量单药治疗效果不满意的时候，可以采用两种或者两种以上的降压药联合用药治疗。事实上，2级以上高血压为达到降压目标血压，常常需要联合两种及两种以上的降压药物。对于那些血压≥160/100mmHg或者高于目标血压20/10mmHg的高危高血压患者来说，起始治疗就可以采用小剂量联合用药的治疗方案或者干脆就直接使用固定的复方制剂。
不知道张大夫是否把2种以上降压药联合应用的事情说清楚了，简单一句话：联合用药比较好，可以增加治疗效果的同时不增加药物副作用。
张之瀛大夫
一、两种降压药可以一起吃吗？
当然可以一起吃，在高血压降压治疗中，可能有一半以上的人群是使用了两种或者两种以上的降压药物一起联合降压治疗！而且在很多时候，甚至可能有三种或者更多的降压药物联合降压治疗！所以，两种降压药当然可以一起吃！
二、两种降压药合用会有什么影响？
降压药的用药原则中，就有“小剂量、长效制剂、联合用药以及个体化用药”的特点！因为在降压药使用一种的情况下，血压仍然不能稳定，那么单纯药物加倍并不能换来降压效果的加倍！而联合用药，则可以优势互补，协同降压，起到1+1＞2的效果！
三、所有的降压药都可以联合吗？
当然也不是这样的，并不是所有的降压药都可以进行联合，我们可以看下图，适合联合的两种药物之间的连线是实线则建议联合，虚线者则不建议联合！由此可见，并不是所有的降压药都可以联合应用，起到1+1＞2的效果！甚至有时候两种降压药联合甚至还会有禁忌！所以，联合用药，还是咨询专科医生为好！
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心健康
可以啊，别说两种了，三种、四种降压药一起吃都是完全可以的，只要能够降血压平稳、持续的控制下来，就可以了。
一般来说，我们临床上常用的降压药组合有以下几种。
1.ACEI+CCB：这应该是最常见的降压药组合了，一方面通过ACEI类药物对心脏、肾脏和大脑等靶器官进行比较好的保护作用，另一方面又能比较好的发挥CC类药物长效降压且降压效果比较强的特点，可谓标本兼治。
2.ARB+CCB：虽然这种组合对靶器官的保护率不如上一种，但是ARB类药物降压效果更强，尤其是如果使用奥美沙坦+硝苯地平的组合，可以说是无往而不利！
3.ACEI/ARB+β受体阻滞剂：适用于心脏功能已经出现问题、或者存在交感神经兴奋的患者。
4.ACEI/ARB+CCB+β受体阻滞剂：常用的三种长效降压要都用上去了，一般用于比较顽固的高血压。
5.ACEI/ARB+CCB+β受体阻滞剂+利尿剂：这种就是纯粹用来降低顽固性高血压的，尤其是因为高血容量引起的高血压，但是不到万不得已仍然不推荐添加利尿剂！
阿卡酱医生
先说答案：两种降压药当然是可以一起吃的。但是降压药的联合应用，要合理应用，并不是任何两种降压药都可以合在一起使用的。
为什么要两种降压药一起吃？
一般对于高血压患者来说，如果是轻度的高血压，生活调节控制不良的情况下，一般建议选择长效的单药来控制血压，如普利类，沙坦类，氨氯地平，硝苯地平缓释片，控释片等这些都是常用的降压药物，这些药物每天服用一次，通常就可以将轻度高血压控制平稳。
随着年龄的增长，血管的硬化程度和身体的状况也会发生变化，有时候会出现，原来服用一种药物血压控制不良的情况，那么这时候一般有两种选择，一是在合理范围内，加大这种药物的用药剂量，二是合用其他降压药物。相对于第一种方法，加大药物剂量，同时还可能加大药物引发副作用的几率，第二种方法是更好的方法。
通常，两种不同作用机理的降压药物合用，能够起到协同降血压的作用，很多情况下，还能够部分的减轻或抵消药物产生的副作用，总之，只要正确合理组合降压药物，就能达到更强的控压效果，还不增加副作用的效果。
哪些降压药组合是可以用的？
什么样的降压药组合是好组合？最少要同时符合以下两个方面的要求——
1. 作用机理不同，只有作用机理不同的降压药物，才会起到协同降压的作用；
2. 合用后不会引发更大的副作用，没有用药安全性问题。
给大家简单介绍几个降压药的好组合：
沙坦类+噻嗪类利尿剂：沙坦类抑制血管收缩，利尿剂降低血容量，协同降血压，降压效果好，还能够减少血钾异常问题的发生率；注意事项：如果是正在服用利尿剂，加用沙坦类药物，应先停服利尿剂，纠正血容量，再合用药物。
普利类+地平类药物：地平类药物通过通过拮抗钙离子通道扩张动脉血管，普利类抑制血管紧张素酶扩张动脉和静脉血管，两者合用协同降压，普利类药物还有预防地平类药物引起的脚踝水肿等问题的作用。
地平类+β受体阻滞剂：如氨氯地平与倍他乐克的组合，能够协同降压，还有助于减少心动过缓或心动过速问题的发生。
降压药的联合应用当然不止这几个组合，很多种组合都是可以的，具体的用药方案还请咨询临床医生或药师确定。
再举两个降压药联合用药不合适的例子：
1. 沙坦类+普利类：这两个药物作用机理类似，同时服用，不会增加降压效果，反而可能会因药物叠加使用，增加副作用发生的几率，不推荐使用这种组合。
2. 沙坦类+留钾利尿剂：如缬沙坦和氨苯蝶啶，这两个药物同时服用，虽然协同降压，但会增加高钾血症的风险，一般也不推荐使用。
李药师谈健康
当血压≥160/100mmHg时，可以两种降压药联合给药。联合用药不仅可较快使血压达标，还可减少药物不良反应。故联合用药更利于患者血压的控制。目前常用的降压药主要有ACEI（如依那普利、贝那普利）、ARB（如氯沙坦、厄贝沙坦）、β受体阻滞剂（如倍他乐克）、CCB（如氨氯地平、硝苯地平）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、α受体阻滞剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪）。但并不是任意两种药物都可以联合使用的，若方案选择不当，非但不利于控制血压，反而会带来更多不良反应。故在选用联合降压方案时，我们需注意如下事项。
（1）从小剂量开始给药：不同的病人对降压药的敏感程度不一样，同一种药物、相同的剂量下，有些病人可能血压降低不明显，有些病人却可能发生低血压。所以，首次联合用药时最好从小剂量开始给药，以防低血压的发生，根据血压逐渐调整用量，在数周至数月内将血压达标。
（2）优先选择长效制剂：长效制剂的降压药一般药效可持续24小时，这样降压更平稳，可避免血压波动，更有利于预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管急性并发症的发生。
（3）采用降压机理不同的两种药物：通常不建议选择同一机理的降压药，选择不同种类的降压药，不仅可协同降压，由于其在体内的代谢途径不同，更有利于减少不良反应的发生。需要注意的是，ACEI（如依那普利、贝那普利）与ARB（如氯沙坦、厄贝沙坦）虽然为两类药，但由于都属于RASS系统阻滞剂，故不建议这两类降压药联用。
（4）比较好的联合降压方案有：ACEI/ARB+CCB（如氨氯地平、硝苯地平），ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），CCB+噻嗪类利尿剂,CCB+β受体阻滞剂（如倍他乐克）。
高血压的治疗除了药物治疗，还应该改善生活方式，清淡饮食、少吃腌制品，减少钠盐摄入；多吃新鲜蔬菜水果，增加钾盐摄入，控制体重，尽量将体重指数控制在24以内；减少动物脂肪摄入，避免劳累等，更有利血压达标。
医学莘
这是临床最为常用的一种降压药方法，而且对于大部分高血压朋友来说，都需要联合降压。
这个六边形是几种降压药的联合，比较麻烦，大家无需了解。
王医生简单给大家介绍一下，联合应用降压药的原因:
第一、一种降压药不够用
道理很简单，使用一种降压药不能有效的控制血压，那么首先要想到就用两种降压药。
那有人问了，那把一种降压药加量不行吗？
也可以，但不建议直接这么使用。这就要交代另一个问题，为什么发明这么多种类降压药。
条条大路通罗马，不同的降压药降压原理不同，您封住这一条路，血压可能另外一条路到达罗马引起高血压，所以，封住两条路更能有效的控制血压。
第二、高血压都不那么单纯
目前我国有2.7亿高血压人，其中不仅是单纯的高血压，还会合并糖尿病、心脑血管疾病。
所以，不能仅仅降压，比如:
合并糖尿病，要选择沙坦；
合并心率快，要选倍他乐克；
合并心衰，要用普利/沙坦，倍他乐克，利尿剂；
合并心绞痛，要用倍他乐克或沙坦、普利；
合并肾病，要用沙坦；
合并心肌梗死要用普利或沙坦、倍他乐克；
所以，在临床我们不得不考虑全面，使用两种甚至两种以上的降压药来控制血压，同时兼顾别的方面。
总之，两种降压药同时服用是很常见的一种用法，会使血压更加平稳，并且做到兼顾心脑血管疾病及糖尿病、肾病！
一举两得！
心血管王医生
2种降压药是可以联合使用的，但是要根据患者症状、并发症、血压的高低选择合适的联合方案。一般来说，2级以上高血压、或伴有多种危险因素、靶器官损害等情况的需要联合两种或两种以上降压药。
联合用药的原则是两种药物作用效果具有协同互补作用，副作用能够互相抵消或减轻不良反应。
1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）+ACEI类（如卡托普利、贝那普利等）或者噻嗪类+ARB类（如氯沙坦、厄贝沙坦等）
长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾，而ACEI类与ARB类可以升高血钾，所以两者合用能抵消副作用。而且两者降压效果具有协同作用。
2.ARB或者ACEI类联合CCB类（如硝苯地平、氨氯地平）地平类药物可以扩张动脉，ACEI或ARB类能够扩张动脉和静脉，所以具有协同作用，普利类药物与沙坦类药物可以降低地平类引起的踝部水肿。
3.噻嗪类利尿剂联合CCB类，这两类联合可以降低高血压患者脑卒中发生率。
4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）联合CCB类，地平类可抵消β受体阻断剂引起的心率减缓、血管收缩效应，副作用可降低。
不推荐的联合用药方案：ACEI类与ARB类，或β受体阻断剂与ACEI/ARB类，两者联合不会明显增加降压效果，但副作用可能明显上升。
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无名药师
高血压是肾微循环病变！是肾小球血管硬化！高血压是肾病一种临床表现！降压药只有螺內酯和氢氯噻嗪联合用药排出钠水降低心率！螺內酯治醛固酮（肾上腺多发囊肿引起高血压）增多症顽固高血压！氢氯噻嗪治肾性高血压！高血压是钠水排不出去！血压高是血管出口肾（肾过滤尿少）排出尿少引起！高血压是肾病临床表现！有医生说地平和沙坦或普利联合用药，地平、沙坦、普利不能排出钠水！不能用于治疗高血压！普通单独高血压患者只需服用氢氯噻嗪降血压降心率！医生医嘱高血压患者今天服用地平疗效不好过一段时间又医嘱服用普利或沙坦等联合用药，这个医生治疗高血压是心里没底儿！你能信吗？高血压患者终生服用利尿药！因高血压患者总有一天血压正常时已经心衰，该患者还是钠水排不出去！高血压患者规律服用氢氯噻嗪血压必然120/80毫米贡柱，高血压140/90只需早晚服用氢氯噻嗪12.5毫克，24小时血压120/80毫米贡柱！倍他乐克只治疗心衰非降压药！！
蓝天68817402
需要看什么降压药了，不是所有降压药都可以两种一起吃，当然也有些降压药可以两种一起吃。
两种降压药不能一起服用举例
保钾利尿剂(螺内酯)跟血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）比如卡托普利最好不要联合用，因为留钾利尿剂可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高血钾症。特别是有高钾血症的朋友也需要注意钾盐品和这类高血压药进行合用。
β受体阻滞剂（比如普萘洛尔）和钙通道阻滞剂（CCB）比如硝苯地平一起合用的话，可以引起心动过缓和诱发心力衰竭，加重房室传导阻滞。
尼莫地平和卡马西平合在一起使用的话，可使血浆药物浓度降低85%，不能很好起到降压效果。
两种降压药可以联合服用举例
利尿剂（噻嗪类）与常常与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合使用来治疗高血压，这样联合用可增强降压效果，还可以减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响。
钙通道阻滞剂（CCB）比如硝苯地平和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合使用治疗高血压，不但可以增强降低血压的作用，还能增加抗动脉粥样硬化和靶器官的保护作用。
血管紧张素II受体阻断剂(ARB)和利尿剂合用可起到降压效果。
如果正在使用降压药的朋友需要在医生的指导下进行合理使用药物，自行判断合用药物容易增加不必要的安全风险事件。
风药师说药
比如说，目前常用的降压药有利尿剂（噻嗪类）、b受体阻滞剂（洛尔类）、钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体阻滞剂（沙坦类），每一种降压药可以降低血压10-20mmHg，当患者血压较高时，一种降压药达不到要求的降压效果，就需要联合服用不同种类的降压药。
但是，需要特别注意的是，降压药在使用时有几个原则：
同一种降压药，加大剂量服用并不能大幅增加降压幅度，血压下降的增幅大约只有20%，所以同一种降压药即使增加到最大服用量可能仍然达不到降压目标
不同种类的降压药，增加一种降压药，降压幅度即会增加一倍，甚至可能增加120%的降压效果，所以当需要增加不同种类的降压药时，要从小剂量开始，并注意血压监测，随时调节用药量
由此可见，高血压患者的血压不能控制达标时，是否需要增加同一种降压药的用药量以及是否需要增加不同种类的降压药，一定不要自作主张，应请医生制定新的治疗方案，否则可能发生低血压而发生危险，有些患者看别人服用哪种降压药效果好自己换药的事时有发生，由此造成的悲剧也常见到。
此外，高血压患者还应当了解一个事实，就是目前大多服用的降压药属于一天只需服用一次的长效降压药，长效降压药有一个特点，即起效比较慢但持续时间长，特别是存在后续效应，也就是说开始服药后血压需要一周或更长时间才会有明显下降，如果忘记服药或是停药，血压也不会立即上升，往往也会经一周或更长时间才会有明显的上升，但一旦升高将比原来的血压更高，也更加难以控制。
因此，高血压患者不能轻易停药，可以根据情况减少服用量，但减药不能以血压正常了来衡量，只有当长期反复发生低血压时才可考虑减少药量，而且要注意上面说到的，服用了降压药后对血压的监测要有一定的时间周期，不能以一两天血压的变化为依据而急于增减用药量。
