11月14日，記者瞭解到，晉城市城區人社局將聯合城區衛計、公安、食藥監，統一安排部署，在晉城市城區範圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。
這次專項行動以定點醫療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容。
其中，定點醫療機構主要檢查通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫保基金的行為。具體包括：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為;協助參保人員開具藥品用於變現，從而套取醫保基金等不法行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等行為；分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費等違規收費行為；不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為。
重點檢查一些特殊治療項目，如腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等項目。
定點零售藥店藥品重點檢查進銷存臺賬，是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡套取醫保基金的行為。
參保人員重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行為。具體包括：對2017年以來各協議管理的定點醫療機構超過7萬元、異地就醫手工報銷住院醫療費用超過5萬元的票據進行全面複查，並結合智能監控數據，對7萬元以下的單次住院醫療費用進行抽查；對反覆輕症住院病人，抽查一段時間內住院病歷，對比前後病史、檢查、化驗資料的一致性，發現騙取、套取醫保基金的行為，可以向前追溯；對門診費用排名前100位的參保人員進行全面複查。結合智能監控情況，對其他參保人員就醫行為抽樣複查。
此外，晉城市城區人社局還向社會公佈投訴電話：0356-3035558、0356-2286301。本報記者 李茹霞
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