用户72859213819
青霉素无毒副作用？这是哪来的说法？从来就没有谁说青霉素无副作用的说法！是药三分毒，青霉素当然也不例外，
青霉素可能会有哪些副作用？按说明书上写的，可能会有以下副作用：一是过敏反应：青霉素过敏反应比较常见，也是大家印象最深的副作用，过敏反应的表现包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应，偶有过敏性休克，一旦发生体克，可能危及生命，必须就地尽快抢救，比如保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。所以，以使用青霉素前，都常规要进行皮试。其实，这个副作用并不是青霉素本身带来的，而是其中的杂质，所以制药工艺很关键，国外纯度极高的青霉素是不需要进行皮试的。
除了过敏反应，其他可能的副作用还有：1、当静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等，即所谓青霉素脑病，多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。2、赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。3、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
为什么现在较少使用青霉素？这主要是由于细菌在“进化”，很多耐青霉素的细菌出现，用青霉素是管不住的，得更高级的抗生素才行。这其中的原因之一就是抗生素的滥用。当然，青霉素也并不是完全不再使用，像梅毒主要还是用青霉素。
肿瘤专科医生
作为医生的我，遇到终身难忘的病情很多，其中抢救青霉素过敏性休克就是一例！
中午12点过，门诊处方看病的医生已下班，突然听到值班护士在门诊输液室喊叫，值班的医生们急忙赶来，发现是一门诊患者输液的青霉素发生过敏性休克，只见患者面色苍白，呼吸困难，口吐白沫，双肺满布湿罗音，大家立即展开抢救，把青霉素换为盐水，用上抢救针，吸氧，严密观察病情，患者终于转危这安，这次抢救及时，要是发现迟了，人可能因过敏就失去生命了。
1，说青霉素没有毒副作用，是从作用原理来说的，青霉素作用于细菌细胞的细胞壁，可人的细胞是没有细胞壁的。
青霉素在20世纪早期用于细菌感染的治疗被称为“魔蛋”，似乎什么病，只要一用上，就神一般的治愈了，可是人们只是在电影里看到作用，跟本没有看到其副作用。青毒素的杂质致人体过敏反应，严重时有生命危险，于是才有了皮试来观察个体反应，但皮试也有假阴性的时候（就是皮试用得，但输液入个体身体时仍发生过敏等）。
随着制药工业的发展，青霉素的纯度越来越高，我国沿海一带的青霉素就不需要做皮试而真接用。但我们工作的地方（大陆）大部分仍需要用时做皮试的（纯度不高，仍有杂质）。
我们现在用青霉素越来越耐药（细菌变得聪明，产生一些物质来避免被青霉素杀死），剂量越来越大，可能产生其他一些副作用（对大脑的毒性作用等），效果仍不佳。
2，科技的发展，开发出了一批又一批作用好，副作用少的抗菌素药物，如头孢类（虽要做皮试，但总的来说发生过敏反应的机率相对低一些）。不同的抗生素，其作用的广度也不一样，而青霉素对大多数革兰氏阳性菌有效，对革兰氏阴性杆菌作用较弱。所以，不是现在不用青霉素，而是用得少了，特别是风湿热急性期，青霉素效果好。控制风湿热病情的长效青霉素效果也好。
3，人们也许会说，青霉素太便宜，医院赚不到钱，现如今，医院的药（特别是全国基层医院）基本是零利润给患者。仔细对比下，你认为青霉素好，药店仍有，可以去买。事实上，阿莫西林（在青霉素的基础上开发出来的）在药店曾是患者自购药的主要抗生素药，销售量大得惊人，可现在效果也不好了（耐药），原因与滥用抗生素有相当大的联系，现在各级医院也严格控制抗生素的应用，就是防止滥用抗生素！
青霉素，是时代保留优秀并改良发展，淘肽或改进弱势，而不是经济所决定。
余千兰
青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的，1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中，青霉素挽救了无数伤员的生命。
青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的，由于人体没有细胞壁，所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。但目前临床医师处方青霉素越来越少，这是为什么呢？主要有以下3方面的原因。
首先，青霉素应用前需要进行皮试
众所周知，青霉素会发生严重的过敏反应，比如速发型过敏反应可引起过敏性休克，严重的可导致死亡。因此，中华人民共和国药典规定，无论是注射青霉素，还是口服青霉素，应用前均需进行皮试。由于皮试操作比较麻烦，临床医生往往选择其他不用皮试的抗菌药物，如左氧氟沙星等。
其次，一些细菌对青霉素产生耐药
21世纪最初几年，根据之前的耐药性定义，美国有大约60%的肺炎球菌对青霉素敏感，20%为中介，20%为耐药。其他国家报道的青霉素耐药率更高。52%的肺炎球菌菌株对青霉素不敏感，而越南菌株的耐药率高达74%。此外，产青霉素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均对青霉素耐药。青霉素G对肠球菌仅有抑制作用；文献报道称，一些菌株对青霉素的固有耐药性逐渐增加，极少情况下还会因产生青霉素酶而有高水平耐药性。
但青霉素对A族溶血链球菌、李斯特菌及奈瑟菌属保持着较好的敏感性。比如急性扁桃体炎、丹毒都可首选青霉素。但临床医生对这些了解不够，认为大多数细菌，应用青霉素都不管用了，故很少处方。
3目前临床可选择的抗生素品种众多
目前，临床应用比较广泛的抗菌药物为头孢菌素和氟喹诺酮类（沙星），除此之外，还有大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素等），氨基糖苷类（庆大霉素、依替米星等）、林可酰胺类（克林霉素）、磺胺类（复方新诺明）。临床可选择的品种较多。
综上所述，虽然青霉素价格比较便宜，安全性较高（无过敏的患者），但限于其需要皮试，部分细菌耐药等原因，临床医生更愿意处方其他抗菌谱广、不需皮试的其他抗菌药物。
刘药师话用药
青霉素是一种经典老药，不能说现在不再使用青霉素了。因为这样说有失偏颇，现在临床上还是在使用青霉素的。比如说人们常常用得到的阿莫西林就是一种青霉素类药物。我想，大家觉得青霉素不如以前使用频繁了可能有以下原因。
1、抗生素种类多了，可选择性多了
现阶段，随诊人类科技的发展，制药产业也是发展迅猛。更多的其他种类的抗生素的发明，使我们不在一味的使用青霉素抗感染，我们有了更多的选择。临床上常常用到的抗生素像头孢类、喹诺酮类、大环内酯类药物都是可以考虑的选择。
2、青霉素耐药
长期大量的滥用青霉素导致很多病菌对于青霉素耐药，随之而来的就是我们不断增大青霉素用量，直到最后发现效果仍然不好，只能换用其它抗生素，这也是青霉素减少使用的原因之一。
3、需要做皮试
严格说来，使用青霉素类药物前一定要做皮试、这一个小小的操作，看似简单，实际上可能让医生、护士和患者都觉得麻烦。既然使用青霉素这么麻烦，那么好了，就使用无需做皮试的其他抗生素吧。一来二去，青霉素使用就少了。这也是青霉素减少使用的原因之一。
以上，是我能够现实体会到的青霉素减少使用的原因，在这里呼吁大家别一感冒就输抗生素，赶快停止抗生素滥用。
关注张之瀛大夫，让你的医学知识蹭蹭往上涨。
张之瀛大夫
青霉素在临床上真的没有人使用了吗？这个问题本身就是一个伪命题。
1. 青霉素是英国科学家在1928年偶然发现的，并且在1940年成功的应用于临床的治疗，在第二次世界大战中挽救了无数的病人（主要是伤员）的生命。
2. 我们现在看各种电视剧（特别是抗战时代），有提到一个药叫做“盘尼西林”，其实就是说青霉素的英文名音译过来的，所以可想而知，这个药在当年战争时代的影响力有多大。
3、.可是现在为什么我们总觉得好像听到青霉素这个词的时候挺可怕的呢，其实主要是因为青霉素可能会导致严重的过敏反应，这种严重的过敏反应可能会出现休克，更严重的可能会出现死亡。
所以医学上规定，只要是应用青霉素或者青霉素类的药物，都必须做皮试。
4.在上面提到原因的情况下呢，可能有些医生为了规避用青霉素出现的这种过敏性休克，甚至死亡的风险，于是主观上会减少这个药的应用。
5.另外一方面呢，确实现在我们的细菌耐药性越来越强，对于青霉素来说，很多很多的，这种基本上都是那样的，只有少数的细菌可能对青霉素是敏感的。
6.所以在前面提到的影响下呢，我们不管是病人还是医生，都可以看到临床上应用青霉素的几率是比较少的，但这不代表说我们完完全全的没有用青霉素。
7.比如新生儿科有一个疾病叫做无乳链球菌感染这一类感染的细菌呢，99%以上，对于青霉素都是敏感的，所以我们在新生儿科的青霉素应用还是有在用的，并不像这个标题里面写的一样，完全没有用青霉素，这个是不可能的事情。
白衣奶爸
青霉素并没有退出抗菌的舞台，只是换了一个形象，比如我们日常使用的：普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V、氨苄西林、阿莫西林等都属于青霉素类抗生素。
青霉素的诞生是一个医学奇迹！1928年英国科学家弗莱明偶然发现并于1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在二战期间青霉素的发明挽救了无数人的生命，虽然青霉素曾立下过无数战功，但它的缺点也逐渐暴露在世人面前。
1、 过敏反应：青霉素最严重的不良反应就是过敏反应，严重可导致生命危险，所以用之前必须要做青霉素皮试。
2、 剂量要求严格：青霉素是各类抗生素中毒副反应最小的，但它的疗效与用量密切相关，剂量小达不到治疗目的还有产生耐药性危险，剂量过大可能导致中枢神经系统中毒，甚至脑病死亡。
3、 不宜保存：青霉素必须新鲜配制。青霉素钾或钠极易溶于水，同时受温度、放置时间影响，温度过高、长时间放置均可增加致敏物质含量，使过敏反应增加。
4、 滴注时间：青霉素水溶液不稳定，对静脉滴注时间有严格要求，时间过长易造成浓度低、疗效差、增加过敏反应的机会。青霉素半衰期为 0.5-1小时，有效浓度维持 4-6 h，给药时间应为 6-8 h 一次，时间上容易给患者造成困扰。
虽然很多人有青霉素情节，但是对于身体健康，还是建议选择适合你的安全药物最重要。
赵冬梅 /国家二级公共营养师 /国家注册执业药师 /中国营养学会会员 /衡膳学院二级讲师
营养百事通
首先，说青霉素无毒副作用这一点很不负责任。青霉素作为人类发现并使用的第一种抗生素，曾经在诞生之初救了无数生命。但是同时，也有很多人死于这种灵药造成的严重“过敏反应”。
我在这里给“过敏反应”打了引号，因为现在已经发现，很多之前被认为是青霉素过敏的病人，其实是发生了对药物杂质的过敏，而不是针对青霉素的过敏。这些杂质当中最臭名昭著的就是——青霉素噻唑蛋白。这货引起的过敏反应可以致命。
国产青霉素的青霉素噻唑蛋白含量可达100单位/100万单位青霉素，而国外产品只有10-20单位/100万单位。所以国外的青霉素产品确实不需要进行注射前的皮试。因为国外的提纯技术真的比国内要优越，所以杂质含量控制的好，自然不需要做皮试。国内以现有的技术手段，如果达到国外同类产品的水平，成本就会几乎飙高到人家的两倍，马上失去竞争力，老百姓更加买不起了。
另外一点就是抗菌谱的问题，大家不要以为细菌都一样，看见青霉素就跟猫见到耗子一样。其实细菌也分了好多好多种类：有革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，厌氧菌，假单胞菌和其他不典型细菌。
青霉素作为最早的抗生素，仅能治疗革兰氏阳性细菌感染，其他细菌的感染就会束手无策。
所以医生不喜欢开青霉素，是因为很多时候单纯凭借问诊和临床经验无法确定患者是哪种细菌的感染，那么尽量开抗菌谱比较广的抗生素，从而最大程度保证所用的抗生素涵盖了致病菌的种类；或者直接能够确定不是革兰氏阳性细菌感染，而选择其他种类抗生素。
举个最简单的例子，肠道感染和泌尿系统感染绝大多数都是格兰阴性菌感染，青霉素一点都不管用，当然不会开青霉素。
另外，不同抗生素在血液和尿液中的含量也有所不同，根据患者病情使用最合适的抗生素，才是正确使用抗生素的第一要义。
还有一点，就是随着抗生素的使用，细菌逐渐出现耐药变异，现在耐青霉素的细菌已经很常见了，所以再开青霉素，很多情况下是不管用的。比如下面这个药敏试验结果：
红箭头所指的那个药片周围，细菌没有被杀死，表现出菌落围绕药片生长，也就说明这种抗生素已经被细菌所耐受。
而且很不幸的是，在目前经常处置的感染患者当中青霉素不敏感甚至完全耐药的菌株越来越多。所以现在青霉素不仅（国产）容易导致过敏，而且还面临着抗菌谱窄、细菌耐药的窘境。
综合目前的各种情况，医生开具青霉素处方越来越少见了。初诊患者的话，一般经验性使用抗生素，首选二代头孢菌素，抗菌谱相对比较广，涵盖了格兰阳性和阴性菌。
菲利普医生
青霉素没有毒副反应是一个误区，不但有一定的毒副反应，而且的局限性也很大，所以现在使用范围越来越小这也可以理解，想想功能手机问世的时候是多么的划时代，能打电话，辐射又小，又不会造成手机依赖，但是现在还有几人只用功能手机的呢。
提到青霉素的发明，我们会首先想到一个人和一个故事，一个人是亚历山大·弗莱明，他在一次失败的试验中发现了青霉素，当时他培养的一皿葡萄球菌被污染，长出了一个霉斑（真菌菌落），在霉斑的周围一定范围内葡萄球菌全部消失了，弗莱明正确的判断了霉斑分泌了一些杀菌物质，后来他命名为青霉素，当时虽然发现了青霉素，但受到提纯技术的局限并没有大规模的应用于临床，直到后面两位科学家继续了研究并改进了提纯技术才使之得到广泛的应用，挽救了无数人的生命。
一个故事和英国首相丘吉尔家族有关，弗莱明的父亲曾救过溺水的丘吉尔，在丘吉尔父亲表示要答谢弗莱明父亲的时候，弗莱明表示了拒绝，经过反复的谦让，最终丘吉尔表示愿意资助弗莱明去读书，最终才有了青霉素的问世。有人考证这个故事只是有心人编的心灵鸡汤，但故事的价值观是可取的，而且事实上青霉素曾救过首相丘吉尔的命，在二战中，丘吉尔过于操劳患上严重的肺炎，也是多亏了青霉素的神奇疗效才获得重生，这个并非杜撰。
青霉素发明之初疗效神奇，挽救了无数人的生命，甚至改变了战争的形势，当时葡萄球菌并没有目前的严重耐药性，甚至从一位患者小便中重新浓聚提取的青霉素，在另外一个人身上仍然能起到强大的杀菌效果，但随着使用时间的延长，耐药情况越来越令人头痛，这是自然选择的结果，从中也看出微生物生命力之强大，其实耐药是必然的，没有一种生物在进化过程中愿意被摸除在历史的深渊中，挣扎着适应新环境也是葡萄球菌之类各种生物的共同特性。我们现在不同意滥用抗生素只能延缓耐药，并没有十足的把握能够保证以后绝不会出现全耐药的情况，青霉素就是实证。
胡洋
最后，大家应该都听说“细菌耐药”的概念。由于青霉素类抗生素是人类最早发现的抗生素之一，因此早期广泛的应用也带来了一定程度的耐药问题。这也是目前提倡要严格控制应用抗生素指征的原因所在。
李岩祺
青霉素，说它无毒副作用是不准确的。任何药物都会有它的毒副作用，只能说在常规使用量下，它与其他类抗生素相比，毒性相当来说要小一些。因为他是作用于细菌的细胞壁，而我们人体只有细胞膜没有细胞壁，所以相对安全一些。如果大剂量使用青霉素，也可能会导致神经中毒。青霉素的过敏反应也不能忽视。
青霉素从40年代开始使用，直到现在，凭借它的价格优势和效果，在抗生素界仍占据一席之地，并没有停止使用。比如说，对于梅毒患者，如果患者对青霉素不过敏，我们会首选青霉素治疗。现在使用青霉素没有之前多了，一个是因为抗生素的种类多了，在使用抗生素时不再是40年代初时那么没有选择性了，现在我们可以根据患者实际情况有针对性的选择抗生素，不再是非它不可。
因为有人对青霉素过敏。不管是注射用，还是口服，都需要做皮试，皮试显示阴性也要慎重使用，比较麻烦而且危险性大。还有，青霉素半衰期短，长期使用易产生耐药性，所以现在有些人已经对青霉素产生了耐药性，单纯使用青霉素已经不能解决问题，只好选择其他抗生素来代替。现实运用中，又因为药敏实验需要等一段时间，所以会先选用广谱类抗生素来治疗，待化验回报后再择优选药。
本期答主：董玲玲，医学硕士
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