浙江在線-健康網11月13日訊（浙江在線記者 尉潔婷）“我們先不聽彙報，按照這張10項措施的表格，先去看看門診。”“情況我們大致都瞭解了，信息科的數據也都記錄了，彙報簡短些就可以了，關鍵是看實地情況、聽群眾意見。”幾乎每到一家醫院，浙江省衛健委“最多跑一次”醫療衛生服務領域改革督查組都會反覆重申這2句話。
11月6日~8日，由省衛健委組織的醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革寧波督查組，到寧波市第一醫院、寧波市第二醫院、寧波大學附屬醫院、寧波市婦兒醫院和寧波市中醫院5家醫院開展實地督查，已經進行到第三階段的醫療衛生領域“最多跑一次”改革，這次在寧波又有什麼新發現？
兩張小單子為何受追捧？
檢查少跑腿、信息跑起來
“我們將患者要進行的檢查也在診間預約，如果同時有好幾項檢查要進行的，那就在系統裡一項項勾選，同時和患者核對好他的特殊需求。”在寧波市第二醫院的一間診室裡，督查組的專家們對兩張小單子產生了濃厚的興趣，不停地向寧波市第二醫院副院長茅月存提問。
一張是在診間完成的檢查預約導診單，在導診單上清楚地記錄著各項檢查的提醒事項、預約時間、檢查地點以及接診醫生信息等，而且檢查的時間都精確到半小時以內；而另一張則是完成付費後的實時結算憑證，上面不僅有每項檢查的費用清單，還有檢查費用、醫保支付情況、個人支付等各個賬戶的使用情況。
“目前，全市市級醫院檢查檢驗診間預約率達82.73%，門診檢查檢驗智慧預約率達100%，全面推廣分時段預約，B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等檢查分時段預約率達99.99%。”在督導組的彙報會上，寧波市衛計委體改處處長夏冠斌介紹，除了推廣檢查檢驗結果的在線查詢和雲影像等服務，寧波市級醫院開發了一站式檢驗檢查預約系統，在診間即可完成單個項目或多個項目的集中預約，進一步減少了群眾的“跑”。
“這也是我們在實踐中發現的，開單醫生解釋檢查的內容，對患者來說更友好。”寧波市第二醫院副院長茅月存解釋，在第二醫院遵循“誰開單誰解釋”的原則，醫生在診間預約檢查時不僅可以根據系統提示組合最優的檢查時間供患者選擇，也可以根據患者的需求更改檢查時間，同時在確定預約申請後將一些特殊檢查的告知內容和宣教也一併向患者做了解釋——而關於更多的便民措施，寧波市第二醫院還在預約後發送的短信中進行了相應的介紹。
診間檢查預約系統
預約了檢查萬一爽約了怎麼辦？寧波市第二醫院副院長茅月存介紹，診間預約的檢查若在2小時內沒有完成付款，那預約的檢查時段將自動回庫；而根據寧波市第一醫院的統計數據顯示，自從上線這項服務以來，醫院預約爽約率在0.8%左右，而患者的按時就診率在95%以上。
一年多前記者在寧波第一醫院門診大廳採訪時剛好遇上週四的就診早高峰，每個結算窗口有十幾個人在排隊；而一年後同樣的週四就診早高峰，每個結算窗口至多隻有3個人在排隊，就連每個自助服務機前排隊的人也不超過10個。
病區移動結算車
“我們這輛病區的移動結算車在需要的時候，還可以到門診去支援門診的結算。”當寧波市第一醫院院長阮列敏打開了一個名為“門診智慧運營系統”的界面時，診室的候診人數、結算等待、檢查等待等門診數據一目瞭然。
寧波市第一醫院門診智慧運營系統的界面
阮列敏介紹，這個智慧運營系統是醫院自己找技術公司開發的，當某個科室候診病人很多的時候，醫院就安排病區醫生再開一個診室分流病人；而如果門診其他服務超過設定的警戒值就會呈現紅色，在核對排除數據傳輸錯誤等原因後，醫院門辦就會採取相應的措施疏導患者。
2米的擔架能有多大的創新？
急診運作更便捷、母嬰健康服務更溫馨
在寧波市婦兒醫院，一套“危重新生兒一體化轉運系統”讓督查組眼前一亮：2米的擔架上組合了新生兒暖箱、呼吸機、微泵、藥箱等危重新生兒轉運所需要的6種設備——這套轉運系統的創新點竟然是下面的擔架。
“原先暖箱配的擔架只有一個扣並不穩，而且也無法把其他的器材組合在一起，我們新生兒科通過重新的調試、設計，現在選定的這個擔架不僅有3個穩定扣還能夠適應所有救護車的空間。”寧波市婦兒醫院院長柯春海向督查組介紹，由於新生兒轉運需要的設備有特殊的要求，單獨配備專用救護車固然可行但效率不夠高，而現在這套系統適應所有救護車的空間，大大提高了救護車轉運的安全性，自這套系統啟用起來的半年時間，患兒均得到了安全轉運。
而在寧波市第一醫院的急診中心，導診臺後面的屏幕上顯示著120急救車即將送來的患者的相關信息，而在導診臺最醒目的地方貼著“卒中、胸痛、創傷、危重症孕產婦”的標識——當急診接診這四類患者時，他們將得到一張特殊的就診卡，對應他們的病症相關的檢查和治療都是走綠色通道，而且費用也是先掛賬再統一結算的，這樣就可以大大提高急救的效率也可以讓患者能安心。
“這個二維碼是我們醫務科的小夥子自己研發的微信投訴系統。”寧波市婦兒醫院院長柯春海介紹，這個在很多服務窗口可以掃的二維碼其實是個微信投訴窗口，由醫務科牽頭將收到的投訴分到相應的科室解決，平均5.8分鐘投訴建議的患者就能得到回覆。
而在寧波市第一醫院、寧波市第二醫院的綜合服務中心還設立有院長代表制度，常年有職能科室和行政值班人員在崗，負責處理複雜的的醫患關係事項，寧波市第一醫院的院長代表自2011年4月推出以來已經累計服務超過20萬人次。
為什麼要在醫院提供個性化早餐？ 醫務人員更用心、便民惠民更貼心
在寧波市第一醫院的抽血區旁有個小角落，“免費早餐”的牌子已經掛了5年。“抽血有些是要空腹的，我們就準備了2種套餐，一種是針對糖尿病患者的，一種是給普通患者的。”
阮列敏介紹，當患者憑就診卡在抽血登記的機器上刷卡後，系統自動就在後臺安排好抽血窗口，同時抽血標籤和試管也貼好送到了相應窗口，如此一來更精準地安排了抽血的窗口，也減少了抽血操作醫生貼標籤到試管的工作量。
“不少患者抽血完了還有別的檢查，尤其有些糖尿病患者接下來的檢查是不能空腹的，所以我們就想在醫院裡提供免費的個性早餐，省得他們再跑出去買了。”
在寧波市第一醫院住院樓18樓的微創疝肛腸外科病區，有著全寧波看月湖公園最好的角度，180°的玻璃窗可以將月湖公園一覽無遺，如果你願意還可以在窗邊靜靜欣賞，這裡也是患者的康復室和家屬等待區。
如果你經歷過家人手術的過程，最難捱的時光可能是在手術等待區——嘈雜的環境、可能突然響起的電話、屏幕上一直不變的手術狀態，每一項都很容易加深焦慮感。
微創疝肛腸外科護士站上患者的相關信息
“在我們這裡，家屬是在病房等患者的，手術的狀態、主刀醫生、麻醉情況等都會在護士站的屏幕上顯示。”寧波市第一醫院院長阮列敏補充，“如果手術出現狀況的話醫生會電話打到護士站來通知家屬。”督察組人員在驚訝之後都鬆了口氣，換一個場地等待並不難，卻的確能帶來很多的安心。
（共享輪椅“小黃輪”短視頻：2018年6月6日，寧波市第一醫院推出了和支付寶芝麻信用分關聯的免費信用租借輪椅，平均每天有30人次使用，為方便患者離院，醫院同意“小黃輪”可租借回家使用，但要求48小時內歸還，至今未出現借而不還的情況。）
詳細的督查表
如何跑出 “最多跑一次”改革的“加速度”“滿意度”？ 督導評估實打實、亮點挖掘更有效
“在我們督查出行前，委裡特別開了行前會，要針對10項措施一項項檢查核實。”申屠正榮處長作為省衛健委“最多跑一次”寧波督查組的組長，十分明白這次的督查絕不是聽聽彙報走走過場。而實際上每家醫院3小時以上的不停走訪，每天平均10000多步慢慢“走活”了督查表。
由省衛健委寧波督察組組長申屠正榮帶隊，杭州師範大學附屬醫院院長駱宏、浙大一院門辦副主任帥武平等多位專家組成的督查組，“陣容很專業”——分別來自衛健部門、醫院院長和專家等，督查工作之所以能“跑活”，基礎在於大家都是“內行”。
每到一家醫院，10項舉措共29個督查項目表格後面，都有對應的檢查結果。要麼是在相應的選項上打鉤，要麼就是“突擊”檢查醫院的系統，根據系統數據換算出一週的數據。舉個例子，在督查表的發票自助打印一項中，除了區分是否有門診和病房發票自助打印之外，還詳細要求勾選是電子發票、單聯發票還是雙聯發票；而在檢查智慧預約的智慧預約種類時，不僅要勾選診間預約、自助預約和集中預約的類型，還要將最近一週這幾種類型佔所有預約的百分比也計算出來——因此，每個醫院的信息科幾乎是督查組逗留時間最久的一個科室，因為在這裡獲取相關的數據是最真實準確的。
“萬一有患者過來修改預約的信息，你們是怎麼處理的？修改過後系統是否有留下痕跡？”當浙一門辦副主任帥武平提出這個問題時，不少醫院是有點懵的。為什麼要關心修改預約信息？是為了核對實名制？
“其實這是一種防黃牛的考慮。”帥武平告訴記者，一旦醫院能對預約修改信息留下痕跡，那黃牛鑽空子的空間就會大大減少，“不可能一個人在短時間內多次掛錯號。”作為全省專家號最緊俏的醫院的門辦副主任，帥武平的著眼點讓寧波不少醫院得到了啟發。
“寧波的醫院都很務實，對落實‘最多跑一次’的措施都能結合自身實際情況，抓得有道理也有特色。但是寧波醫保的移動支付的確還是個‘坎’。”督查組在反饋會上，不僅對每家醫院反饋了所有亮點、存在問題、解決方案和下一步工作意見的詳細督查表，也對寧波市衛計委下一步的工作提出了建議和意見。
從第一輪的委機關全體幹部下基層暗訪，到第二輪的分階段精準推進10大舉措，如今進入第三輪明確時間、指標落實要求的督查，今年的“最多跑一次”醫療服務領域改革是很紮實的。
“‘最多跑一次’是一項經得起歷史檢驗、經得起群眾考驗的民生工程，接下來寧波應該以智慧醫療為抓手跑出服務的加速度；以醫療質量為基石，保證醫療服務的安全性；以便民惠民為宗旨，提高醫療服務的滿意度。相信寧波在優化流程資源整合上多動腦筋，也是能夠做到的。”在省衛健委寧波督察組組長申屠正榮處長看來，這一階段的督查不僅是發現問題、查漏補缺，同時也是吸收各地的優秀經驗，以便加快推進各項改革工作。
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