天天博士讲风湿

听到这个消息，心情真的很沉重，高龄产妇 又是羊水栓塞。羊水栓塞怎么这么危险?

古谚语说：生孩子是一只脚棺材内，一只脚棺材外，说的就是产妇生孩子的风险高。

现在医疗技术发展了，很多的分娩风险避免了，但其中一个分娩并发症还是会经常危及生命，那就是羊水栓塞。

羊水栓塞，虽然发生率不高（4/10万～6/10万），但一旦发生，产妇病情变化很快，死亡率很高达到60%，如果运气不好，遇到羊水栓塞就会有是棺材内外的抢夺之战。 ‘’产妇什么时候会羊水栓塞？什么时候会抢救？谁也预料不到。 发生了只能说是命中注定，就像坐飞机什么时候会掉下来一样，预料不到。 能救过来一定是产妇和产妇家属的配合和全体医护人员的共同努力。救不过来那只能是命中注定。 所以孩子爱妈妈多一点，爸爸千万不要嫉妒 ‘’ 。

生孩子顺利的时候在哪儿生都可以，瓜熟蒂落，按古人话说生孩子就像‘’鸡生蛋’。 但一旦发生并发症：如产后大出血、羊水栓塞等，那是生死时速，抢救现场就是与阎罗王夺生命。

为什么会发生羊水栓塞？ 罪魁祸首是羊水这个调皮捣蛋，羊水跑到她不该去的地方--产妇血管里去了。 本来你走你的阳光道(产妇血在血管里流)，我过我的独木桥(羊水呆在子宫腔里)，互不相关，各自为王。如果羊水跑到血的地盘，就引起了世界大乱。 什么时候羊水容易入血？ 至今还不清楚，可能和羊膜腔压力高，血窦开放，和胎膜早破有关。但谁也预料不到什么时候会发生。

羊水栓塞为什么会那么凶险？ 羊水到了血的地盘，就成了小精灵，这个小精灵跑到血里面，血管里世界就乱套。 羊水精灵到了血管，血管里的血血凝不住 了，引起大出血。 羊水精灵到了血管，引起血管内过敏，全身血管扩张，血液该去的地方去不了了。 羊水精灵跑到肺动脉，肺动脉被塞住了，肺动脉高压，肺里的氧气进不去了。

女性朋友们看了会不会担心： 生孩子这么危险，那我都不敢生了。我们应该更科学的认识羊水栓塞，羊水栓塞是很危险，但发生率还是低的。 大家不会说做飞机可能有空难，我就不坐了吧！

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蔡珠华大夫

虽然不从事妇产科，但对羊水栓塞也有些了解。

去年的时候，我们当地的一家医院也曾发生了一起羊水栓塞致死事件，患者是在分娩完成后，突然出现了呼吸困难，紫绀，并很快死亡，前后也就几分钟时间。

网曝刘强茹也是在分娩时死亡，之前没有明确的其它高危合并症，所以基本上可以认定是合并了羊水栓塞这一严重并发症。

羊水栓塞轻者经过积极抢救治疗可以恢复，重者通常很快死亡，是危及产妇健康最危险的并发症之一。

深蓝医生

羊水栓塞是指在产妇在分娩时，羊水突然进入母体血液循环，而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或是突发性死亡的分娩严重并发症。

羊水栓塞发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%，号称产妇的“致命恶魔”，由于刘强东妹妹分娩时不幸死于羊水栓塞，因名人家属的“明星效应”，羊水栓塞这个名词被报道后，让更多人知道了。

发病原因：

是由于羊水中的胎毛、胎脂、胎粪以及角化上皮等有形物质进入母体循环所引起。背后的原因有子宫收缩过强致羊膜腔内高压、子宫颈或是子宫损伤处有“可乘之机”的创口、胎膜破裂后羊水从开放血管或是血窦进入母体循环。

概括来说，主要原因是子宫收缩过强、急产以及高羊膜腔压力是羊水栓塞。

临床的三个阶段：

羊水栓塞往往起病急，典型的羊水栓塞可以分为三个临床阶段：休克、弥漫性血管内凝血导致的全身广泛性出血、急性肾功能衰竭。

临床处理：

一旦产妇分娩时出血羊水栓塞，需要立即抢救。总的措施主要是针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症以及呼吸循环功能衰竭、预防弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭，但是往往由于羊水栓塞病情急、重，而无力回天。

最后，对刘强东妹妹的去世表示：愿逝者安息，家属节哀！

睿爸育儿

刚刚在网上看到刘强东妹妹刘强茹生育第三胎过程中因为羊水栓塞去世，年仅42岁。真是让人扼腕叹息，东哥节哀。

随着我国二胎的放开，越来越多的人选择生二胎。随之而来的是产科一些危重并发生也在随之增多，羊水栓塞就在其中。

羊水栓塞是一种产科最为严重的一种并发症，大多发生在产妇分娩过程中，羊水栓塞对产妇危害性极大，死亡率极高。

羊水栓塞是由于分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞。肺栓塞已经是严重疾病，羊水栓塞又是肺栓塞中的王者，所以产科和心内科一听羊水栓塞都是手心冒汗。

羊水栓塞发病紧急，病情进展较快，患者可能在短期内出现过敏性休克、肾功能衰竭甚至猝死等症状，且羊水栓塞在发病前没有十分典型的症状，提前预防较为困难，只能是患者在发病后给予紧急抢救。

羊水栓塞的发病目前认为与部分产科危险因素相关，产妇在生产前有2次生产，或者合并妊高症、产科创伤、早产等因素都可能成为羊水栓塞的诱因。这些特点都提示高龄产妇相对更容易发生羊水栓塞。

张之瀛大夫

昨天夜班，今天白天一直在睡觉，晚上又写了关于土三七的文章，一直没有时间去证实这件事的真伪。

这个消息是不是双十一抹黑京东的假消息？

希望有人有够证实。

多巴胺想说的是：

1、生孩子对女人来说真的是勇闯鬼门关，我们应该关爱自己的妻子、感恩自己的母亲。全社会都应该尊重女性。

2、现在越来越多的人开始要二胎，甚至在不久后会要三胎。高龄产妇自然也会越来越多，因分娩而带来了风险和悲剧自然也会增多。

3、有时候在疾病面前，每个人都是平等的，无论有没有钱，无论有没有权，都逃不过死神的魔掌。

4、羊水栓塞很凶险，九死一生。

最后一支多巴胺

最近有网络新闻曝著名企业家刘强东的妹妹在生产三胎过程中因出现羊水栓塞而去世，女人生孩子有时候就像闯鬼门关，尤其是高龄产妇，冒着极大的风险。羊水栓塞是生产中的最严重的并发症，虽然发病率不高，大约十万分之四，但一旦发生，十分凶险，抢救存活率低，死亡率极高。

什么是羊水栓塞？为什么会发生羊水栓塞？

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，发病突然，无法预知。羊水栓塞发生时通常是在子宫收缩过强或强直性子宫收缩引起羊膜腔内压力过高；胎膜破裂；胎盘早剥；子宫破裂后宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。此时羊水突然进入母体的血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这一疾病的病理过程与过敏性反应更相似，因此建议使用妊娠类过敏综合征。羊水中的有形物质，作为胎儿的抗原物质进入母血后诱发母体急性过敏，而羊水中的大量组织胺又加重了这种过敏反应而产生过敏性休克，临床上又称为Ⅰ型过敏反应。所以羊水栓塞发生就是因为羊水这个应该在子宫内的东西跑到不该去的地方了，进到母体的血液中诱发一系列的反应。包括肺栓塞、休克、呼吸衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍等等，任何一种都是致命的。

羊水栓塞死亡率高达85%，且发病迅猛，可以说根本不给医生拯救的机会。一旦发生羊水栓塞，即便进行及时而积极地抢救，效果仍旧微乎其微。大多数患者会在几分钟或短暂的几小时内不治身亡，大约有60%的患者在发病一个小时内便身亡。75%的患者死亡原因为肺血管栓塞，此外还有大部分人死于血液不凝或肾功能衰竭。

相比较而言，剖宫产发生羊水栓塞的几率高于顺产，发生率为顺产的5-6倍，高龄经产妇的发生率相对较高。所以妇产专家专家对准备怀孕的女性们提了三点建议：不要熬到35周岁以后再生，不要多次怀孕(超过两次以上)，能自然分娩就不要剖宫产。另外在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。

胡洋

沈阳医学院附属中心医院产科副主任医师周小庆提示您：羊水栓塞是分娩中的一道“鬼门关”。

最近新闻报道，2018年11月11日，刘强东的妹妹因分娩过程中发生羊水栓塞，抢救无效，死亡。

这是一桩悲剧，生者节哀。

“羊水栓塞”这个词虽然不常见，但是相信生育过的女性或是在孕期的女性一定知道这种疾病，但是对于羊水栓塞大家真的了解吗?什么是“羊水栓塞”？“羊水栓塞”非常凶险吗？发生率又是怎样的呢？发病后死亡率又是怎么样呢？下面为大家具体介绍一下。

1.什么是羊水栓塞：

大家知道所谓的羊水就是胎儿在子宫内漂浮的液体。

羊水的一大特色就是里面含有大量胎儿的成分，比如胎儿身上脱落的细胞、胎脂、以及胎儿排出的各种物质。

这些物质在子宫内和母体处于隔离的状态，很少有机会进入到母体的血管中去。

一旦分娩过程中羊水中的物质（胎毛、胎粪等）进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、过敏、弥散性血管内凝血（DIC）、休克等一系列并发症，就发生了羊水栓塞。实际上就是母体对羊水产生的严重过敏反应。

在医生眼中，羊水栓塞被称作为“恶魔的抽签”，因为这种疾病发生率很低，但一旦出现死亡率却是极高的，发病率约为十万分之五，是孕产妇主要死亡原因之一。

2.羊水栓塞究竟有哪些高危因素呢？

首先，不能由于羊水栓塞这个疾病的凶险，我们就很恐惧生孩子。毕竟它的发生率很低，而且一些高危因素是比较明确的。

（2）子宫收缩过强：包括自发宫缩太强烈，及催产素使用，人为加快产程，致宫缩太快、压力太强。

（3）另外可能增加风险的因素，还包括高龄、多次分娩等。分娩次数增加，随着二胎政策的放宽，高龄产妇增加，可能会引起羊水栓塞意外事件的增加。

3.羊水栓塞有哪些症状？

羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。

羊水栓塞典型的临床表现有

（1）心肺功能衰竭和休克： 在分娩过程中，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。

（2）DIC引起的出血：产妇表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血等

（3）急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。

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辽沈名医

首先表示很遗憾，希望她的家人节哀顺变。

最近国家放开第二胎之后，很多高龄女性都准备做高龄妈妈。但是，同时，高龄妈妈生育中出现重大问题甚至丧命的新闻报道层出不穷。年龄越大，生育孩子的风险就越大，出现严重并发症的概率就越高。其中羊水栓塞是最最让人头疼和恐惧的一种并发症。

羊水栓塞是指在生孩子的过程中，羊水突然进入孕妇的循环系统，迅速引起肺梗死，血氧饱和度迅速下降，呼吸功能迅速衰竭。同时，还可以引起严重的过敏反应，导致血管扩张，血压迅速下降，继而迅速出现全身多个器官的衰竭，导致孕妇死亡。

我用了很多个迅速，因为从羊水进入循环系统引起栓塞到孕妇死亡，甚至只需要几分钟时间。几分钟时间有多快，可能你正在看我这个回答，当你看到这一句的时候，几分钟已经过去了。

最后告诉大家一个冰冷的数字，一旦发生羊水栓塞，抢救成功率只有20％，死亡率高达80％！

所以，请爱戴你们的母亲，尊重愿意给你生孩子的女人。

人体探索者

网曝刘强东妹妹因羊水栓塞去世，作为产妇“致命恶魔”的它到底有多可怕？

虽然，现代医学带给人类最大的礼物之一就是极大地降低了围产期母婴死亡率。

但是，分娩仍面临着一些风险，严重的可以致死。

其中，产后大出血是造成孕产妇死亡的首位原因。

而羊水栓塞是导致产后大出血最为凶险的原因。

早几十年，一旦发生，死亡率常高达80%。

即使是现在，在世界上最好的医学中心，死亡率也依然高达20~40%。即使幸存者，也常导致母婴遗留各种不可逆性后遗症。

羊水栓塞，何以如此凶险？

什么是“羊水栓塞”？

简单来说，就是分娩过程中，胎儿羊水突破母婴血液循环之间的生理屏障，通常经由损伤的子宫静脉进入母体血液循环引起的系列综合症。

羊水栓塞，何以如此凶险？

我们知道，我们身体的内环境是一个“眼睛里揉不进半粒沙子”的完全排他性体系，一切外来物都被视为入侵者，引发系列反应。

羊水含有从胎儿脱落的鳞状上皮细胞、胎毛、胎脂或粘蛋白脂肪，还有可能有细菌。大量的“外来物质”骤然进入母体，会激发系列严重反应。包括：

触发母体血液凝血/纤溶系统，引发凝血出血障碍

血液系统有一个精细的凝血和防止凝血的机制来维持正常的流动状态。

一旦外来物质进入，或者血管内皮损伤，都会触发凝血系统，形成血栓。

大量羊水进入可以触发全血血液循环广泛的凝血，形成大量微血栓。

发生在静脉系统的这些微血栓会逐步向心脏方向回流，静脉血管越靠近心脏直径越大，因此一路通行无阻，直到从右心室经过肺动脉进入肺循环。进入肺循环后血管直径就越来越小，大小各异的血栓就会阻塞在相应直径的肺小动脉和毛细血管，形成机械性阻塞，形成广泛的微小肺栓塞——这就是这种综合症被命名为“羊水栓塞”的原因。

广泛的肺栓塞，肺循环障碍引起肺动脉收缩试图升高肺动脉压来克服循环不畅，甚至引发肺动脉持续痉挛。结果反而加剧了肺循环障碍，很快就可以导致右心功能衰竭；同时由于肺血液循环和肺通气量的不匹配，使得肺换气功能障碍，表现为急性呼吸窘迫。

也就是说，羊水栓塞可以在短时间内造成心脏和肺，这两个维持生命最为依赖的器官的功能衰竭。

这还不算。

大量微血栓的形成，激发了人体血液出血凝血的另一个平衡系统，引发纤维溶解系统功能过度亢进，称纤溶亢进状态——前段时间闹得沸沸扬扬的云南白药添加的氨甲环酸就是针对纤溶亢进出血的。

广泛凝血大量消耗凝血因子和凝血纤维蛋白原，纤溶亢进导致形成的血栓不瓷实，两种效应共同作用，导致身体凝血机制彻底失效，这就是羊水栓塞导致的大出血难以控制的原因。

全身急性炎症反应

研究表明，羊水栓塞除了触发凝血系统外，作为“外来入侵者”也同时触发全身炎症风暴，表现出类似于过敏性和感染性休克的状况。

全身急性免疫应答

羊水中物质的外源性特征，同时也触发全身免疫系统，除表现为炎症反应外，还可能涉及更复杂的全身免疫反应。

羊水栓塞的后果

以上系列过程的结果就是难以控制的大出血，循环呼吸障碍，顽固性低血压休克。

进而引发全身灌注不足和多脏器功能障碍和衰竭；灌注不足和呼吸窘迫导致的低氧血症引发脑损害发生，表现为癫痫发作和脑病。

从羊水栓塞以上系列过程看，现在倾向于认为，“羊水栓塞”这个术语已经不能完全涵盖这一病理生理机制的全部，实质上更应该是是一个“羊水过敏反应性综合症”。

这就是羊水栓塞何以如此凶险的原因。

關鍵字: 产妇 健康 栓塞