半月板损伤还能跑步吗?

风景遇路人


半月板的损伤往往都是由于过度的运动造成的。就像那些平时喜欢锻炼喜欢跑步喜欢打篮球的人,他们半月板损伤的可能性是比不喜欢运动的人大的。而我们都知道,半月板损伤后不宜进行剧烈运动,这就导致这些喜欢运动的人不得不暂停一下了。跑步是个比较缓慢的运动,半月板损伤的人还可以跑步吗?

半月板损伤后要求的是不进行剧烈的运动,以免再次伤害半月板。但是,这并不等于不动也不等于卧床休息。所以,半月板损伤后适当的活动还是可以进行的,只是要合理科学的进行。恢复期适当的跑步运动可以促进膝关节部位的血液循环和膝关节黏液的分泌,帮助半月板的恢复。

在半月板手伤恢复的差不多时,患者可以适当的进行短时间的慢跑。在跑步前先进行热身运动,把肌肉拉开防止再次损伤半月板。另外跑步过程中注意不要过度的对膝关节用力,可以试着把身体的重力放在大腿上。在跑步过后,也要做一下运动后的放松,舒缓肌肉,使膝关节内部的血液循环通畅,促进半月板处组织的生长和修复。

总之,半月板是连接膝关节的重要组成成分,半月板的损伤会导致膝关节运动一些功能的降低。而且半月板损伤后的修复时期是很重要的,在这期间可以进行一些轻微负担小的运动去刺激关节内部的血液循环,帮助半月板的恢复。


广东骨科专家团


半月板损伤,从磁共振的表现上来看有三度,当然也有分成五度的,最常见的方法就是三度,一度损伤最轻度,二度损伤中等,三度损伤最严重。在磁共振的影像学表现上看,三度损伤分别呈以下的表现:

半月板损伤分为三度:一度出现团片状信号,二度出现线状信号未及关节面,三度表现为线性信号延伸到关节面。   半月板损伤为一度时,病变区在显微镜下呈局限性黏液变性,玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。   二度是一度的进展,显微镜下可见胶原碎片,有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。   三度是二度的严重发展,外伤是半月板撕裂的诱发原因,而年轻患者,半月板无明显退行性改变,外伤是半月板损伤的直接原因。半月板撕裂时显微镜下病理学改变与二度相同,只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号,但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。   在一般情况下,可这样认为:一度信号绝大部分是半月板变性信号,当然也有极少部分是半月板损伤。二度信号可能是半月板变性的信号,也有可能是损伤。三度信号代表半月板撕裂性损伤。

那么对于半月板以上三度损伤分别怎么处理呢?对于半月板一度或者二度损伤一般首选保守治疗,尽量在三个月之内少活动少运动,尤其是跑步上下楼梯下蹲等动作尽量少做,如果保守治疗三个月以上,膝关节仍然疼痛或者疼痛加重的,建议,可行关节镜手术治疗,对于半月板三度,伴有临床症状的,一般建议尽早关节镜手术治疗,半月板因为血供比较差,所以一旦半月板真正的损伤了,很难自己愈合,所以一般真正的半月板损伤,我们说是一般需要关节镜手术治疗的。

从你的磁共振片子上看,确实是一个半月板二度的信号,所以建议近期三个月尽量避免跑步,避免上下楼梯或者下蹲等动作。因为二度的信号有可能是半月板变性,也有可能是损伤。而且像你这种半月板二度的信号,很有可能是,内侧半月板后角的分层撕裂,因此宁愿按照半月板损伤的情况来处理,将风险降到最低。三个月以后可以再次复查磁共振片子,复查以后可以再给我看一下。


骨科袁锋


无论是运动员、运动爱好者还是普通大众,半月板损伤是一个非常常见的损伤,它的好与坏密切关系着我们日常的运动功能甚至可以影响正常生活的质量。

于是,在弄清了半月板损伤的大致信息之后,很多半月板损伤的小伙伴们开始迷茫了:

我这个膝盖不适是半月板损伤么?

我的半月板严不严重啊,保守还是手术?

医生说半月板可能要给我切一部分缝一部分,切好还是缝好?

半月板损伤术后康复是什么样的啊?时间长吗?

那么今天跟大家说说半月板损伤的一些事儿~


1

半月板损伤怎么简单判断?

一般来说,有半月板损伤的患者,膝关节的关节间隙内会有疼痛、压痛

,活动时膝关节还可能出现弹响

因此,在没有任何影像学(核磁片子)、医生或者康复师的检查判断的前提下,如果自己按压半月板的体表投影处(股骨胫骨关节骨缝处)出现的不同程度的酸痛甚至刺痛,那么也许你的半月板已经受到了不同程度的损伤。

此方法在没有任何辅助手段和专业人士的指导作为前提下,表示并不保证会不会误诊,因此出现疑似半月板损伤的小伙伴们最好及时找相关专业人员咨询


2

科普了半月板相关基本知识的同学们应该知道,半月板损伤的类型可以分为“磨损”、“撕裂”、“严重撕裂”甚至“断裂”(掉了一块出来)。这几类可以“傻瓜式”地分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度损伤(当然,专门的康复评定内容可比这复杂得多,这样评定并不严谨,便于大家理解而已)。

Ⅲ度及以上就可以考虑手术了,但是这只是个参考依据,具体要结合症状和片子。不过,一般来说,如果什么时候膝关节出现了类似于“突然卡住,不能屈不能伸,活动十几分钟恢复正常”的所谓“绞索感”,手术指征妥妥的。

除此之外,如果不是什么特别严重的半月板损伤,康复保守治疗一般都能做到恢复大部分伤前水平。


3

半月板手术“缝、切”的时间

接受了医生手术建议的小伙伴们,经常会问这么一个问题,为什么要给我做缝合术(修整术),不给我做修整术(缝合术)?

其实,一般半月板手术术前医生都不会告诉你他打算给你做缝合还是修整,因为半月板损伤太微小

,即使是最清晰的核磁片子都不一定能完全看清楚膝关节内部的情况,所以一般半月板手术是缝是切基本都要等关节镜进去,医生现场判断。

那么,怎么判断呢?


半月板分为红区和白区,只有外侧的红区有丰富的血液供应,损伤后可以缓慢地进行自我修复

,而且一般红区的再生组织强度较小,弹性会变差。

除了红区之外,其余部分的营养供应主要靠关节液,因此内侧的白区如果损伤,基本无法自我修复。



所以,如果你的半月板做了修整术(切),说明你的损伤已经深入白区

,就算给你缝起来,白区几乎为零的自我修复速度基本也长不好,干脆修整修整切了。

反之,如果医生从关节镜下看到你的半月板“还有救”,缝起来有长好的可能,才会缝几针让你自己长好。


4

半月板修整和缝合对康复的影响

从上一点看,是不是感觉缝合术要好的多?毕竟人家最后可以再生,感觉要更容易好。不过做了缝合没做修整的人,这也不是你们说自己半月板好的理由。

一般来说,半月板修整术术后病人虽然半月板被切掉一块,但是并不影响半月板剩下其余部分的正常受力,所以基本术后2-3个月大致就能恢复到一般的跑跳水平。

但是缝合术有什么不对么?因为即使是红区有血液供应,半月板自我恢复速度依然很慢,为了不让缝半月板的线不被撑开造成二次损伤,针对半月板缝合的病人一般要求术后半年内屈膝角度不能大于90度(不能负重蹲),然后还是由于自我恢复慢的原因,半月板缝合术后的病人康复进度要比普遍半月板修整的病人晚2-4周。


5

半月板术后康复需遵循的原则

首先,因为半月板做了手术,膝关节周围的力量肯定会因为关节镜的进入而大幅度下降,因此,必要的肌肉力量是维持术后膝关节稳定,基本功能能力的基础。

其次,由于一些大面积的修整术或切除术,本来膝关节Q角(大腿骨和小腿骨的夹角)就不小,现在膝关节内缺一块,力线的变化让Q角的变化越来越大,最终可能对半月板造成二次损伤。因此,特定弱侧肌肉力量的加强,平衡膝关节两侧发力,矫正不正常力线,也是半月板术后康复的原则之一。

最后,由于膝关节手术的原因,卧床休息后,再走路的时候我们总是一瘸一拐,这个时候如果不好好学习如何走路,

错误的步态会导致肌肉力量的加剧不平衡。因此,正确的步态也是半月板术后康复的原则之一。


锐博康复陈博闻


半月板损伤时能不能跑步得看患者的损伤程度来决定,半月板损伤是不建议长时间的运动,由于半月板是从膝关节的滑液中吸取营养的,在血液中是不能直接吸取营养的,如果长时间运动或者剧烈运动会导致再次受伤,之后再受伤会更难恢复。

我们先来了解一下半月板,它是膝关节重要的组织,内侧半月板呈C型,而外侧半月板呈O型,可以起到缓冲和减震作用,平时保护了关节的软骨不受损伤。按位置区分可将半月板分为前角、体部和后角,按照半月板的血液循环可将半月板分为红区(外侧,血液循环比较丰富)、红白区和白区(内侧,没有血液循环)。

半月板损伤有分级的,一般一至二度损伤是属于轻微受损,建议病人经过休养后开始锻炼股四头肌及运动。三度以上的半月板损伤,需要接受手术治疗,以防发生创伤性关节炎。半月板红区的损伤可行缝合手术使其愈合,白区损伤经缝合手术后,不能愈合,是膝关节外科中的一个难题。手术后通过静养后再进行恢复练习,可以从慢走,到快走,然后开始慢跑,到恢复正常。膝关节适当的活动,有助于促进局部血液循环,对半月板的修复有一定的作用。大腿肌肉和膝关节韧带的锻炼,还能延长膝关节的寿命,对膝关节起到保护的作用。

半月板恢复较好的阶段,可以选择慢跑,但时间上不宜过长,这时的注意力应该放在大腿肌肉上,而不是膝关节,大腿发力,减轻膝关节,跑步也会会刺激膝盖液的分泌,有助于半月板的修复。运动前记得先做热身拉伸,避免运动受伤。建议听从医生的嘱咐,别得不偿失。


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关节重建医生王健


您好,根据您的描述,是可以继续进行跑步的,只是需要增加一些膝关节的康复训练,从而避免半月板的进一步损伤。根据您的描述,您没有任何临床症状例如疼痛或者任何不适感,以及也不存在功能障碍,但是影像学出现异常,说明影像学出现了假阳性的情况。虽然是影像学检查假阳性,仍然要加强对膝关节的康复训练。首先应该配合更多物理检查例如特殊实验检查以及膝关节关节活动度以及肌力检查,来检查膝关节是否存在其他障碍,接着根据评定结果进行康复训练。一般情况下,膝关节内侧承受的压力比外侧更大,尤其您的内侧半月受损后,应该对使髋关节外展的肌肉加强训练,减少膝关节内侧的负荷,尤其需要进行臀大肌和臀中肌的力量训练。根据您的描述,您的身体基础不错,因此以下练习可以根据您自身的情况进行调整。

(1)抗阻力踝泵坐位,在弹力带阻力下可以进行脚踝前后转动以及左右转动。

(2)深蹲30s~1min 2~3组

(3)弓步静蹲30s~1min 2~3组 能力加强后可改为动力性的下蹲 8-12次/组 2~3组/天。若动力性下蹲也感到很轻松可左右手各拿一个哑铃,哑铃重量视能力而定

核心力量训练:腰腹以及臀部力量不足容易造成四肢关节负荷过大,造成损伤,因此应该加(4)强核心力量训练。

核心力量训练应该注重动作的质量,从静力性开始,逐渐进阶为动力性的训练,训练平面逐渐改变为不稳定平面,例如利用瑜伽球,软垫等。

(5))心肺耐力训练包括功率自行车以及游泳(避免蛙泳)

一周两次,每次15-30min

(6)平衡训练

平衡训练应该放于肌肉力量训练之前,在肌肉未感到疲劳的时候进行训练,每天10分钟即可。可以从单腿站立,逐渐进阶到单腿站立拾物,抛接球训练等。


小冉哥


半月板是膝关节重要的组织,起到缓冲和减震作用,保护了关节的软骨不受损伤。内侧半月板呈C型,而外侧半月板呈O型,内侧比外侧更大。按照位置可将半月板分为前角、体部和后角。而按照半月板的血液循环可将半月板分为红区、红白区和白区,其中红区是血液循环较丰富的部位,主要在半月板外侧;红白区血液循环很少,在半月板的中间;而白区是没有血液循环的,主要在半月板最内侧。

半月板的损伤可以分为3度。其中I度的损伤是半月板的变性;II度的损伤是半月板内部出现小裂痕,但是损伤未达到半月板的表面,就像地下有几个裂口,但是地面不受影响;而III度损伤就已经达到了半月板表面,也就是地面裂口子了。在这3度的损伤里,最麻烦的就要数III度损伤了,III度的损伤很可能会导致关节软骨出问题,磨损软骨,让膝关节关节炎提早发生。对于III度的撕裂,有一部分是不能通过保守疗法来康复的,必须要有手术的介入,以修复损伤的半月板;而有些III度的损伤可能通过保守疗法就可以达到比较好的状态(这个状态是指可以正常运动,但是撕裂的半月板不一定可以长上),具体需要采取何种治疗,就需要经过专业的运动医学科医生的判断后才能确定。

如题主所述,半月板的损伤是2度,再次恢复到正常跑步应该是没有任何问题,之前说不能跑步的诊断还是太过于保守,您的膝盖完全可以进行运动,那具体应该怎么来康复膝盖以使其恢复正常运动能力呢?

1.理疗加手法治疗。最好是进行超声等理疗,然后针对膝关节的疼痛进行一定的肌肉放松,比如股四头肌和腘绳肌的松解,还可以矫正一下膝关节和骨盆的错位,使其恢复正常位置。

2.膝关节稳定性训练。一定的力量训练是必须的,如静蹲等方式都是很好的恢复方法,之前有写过,这里就不赘述,对于长跑爱好者,可以练习膝关节的稳定性训练,即在不稳定平面下的力量训练更有帮助。

3.缓冲减震的能力。虽然跳跃对于长跑爱好者的运动能力提升没有实质性作用,但是对于康复膝关节来说确是必要的,因为跑步时脚踝膝盖始终会接受地面的反作用力,如果没有很好的动作模式和吸收震荡的能力,那膝盖肯定是要再次受伤的。


于梅君运动康复


半月板损伤之后,所做的第一件事应该是寻求治疗和康复,不光是半月板,任何的严重损伤发生之后都应该停止运动,通过治疗并且到康复期在专业的康复人员的指导下进行运动康复,直到完全恢复之后才可以较好的进行运动。

至于在损伤得到治疗并进行了功能康复之后能不能再跑步,其实是由损伤程度决定的,大家所熟知的NBA球星韦德,也曾经受过半月板的损伤,最终通过半月板部分切除手术和合理的功能康复,回到了球场上,并且以速度快闻名(外号闪电侠)。同样还有NBA球星格里芬,虽然也进行了半月板部分切除手术,但仍旧是篮球场上的一员猛将。同样的例子还有足球界的意大利铁卫巴尔扎利,伤过半月板的他如今以36岁的高龄仍旧活跃在意大利顶级联赛中,甚至还是国家队的常客。

这样看来半月板的损伤似乎对运动没有那么大的影响,毕竟NBA、意甲都是超高强度的赛场,与一般人的跑步相比强度要大多了,那是不是说损伤康复之后肯定可以跑步?并不是!如果你的半月板已经接近被去除(完全切除手术和次完全切除手术),那么跑步基本上是很难做到的。像是NBA球星罗伊,外号黄曼巴的天才得分后卫经历过几次伤病,双膝半月板完全摘除,在27岁的黄金年龄选择了退役。而对于普通人来说,切除半月板则影响更大(下肢肌肉的力量不如专业运动员,稳定膝关节的辅助较弱)大部分情况下,如果半月板被切除的情况下,即便是损伤康复之后也难以再进行跑步运动。


科学运动与健康


术后1周之内进行股四头肌运动训练和踝泵运动训练。股四头 肌运动训练:将双腿平放于床上,患腿主动用力使大腿肌肉绷紧,坚持 15s 后放松,10 次每组,每天 3~4 组练 习。此方法可以促进患肢血液回流,防止肌肉萎缩。踝泵运动训练:踝关节背伸,膝关节伸直,收缩股四头 肌。有效的指标是髌骨有向上运动的动作,持续 3s~5s 后放松 1 次,10 次/组,3~4 组/天,以增强患肢肌力, 促进血液循环。


术后 1~2 周在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝(屈膝不超过90°);然后可进行直腿抬高运动训练和膝关节屈曲运 动训练。直腿抬高运动训练:平卧位,健侧膝关节屈 曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能位,慢慢抬高使 腿与床面成 30°~40°,空中停顿 3s~5s,20~30 次/组,3~4 组/天。膝关节屈曲运动训练:即患者坐在床边, 双腿自然下垂,将健侧腿置患侧小腿前方,轻轻用力向 后压,逐渐增加屈曲角度,以能承受疼痛为度,维持1min 或更长时间,以避免关节僵直。

术后2-4周全范围活动关节,保持肌肉力量,部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重。首先被动和主动的逐渐全范 围活动膝关节;其次等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对 抗一定负荷的动态运动,如弹力带抗阻屈伸等;最后拄 拐杖行走,逐渐过渡至不适用拐杖正常行走。先迈健 肢,再迈患肢,用股四头肌的力量带动大腿行走,屈膝 时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近 距离行走,但行走时间开始应≤5min,以后逐渐增加至10min,循序渐进,以促进局部血液循环。


中华医学科普


需要看损伤程度

半月板损伤较轻且损伤不在关键位置,则无需特殊治疗。

患者可适当跑步、投掷、游泳,爬山等。

损伤严重、对生活影响大,则需手术治疗。

无血运区域的损伤可做修整术,缝合后不影响患者功能活动或体育锻炼。

损伤在有血运区域,缝合后4-6周内,患者不可进行体育锻炼。

在其后生活中可逐渐恢复跑步等活动,但不建议剧烈运动。


倩Sur


我的建议是能不手术尽量不要手术,毕竟是损伤。我去年九月份踢足球时被下了黑脚,踢到了我支撑腿上,左膝半月板有两处三度损伤,两处1-2度损伤,合并胫骨骨髓水肿。被医院的同学要求做手术。然后我没做,回去休养了两个月,十一月中下旬就敢慢慢走路了。今年二月份敢一次走十公里了,10分左右配速。一直到五月份,突然能跑步了,六月份跑了252km,甚至比以前还要快。这个月已经跑了220km,我现在可以一次跑十公里,54分钟左右,体能大大上升,公司五人制足球赛也参加了。我认为恢复的关键在于初期绝对休息,不能再给半月板压力,同时防止肌肉萎缩,经常在床上练大腿肌肉。饮食上可以多吃些牛肉以及一些补肾的饮食,因为肾主骨。待恢复差不多时,可以稍微增加运动量,慢慢走到快走到慢跑到快跑。就彻底恢复了。我33岁,恢复还算快!加油,受膝伤困扰的朋友们!


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