0228陳陳
肺癌淋巴結轉移是幾期？肺癌淋巴結轉移怎麼辦？還能活多久？
40歲的“老張”最近有點愁，他在單位體檢的時候居然查出來說右肺下頁有一個結節，醫生建議他做了一個PET-CT然後遺憾地告訴他疑似轉移到淋巴結了，老張很心慌，他也不懂什麼叫淋巴結轉移，就到網上去搜了一下，結果好多人都說轉移了就是晚期，治不好了。老張來新橋醫院找我看病的時候，40歲的大男人已經瘦的皮包骨頭了，在仔細看過他的檢查報告後我建議他補充好營養後儘快手術，結果術後病理報告顯示肺癌Ⅱb期，治癒率還是很高的。現在，老張已經完成了後續的放化療，放下心理包袱的他說感覺自己又活過來了，之前那一段時間簡直太煎熬了，因為不瞭解所以就更恐懼，整個人精氣神兒都沒有了。為了幫助更多的患者朋友，我將詳細為大家講解一下什麼是肺癌淋巴結轉移，以及轉移後應該怎麼處理等問題。
肺癌細胞為什麼會發生轉移？
正常組織中，細胞和細胞是互相粘附的，然而癌細胞能分泌一些酶，可以降解細胞外基質，使得他即使不附著，也能照樣生長、增殖，如同一個離家出走的人，可以隨意生存。由於遺傳特性改變，使癌細胞提高了運動與增值能力，從而侵犯了臨近組織。
肺癌淋巴結轉移是幾期？
任何事物的發展都需要一段時間，肺癌也是一樣。它從不典型瘤樣增生（AAH）→原位癌（AIS）→微浸潤肺癌（MIA）→浸潤性肺癌往往需要幾年甚至幾十年的時間。為了瞭解肺癌淋巴結轉移，我們需要先學習一下什麼是肺癌分期。
目前肺癌普遍使用的是TNM分期，T代表的是腫瘤的大小、遠近以及是否侵犯髒層胸膜，M表示是否存在遠處轉移（一般來說，發現遠處轉移就表示已經到肺癌晚期了），而N則表示我們今天要重點講的是否存在淋巴結轉移了。一般來說，AAH、AIS、MIA以及浸潤腺癌中Ⅰ期和Ⅱa期都不存在淋巴結轉移的情況，患者經過治療後能取得良好的預後，AAH、AIS以及MIA的治癒率甚至可達到100%。
Ⅱb期（T1-2N1）
腫瘤最大徑≤5cm，已經侵犯到髒層胸膜和主支氣管了，但未侵犯到隆突，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移（即N1）。
Ⅲa期（T3-4N1，T1-2N2）
T3N1表示5cm＜腫瘤最大徑≤7cm，腫瘤侵犯了胸壁，膈神經、心包等任何一個臟器，肺葉出現2個及以上結節，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移。
T4N1則表示腫瘤最大徑＞7cm，侵犯縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個臟器，同側不同肺葉內孤立癌結節，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移。
T1-2N2表示腫瘤最大徑≤5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結出現轉移。
Ⅲb期（T1-2N3，T3-4N2）
T1-2N3表示腫瘤最大徑≤5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上發生淋巴結轉移。
T3N2表示5cm＜腫瘤最大徑≤7cm，腫瘤侵犯了胸壁，膈神經、心包等任何一個臟器，肺葉出現2個及以上結節，同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結出現轉移。
T4N2表示腫瘤最大徑＞7cm，侵犯縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個臟器，同側不同肺葉內孤立癌結節，同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結出現轉移。
Ⅲc期（T3-4N3）
T3N3表示5cm＜腫瘤最大徑≤7cm，直接侵犯胸壁，膈神經、心包等任何一個臟器，肺葉出現2個及以上結節，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。
T4N3：腫瘤最大徑＞7cm，侵犯縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個臟器，同側不同肺葉內孤立癌結節，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。
出現淋巴結轉移怎麼辦？
對於肺癌的治療，如果患者身體情況允許，我們一般都會推薦進行手術，在術中不僅會切除病灶，還會清掃患者淋巴結，將有感染風險的淋巴結也切除掉，在術後輔助放化療的幫助下，為患者朋友們爭取更好的預後。一般來說，儘管存在淋巴結轉移，Ⅱb期患者的預後還是相對不錯的，治癒率能達到58%，Ⅲa和Ⅲb期患者的治癒率分別為42%和24%。Ⅲ期患者還可以通過術前輔助化療來縮小腫瘤直徑，減小腫大的淋巴結（如腺癌，可採取靶向治療），從而增加手術機會，增強預後效果。而對於已經侵犯到重要器官無法切除或者出現遠處轉移灶的患者，也可以進行姑息性手術，將大部分瘤體以及轉移灶切除，幫助放化療達到更好的效果。
胸外科戴紀剛大夫
這個問題其實問的得比較籠統。肺癌的TNM分期是最主要的預後因素。其中N分期就是指淋巴結的轉移情況。N分期分為N0、N1、N2和N3幾個不同的程度。
N0是指沒有淋巴結轉移的。這種情況一般往往是早期患者，預後最好。五年生存率能達到70%左右。
N1大概是指在肺內或者肺門有淋巴結轉移的情況。這個時候它的預後就稍微差一些，往往是指中期的肺癌。五年生存率能達到百分之四五十左右。
N2一般是指同側胸腔內的縱膈淋巴結轉移。這種情況一般被稱為局部晚期。它的預後效果就不好了。經過治療以後，五年生存率也就是百分之二三十。
N3的情況是指對側胸腔的淋巴結轉移，或者遠處淋巴結轉移。這個時候一般也是到了肺癌的晚期狀態，它的效果就更不好了。一般的五年生存率在10%之內。
此外淋巴結轉移狀態對預後的影響還與淋巴結轉移的數量、淋巴結轉移的大小、有無跳躍性的淋巴結轉移等等狀況有關。因此不能一概而論。
還需要指出的是，隨著新的治療手段和藥物的出現。現在的預後指標往往不能直接套用到每個人的身上。也就是說根據現在的分期不能準確預測每個病人的生存時間。比如說隨著靶向治療藥物或者新的免疫治療藥物的出現，有些局部晚期甚至晚期的病人都可以得到長期的生存。肺癌成為慢性病，也越來越多見。
胸外科喬貴賓醫生
肺癌細胞是有正常支氣管上皮細胞或者肺泡上皮細胞惡變而來生長不受控制的惡性細胞，其特點是生長迅速，不斷地侵犯周圍正常組織，擠佔生存空間，甚至發生轉移，隨著血流、淋巴液流至身體其他部位生長並形成瘤體。淋巴結是人體重要的體液流動通路上的重要“驛站”，也是重要的免疫器官，腫瘤細胞在血液轉移之外，最重要的轉移通道就是淋巴系統，而淋巴結是腫瘤細胞容易停留並生長的部位。
如果肺癌患者發現有淋巴結腫大意味著什麼呢？我們知道，腫瘤表面的細胞是極容易脫落的，這些脫落的細胞離開母體後，要麼進入周圍組織繼續生長，特別是肺癌，還可以通過氣管支氣管隨著痰液流到其他部位種植轉移，要麼進入血管淋巴管進行遠處轉移，而一旦進入這些管道，意味著腫瘤失去控制，無法進行局部的切除根治，因為即使切除母體，身體裡仍然殘存著腫瘤細胞，最終會生長成新的腫瘤，血液轉移如此，淋巴管轉移也是如此。
雖然不能根治，但對於很多已經發生淋巴結轉移的中期和晚期患者仍然能夠通過姑息性手術獲益，正常情況下，無論在手術之前是否能夠確定有沒有淋巴結轉移，切除腫瘤瘤體的同時進行胸腔內淋巴結清掃切除並送病理檢查都是必要的，病理結果當中淋巴結是否查到腫瘤細胞對於手術之後是否化療和放療都有很重要的指導意義，決定了患者生存時間。
對於肺癌來說，淋巴轉移分為胸腔內轉移和胸腔外轉移，肺部的淋巴迴流一般是循著肺內淋巴細胞-縱膈內淋巴系統流動的，腫瘤細胞首先轉移到腫瘤周圍的淋巴結，然後循著淋巴液一站一站的侵犯淋巴結，如果侵犯的胸腔中線或者對側的淋巴結，那麼分期就會變差一個等級，但大部分都還可以進行姑息性手術，但如果出現胸腔外淋巴結轉移，比如頸部淋巴結轉移，則腫瘤分期需判斷為擴散晚期，失去手術機會。
胸腔內轉移和胸腔外轉移治療和預後都有不同，一般來說胸腔內轉移大部分屬於中期和局部晚期，而一旦發現胸腔外轉移就屬於擴散晚期，擴散晚期的患者如果不進行任何治療，一般生存預期在一年以內，胸腔內轉移的患者則可以活更久，現在有很多治療方法可以選擇，即使是已經發生遠處淋巴結轉移的患者生存預期也得到了較長的延伸，甚至活過五年。
胡洋
肺癌轉移到淋巴，還能活多久？誰能算得準？生存的時間與心態和治療方式密切相關。許多人說癌症是嚇死的，是手術、化放療加快死亡的，這些說話有一定的正確性。我在頭條看到有網友說過：他的兩個同事都是肺癌晚期，一個賣了房子，去廣東一三甲醫院治療，不到一年就死了。另一個怕花錢，服用中藥，活了2年多了。在頭條有文章報道：兒子把患癌症的父親和有病的母親帶去國外享受了一番，回家後，父母的病居然好了。愉悅的心情可以戰勝疾病，加上正確的治療方式，可以廷長癌症病人生存的時間。
聶荊雲
按我的理解，若果肺癌轉移到了淋巴，表明肺癌已經失控。他的轉移途徑1.向周圍搶地盤。2，隨著血液走，哪裡合適那裡就安營紮寨。3.隨著淋巴液走，哪裡合適那裡就是根據地。4.種植轉移等等。
肺癌轉移到淋巴，意味著到了中晚期，隨著淋巴液的流動他們就去尋找合適生長的地方，安頓下來繼續發展！淋巴，是人體的防禦系統，亦即鋼鐵衛士，他能夠打敗“衛士”並與之“結伴而行”，說明肺癌細胞的兇狠和霸道！
在沒有外力的干預之下，人體內1.肺癌原發病灶繼續擴疆拓土，破壞正常的肺組織。2.移動出去的肺癌細胞悠哉遊哉找自己適合生存的地方——或腦部——或肝部——或骨骼——或皮下——。
故此，存活多久就看能否控制住原發病灶的“破壞程度”；能否消滅轉移出去並異地而生的“轉移瘤”，能否控制並修復已破壞的組織！
它取決於，1.多種手段的治療，比如放療、化療、免疫療法、中西醫聯合治療。手術治療，但是潛伏在淋巴液裡的癌細胞想要清除乾淨，並不容易。2.患者的精神狀態。3.自身體質和免疫能力。（癌細胞進入了淋巴，免疫力降低了）。
肺癌壓迫、破壞肺組織，影響患者的呼吸，所以生活質量不太樂觀！
見腫消世界
如果病人自己會調理身體會活很久的。
癌症不可怕，只要病人或者家人趕快了解此病的基本醫學常識，並且根據身體變化調理，能夠把最低的狀態慢慢一步步調節到有生活質量有價值的存活，把別人認為不可能的事變成可能。
病人或家人懂得醫學基本常識學會自救和學會針對此變化的病學會調節，活到九十多歲也有可能。
另外不要談癌色變，好的事件不出門壞的事件傳千里，不要給傳得沸沸揚揚認為有癌必定活不長而誤導，癌症病人活了幾十年的又不是沒有，一定要學會自我調養，無論食療還是藥療，不要24小時全指望醫生，醫生是人也要休息，在說同病有時體質症狀不同用藥不同，只有病人才清楚有沒有效果，無效的藥換藥，有效的藥就吃到能說能動能睡唄。
願燦爛的陽光流暢的空氣永遠停留在每個人身邊。
我能夠做到，你也會看到希望的陽光。
學無止境，現在打開醫學知識還不遲，加油！
生活終歸平淡
肺癌出現淋巴系統轉移是非常常見的，肺癌轉移後具體能生存多久不能完全確定，一般單純的鱗癌可以存活三年左右，而轉移程度高，惡性程度高，臨床疾病治療效果不好的，可能會隨時出現生命危險，尤其肺癌繼發咳血形成支氣管窒息的時候，往往會在短時間內危及生命。因此，肺癌診斷後還是需要結合自身的病情情況科學合理的選擇藥物治療，放射性治療，或者外科手術治療，而此類技術一般都在一些大中型醫院才能夠完成，因此就診檢查治療時需要到上述醫院。
小夥愛解答
這個沒有準確統一的時間，肺癌轉移到淋巴已到了不可控的局面。肺癌轉移到淋巴還能存活多久不能一概而論，每個病人的體質狀態千差萬別，治療方法也各有不同，效果也是不一樣的，存活時間也就不盡相同。鄙人有一小兄弟的媳婦在十年前查出乳腺癌，當即就做了切除手術。四年前，發現擴散轉移到淋巴及肺部，一直在四川華西醫院進行綜合治療，在艱難痛苦中又存活到了現在。
如一尊者
幾千年中醫沒有“癌症”一詞，只有腫瘤，眾所周知，腫瘤其實就是血熱導致瘀阻。久聚凝結而成，為什麼會血熱呢？其實就是人體水道不通，水道不通的根源在於心熱，理順病理，治療就簡單了，人間有病，山中必有它的藥草！
祖傳民間苗醫
這得問病人自己，任何疾病80％與心理有關。雖然他的免疫系統也癌變了，只要心態非常好，還能活很長時間，若內心已充滿恐懼了，那就離死亡不遠了！
建議病人放空自己，好好享受一下生活，把心態調整好，看淡癌症，好好深呼吸，如果身體狀態逐漸轉好，活個幾十年也是可能的。
