吃藥時不要吃柚子類水果，尤其是西柚。

這是因為有一部分的他汀是通過肝臟產生的一種名叫CYP3A4的酶來代謝的。而西柚類水果裡含有的呋喃香豆素恰好可以抑制CYP3A4的活性，阻斷他汀的降解，導致藥物長時間停留在體內，血藥濃度大幅度升高。

這時，患者可能會出現頭暈、噁心、心跳加速等症狀，嚴重時還可能導致轉氨酶、肌酸激酶異常升高，出現肝損傷和肌肉損傷等副作用。

不過，不是所有的他汀都經CYP3A4代謝，像匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀就不會受其影響。如果你選用的是這種他汀，可以吃柚子類水果。

他汀不能與部分消炎藥同服。

服用他汀類藥物的患者如果同時服用大環內酯類抗生素，像紅黴素、琥乙紅黴素，麥迪黴素，羅紅黴素，克拉黴素，阿奇黴素，交沙黴素，乙酰螺旋黴素等，會出現我們之前提到西柚一樣的情況，即他汀在體內的代謝受到抑制，發生藥物不良反應的風險增加。另外，心臟病患者在服用他汀類藥物的同時可能也在服用胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，這些藥物的代謝通道與某些他汀類藥物一致，合併使用會增加他汀的副作用。因此，在開始服用他汀前，一定要告知醫生你正在服用的藥物。

服藥期間忌酒

在人體攝入大量葡萄糖後，肝臟會努力將其合成為低密度膽固醇，裝在配套的低密度脂蛋白上，變成低密度脂蛋白膽固醇。然後從肝臟出發，隨著血液運輸到全身各器官。

當肝臟處理完這些葡萄糖，就會利用剩餘產能生產高密度脂蛋白。讓其進入血液，將沉積在血管中的膽固醇運回肝臟，然後隨糞便排出體外。如果高密度脂蛋白合成不夠，血液中的膽固醇無法及時清除，在血管中沉積，最後導致動脈粥樣硬化。

而飲酒會讓肝臟把大部分的力氣都花在代謝酒精上，沒時間合成高密度脂蛋白，清理血管中的膽固醇沉積物，因此，在服藥期間飲酒會加重病情。

他汀類藥物是調節血脂、穩定斑塊，治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要用藥，常用的有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。

既然已經需要吃他汀類藥物，說明血脂已經超標或者已經形成動脈斑塊，那麼首先就要從飲食方面注意，少吃高脂、高碳水化合物，戒菸戒酒。恰當的生活方式改變對多數血脂異常患者能起到與降脂藥物近似的效果。

另外吃他汀類藥物就需要注意與其他藥物發生相互作用。阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，需要經過肝藥酶CYP3A4代謝，所以與CYP3A4的誘導劑和抑制劑藥物同時使用，需要注意調節劑量。常見的CYP3A4誘導劑是苯巴比妥、利福平、地塞米松、卡馬西平，它們可以加快以上他汀類藥物的代謝，所以如果同時需要合用，以上他汀類藥物可適當增加劑量。

而酮康唑、氟康唑、紅黴素、阿奇黴素、以及一些抗抑鬱藥如舍曲林、氟西汀，還有環孢素、他克莫司、維拉帕米、葡萄柚汁等是CYP3A4的抑制劑，以上他汀如果與該類藥物合用，就需要減量，以免增加他汀藥物副作用。

氟伐他汀、瑞舒伐他汀經過CYP2C9代謝，利福平、苯巴比妥、苯妥因是CYP2C9的誘導劑，所以如果合用，需要適當增加他汀的用量；而酮康唑、氟康唑等是CYP2C9的抑制劑，與氟伐他汀、瑞舒伐他汀合用，就需要減少他汀的用量。

關於藥物的相互作用，具體服用哪一種他汀，患者可以詳細諮詢醫師或者藥師，也可詳細閱讀藥品說明書，會有比較詳盡的介紹。

歡迎關注無名藥師，我會分享更多合理用藥知識