齐齐哈尔新闻网11月5日讯(巩盛况佟占环)近日，市中医医院产科与介入科通力合作，成功救治一位凶险性前置胎盘的孕产妇，既确保母子平安，又成功为患者保留了子宫，受到产妇和家属由衷地感谢。
今年36岁的鲁女士是内蒙古自治区的一位内科医生。8年前曾有过一次剖宫产史，当时被医生告知病情十分危险，孕期及产时有大出血的可能。但为了能当母亲，她不顾风险，毅然怀孕。孕16周时检查发现，胎盘位于子宫前壁，且胎盘覆盖宫颈内口，因其直至孕晚期每次的超声检查均见胎盘纹丝不动的覆盖于宫颈内口处，故临床诊断为凶险性前置胎盘，且胎盘附着于原手术瘢痕位置，极易发生胎盘粘连、植入(50%)和致命性大出血，术中如合并大面积的胎盘植入行子宫切除的风险较大。
鲁女士在亲友的推荐下，最终决定在我市中医医院分娩。为了准备充分，市中医医院产科所有医护人员及麻醉科、输血科、介入科及ICU进行了周密的术前讨论及准备，制订了详细的手术方案。
术前，产科主治医师李楠与常萍主任陪同产妇去彩超室进行详细的检查，确定了子宫手术切口的部位。因其胎盘附着于整个子宫下段，且该部位胎盘较厚，如采取原切口部位子宫下段进入宫腔取出胎儿，势必要穿透胎盘，因此可能会造成母体及胎儿的大量失血，所以为了胎儿安全起见，一般会采取子宫体部竖切口取出胎儿，可是该产妇第一次剖宫产采取的是下腹部横切口，此次手术如经原腹部切口进入腹腔会造成手术困难。如果采取竖切口，腹壁上将会有难看的“十”字形瘢痕伴随鲁女士一生，对于爱美的女性而言将会造成心理阴影。为此，常萍带领科室医生除了讨论术中可能发生的各种紧急情况及应对措施，还将腹壁切口如何选择记挂于心，最终跟患者家属商议后决定，先采取原横切口并适当扩大，必要时正中方向竖延，产妇听到这个决定后开心地笑了。
术中，常萍等人打开患者腹膜见子宫下段怒张的血管，常萍避开胎盘的附着部位和子宫体部切口，迅速娩出胎儿。宝宝洪亮的啼哭声宣告他的平安降临，也开始了艰难的“浴血奋战”。跟术前准备预计的一样，胎儿顺利娩出后，果然发生了产后出血。由于胎盘大面积植入，无法剥离，并有大量鲜血汹涌涌出，同时伴有子宫收缩乏力。关键时刻，常萍迅速实施预案中的抢救措施，止血、输血、纠正凝血功能的障碍。台上、台下迅速、准确地抢救，在出血仅1500ml时终于止住了血，患者的子宫初步可以保留了。
术后回病房观察时，患者子宫弛缓性出血，术后9小时出血量共计980ml。产科的医护人员继续给予缩宫药物及持续的子宫按摩，但出血没有停止。常萍果断决定立即行介入治疗——子宫动脉栓塞术，以减少失血，尽全力保全产妇子宫。接到会诊通知的介入科姚剑明主任和科室医生立即赶到介入科室，顺利为患者实施子宫动脉栓塞术。术后，患者的阴道流血明显减少，直至出院。至此，凶险性前置胎盘患者的子宫终于保住了。
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