幽门螺杆菌可通过口-口传播，且低龄儿童更易中招。一旦感染可能会导致慢性胃炎、消化性溃疡等一系列胃部疾病，尤其增加患胃癌风险，研究显示，约60%以上的胃癌都是由感染幽门螺杆菌导致。

在我国，平均2人中就有1人携带幽门螺杆菌。虽然感染幽门螺杆菌≠一定患胃癌，但感染它却是患胃癌最重要的风险因素。

预防感染HP你可以这么做

01使用公筷

俗话说“病从口入”，唾液中的幽门螺杆菌很容易从筷子传播到食物上，导致人们交叉感染。

因此，和家人朋友吃饭时使用公筷或是分餐制，是非常简单及有效的避免幽门螺杆菌传播的方式。

02不咀嚼喂食给孩子

幽门螺杆菌偏爱低龄儿童，很多人都是在婴幼儿时期感染的。现在仍有部分家长采用“自己嚼碎了食物再喂给孩子吃”的喂养方式，这样做不仅不卫生，还可能将幽门螺杆菌传给孩子。

所以一定要注意喂食方法，尤其是本身患有胃病的人，更应该避免和孩子有唾液接触。

03 勤洗手

为了避免幽门螺杆菌传播，饭前便后都应勤洗手，家长也要言传身教，培养孩子勤洗手的习惯。

04不吃过烫和生的食物

过烫、过刺激的食物会刺激我们的胃黏膜，降低抵抗力，使幽门螺杆菌有机可乘。

虽然幽门螺杆菌会引起胃病，但也不必闻之色变，发现异常及早去医院检查。日常生活中也不要把分餐制理解成“互相嫌弃”，注重这些日常小细节，让棒棒的身体与我们相伴到老。

点点医生

如何判断自己是否感染幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌的感染是胃炎的一大病因，与消化性溃疡密切相关，还可能诱发胃癌。那么如何判断自己是否感染了幽门螺旋杆菌呢？

有以下症状需警惕你可能感染了幽门螺旋杆菌：

1、 反酸、烧心

幽门螺旋杆菌适宜在胃酸浓度高的环境繁殖，胃酸越多其运动能力越强，从而导致各种胃部疾病的发生。反酸、烧心就是其常见的表现。

2、 胃痛、胃部不适

胃痛、胃部不适，甚至包括嗳气、胀气、恶心、呕吐等症状，其病程较为缓慢，很有可能是患有胃溃疡。而幽门螺旋杆菌则是引起胃和十二指肠溃疡的主要元凶之一。

3、 口臭

口腔中也存在幽门螺旋杆菌，导致口腔感染后产生有异味的物质，表现为口臭。当机体免疫力降低时，幽门螺旋杆菌随唾液或食物进入胃内，也就引起了胃病。

当身体有以上症状时并不能完全确定感染幽门螺旋杆菌，需要通过检查来明确。目前临床上最常用的Hp检测手段主要有两种，呼气试验和快速尿素酶试验。呼气试验是快速无痛苦的检测幽门螺旋杆菌的一种方法，只需轻松呼气，测定呼气成分，即可检测出是否感染幽门螺旋杆菌，准确度较高。快速尿素酶试验则是需要在胃镜下进行，获取样本后，通过生物化学检测方法判断幽门螺旋杆菌是否存在。

一般的幽门螺旋杆菌对人体没有很大的影响，其指标的高低与癌症也没有必然的联系。感染幽门螺旋杆菌后，也可通过规律标准的治疗，将其彻底消灭。

药事健康

幽门螺杆菌为可传染的致病菌。和慢性胃炎、胃癌等有系。

染上幽门螺杆菌具有以下症状表现：

1、胃痛：这是幽门螺杆菌感染最多见表现，且多伴饭后嗳气、恶心、腹部不适等表现。

2、幽门螺杆菌可引起分泌过量的胃泌素，造成胃酸增多、烧心、反酸等表现。

3、幽门螺杆菌能于口腔里寄生，尤其于牙菌斑中更多，幽门螺杆菌可形成尿素酶，分解口腔尿素形成具有氨臭味物质。

4、出现幽门螺杆菌，一部分为没有症状表现的，也有的症状表现较明显，这要看感染病人机体情况、免疫力、菌珠类型、毒性等多种因素。

只是靠这些症状表现，是无法断定有无感染幽门螺旋杆菌，尿素呼气方法可检查此细菌，不过准确性低些。

幽门螺杆菌主要是通过以下途径感染：

1、患此病状的人，和家里人，一起食用同一盘菜，共同使用一个餐具等，就有可能传给他人。

2、一般幽门螺杆菌寄生于胃黏膜上皮，在更换脱落中，此菌便经胃肠道由粪便 排出，污染到食物、水，导致传播。

3、幽门螺杆菌也会存于胃液，由胃--食管反流到口腔，滞留于牙菌斑、唾液里，平时聚餐、或用嘴喂宝宝食物，接吻等，均可能传播染到幽门螺杆菌。

光线医生

幽门螺旋杆菌检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊断具有重要作用。监测幽门螺旋杆菌的方法有一些，非侵入性方法和侵入性方法，其中临床上比较常见的，使用比较多的有三种，今天张大夫给大家介绍一下。

1、C13或C14呼气试验

C13或C14呼气试验，该检查不依赖内镜，属于非侵入性方法，简单易行，患者依从性好，准确率较高，为幽门螺旋杆菌检测的最常用方法。目前各大医院及体检机构都有应用。

2、胃镜下胃粘膜活检

胃镜下胃粘膜活检是一种侵入性的检查手段，可以说这种方法是检测幽门螺旋杆菌感染的“金标准”之一。但是由于做胃镜过程中不适症状，同时费用高，所以不像呼气试验那样普及。

3、血抗体检测

对于这种方法，是通过抽血的手段检测是否血液中存在幽门螺旋杆菌的抗体。抗体阳性只能说明以前感染过幽门螺旋杆菌，并不能用于诊断。同时由于很多情况下，有假阳性的出现，所以这种手段现阶段使用不多。

当然，以上3种是大家平时接触最多的。现阶段还出现了一些其他的检测手段，比如说唾液测试检测、粪便检测幽门螺旋杆菌抗原等等，用于不同情况下的患者，都是能够方便大众的。不过提到确诊，还是推荐呼气试验和胃粘膜活检。

张之瀛大夫

幽门螺旋杆菌是一种具有鞭毛的细菌，能在胃内穿过粘液层，定居于粘液层与胃窦粘膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层，幽门螺旋杆菌可以形成有利于定居和繁殖的微环境，快速生长繁殖，从而使被感染。

幽门螺旋杆菌是人体患慢性胃炎及胃溃疡的病因。大多数患者可无症状，也可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感等，也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。也可有中上腹的轻压痛。除此之外，也可有口臭、口干、口苦等非特异性的症状。上诉症状只是提醒你有可能被感染了幽门螺旋杆菌，如果想确定自己是否被感染，就要去医院做检查了。

当你出现上诉症状时应该警惕自己是否被感染了幽门螺旋杆菌，因其具有传染性，生活在一起的家人都有可能被感染。如果你家里有小孩就要注意了，当你亲他的时候，或者将食物咀嚼后再喂给小朋友时，极易将细菌传染给孩子。已有实例被报道。

如果你出现了胃肠消化道的症状后，建议去消化科门诊进一步检查，临床常用的有14C呼气检测法，胃镜采样检测法，抽血采样检测法等。一旦确诊，需要尽早杀菌治疗，以防导致胃炎、胃溃疡等疾病，杀菌治疗后还需要复查，直到检查结果呈阴性。

也有部分感染幽门螺杆菌的患者没有临床症状，此类患者容易漏诊，延误杀菌治疗，存在胃肠道的隐患，可通过常规体检，做到尽早发现，尽快治疗。

本期答主：韩文莉，医学硕士

生命召集令

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。

而对自身体感而言，主要有几个症状

口臭

幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

胃肠疾病症状

幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。

每个人的症状都不一样 而且有的人没有症状，当有胃部不适时，要及时去医院做好检查，以免病情加重

包大人玩科学

首先考虑是否自己有胃部感染幽门螺旋杆菌的症状，主要的胃部不适表现为消化不良，吃一点就容易饱，吃完后腹部胀感明显，严重情况下还会出现腹痛。

同时还会伴有恶心、嗳气、反酸、烧心等症状，也需要警惕幽门螺旋杆菌的感染。如果无明显诱因下出现口中异味感明显，口臭严重，也需要考虑幽门螺旋杆菌的感染。

同时大便习惯的改变、大便时有排不尽感也是幽门螺旋杆菌感染的信号症状。 经常感到饥饿，近期体重下降明显，如果排除糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，也可以用作判断感染幽门螺旋杆菌的依据之一。

如果出现以上症状，还不能完全确诊幽门螺旋杆菌，需要通过呼气试验或者快速尿素酶试验，通过生物化学检测方法来明确诊断。

所以一旦有症状后就应该及时到专业医院的消化内科就诊，及时明确诊断。一般幽门螺旋杆菌对人体的危害也不是很严重，积极通过规范的治疗后，就能将其消灭。

KK健康

幽门螺杆菌（Hp）跟胃和十二指肠溃疡疾病密切相关，最明显的是慢性胃炎，患者Hp感染率甚至超过95%。另外，Hp感染率会随着年龄的增加而增加，可以引起浅表性胃炎、糜烂性胃窦炎还有灶性萎缩性胃炎等。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。

一、检查方法分类

目前检测胃幽门螺旋杆菌方法两大类，一类是侵入性的，就是有创的检测，如常用的胃镜活检；另一类是非侵入性的检测，对人体无创伤，包括尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验和血清学试验。

1、侵入性检查

胃镜检查直接把幽门螺杆菌检查包含在内了，因为可以取到胃里活性组织做病理切片检查，所以检查全面、准确度也高，但是胃镜是几种检查里面最痛苦又费用最高的。

2、非侵入性检查

大部分医院采取的无创伤检查是13C及14C尿素呼气试验，因操作方法非常简单，是目前首推的Hp检测试验。 其原理是利用Hp能分解尿素，让患者口服用同位素标记13C或14C的尿素后，其呼出的气体中就含有同位素13C或14C标记的二氧化碳，通过检测患者呼出气体中是否含有同位素13C或14C标记的二氧化碳来检测Hp（图1）。《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐的检测方法就是呼气试验。

图1 14C尿素呼气试验原理

另外一种非侵入性检查方法是检测粪便中的Hp抗原，准确性与尿素呼 气试验相似，适合配合度欠佳的人员 （如儿童等）使用。

还有一种非侵入性检查方法是血清检测抗体，但是有时不是非常的准 确，Hp根除以后，其抗体有时在体内 要存在半年以上，所以大部分血清抗体 检测不能作为判断疗效的标准。 除了血清学和分子生物学检测外，检测前必须停用质子泵抑制剂（PPI）至 少2周，停用抗菌药物和铋剂至少4周，以免出现假阴性。

目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性根除幽门螺旋杆菌治疗方案（推荐 7 种方案）（图2）。推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10天或 14天。

另外需要注意的青霉素过敏患者的根除治疗方案：

推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：

1、四环素 + 甲硝唑；

2、四环素 + 呋喃唑酮；

3、四环素 + 左氧氟沙星；

4、克拉霉素 + 呋喃唑酮；

5、克拉霉素 + 甲硝唑；

6、克拉霉素 + 左氧氟沙星。

另外，含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。

（图2）

注：

三、幽门螺旋杆菌感染的预防

幽门螺旋杆菌的传播途径有两大类，粪-口传播、口-口、口-胃传播。

“粪—口”传播

根据是胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。

“口-口”、“口-胃”传播

通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯。家人间要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染。

最后，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必对其产生恐慌，对于带菌者也不需采取特殊的隔离措施。只要养成良好的饮食卫生习惯，可以减少幽门螺杆菌感染的发生。

感谢审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍、广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛

以上由 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 高思远 提供答案！

药盾公益

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性杆菌，是目前所知能够在人的胃中生存的惟一微生物种类。现代医学研究表明，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺旋杆菌（HP）感染。及时地诊断并根除HP感染是阻断胃病反复发作，治愈胃病的前提。那如何判断自己是否感染了幽门螺旋杆菌呢？

第一，从症状上自我判断。排除口腔内病变的口臭。由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭，可以说幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一。具有非常明显的胃肠疾病症状，感染幽门螺杆菌的人群多出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等消化系统症状，这些症状随时都会出现，有些患者自我感觉不太明显，有些感觉比较明显。

第二，从自我症状感觉。怀疑有幽门螺旋杆菌感染的人群最好去医院进行专项的检查，目前临床上对于幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，有创性检查的方法例如胃镜活组织镜检，另外。还可以采取幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。目前C14呼气试验是临床用于检测幽门螺杆菌感染的最简便常用的一种方法。

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家庭医生在线

幽门螺旋杆菌是胃内最重要的细菌，可诱发胃炎，甚至十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌等疾病。其检查方式主要有胃镜活检检查和非侵入式检查两种。

胃镜活检检查中，需要取下一小块胃组织，通过培养法、快速尿素酶法、组织学镜检法来检验是否含有幽门螺旋杆菌。

非侵入式检查主要是指碳十三、碳十四呼气试验法。即患者服用诊断药、对比服药前后的呼气进行检测，这也是最常用、简单、快捷的方法，且准确度较高。

现在幽门螺旋杆菌检查呈阳性者，也可以服用抑制胃酸的药物进行根除。

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