在血管里行走的「金剛鑽」——故城縣醫院心內科成功開展冠狀動脈旋磨術

11月1日,經過故城縣醫院心內科實施“冠狀動脈旋磨術”的69歲患者李某,經過醫生認真細緻地檢查,確診身體狀況良好,這例高難度心內介入手術的成功,標誌著故城縣醫院複雜冠脈病變的介入治療再次邁上新臺階,為冠心病患者帶來福音。

在血管里行走的“金刚钻”——故城县医院心内科成功开展冠状动脉旋磨术

69歲的患者李某,主因陣發性胸骨後疼痛2年,9月23日因突發胸痛3小時,緊急來到故城縣醫院心內科就診,初步確診為急性廣泛前壁心肌梗死、室壁瘤形成。心臟彩超示:靜息狀態下,左室節段性室壁運動異常,左室心尖部室壁瘤形成,左心增大,左室收縮功能減低EF:28%。心肌酶示:肌酸激酶同工酶:50U/L,肌酸激酶:890U/l。9月27日查冠脈造影示:LAD近中段嚴重鈣化瀰漫性狹窄,最重約90%,LCX發育細小,中段瀰漫性狹窄,最重約95%,RCA近段侷限性狹窄,最重約90%,遠段瀰漫性狹窄,最重約95%。給予RCA病變處植入支架2枚。LAD因病變鈣化嚴重,建議擇期行旋磨處理。

在血管裡行走的“金剛鑽”

心內科有句俗話:“天不怕地不怕,就怕冠脈有鈣化!”

這是怎麼回事呢?就是冠心病患者的動脈血管壁,鈣化嚴重,壁壘重重,難以獲得理想的支架擴張效果。想要治療這種病變的血管,需要一種高難度的技術——冠狀動脈旋磨術。

冠狀動脈旋磨術就是用一枚直徑1.5毫米、嵌有鑽石顆粒的橄欖形旋磨頭,在導絲引導下進入患者冠狀動脈,以每分鐘15萬轉的速度打磨阻礙血管通暢的“壁壘”。

在與患者家屬溝通過後,10月18日決定採用冠脈旋磨術為血管打通一個“隧道”,清除血管鈣化斑塊後再植入支架。在故城縣醫院副院長、心內科主任張聚靜與韓會來、亞旭傑大夫3位醫生的緊密配合下,李某的手術開始了。術中,醫生們採用1.5mm的旋磨頭,每次旋磨持續15~30秒,間隔30秒~2分鐘,以保證充分清除碎屑及血管擴張劑的應用。如此反覆旋磨,終於打通“隧道”,並在前降支近—中段植入1枚支架,手術順利完成,生命體徵恢復了平穩。

據故城縣醫院副院長、心內科主任張聚靜介紹:冠狀動脈嚴重鈣化就是動脈血管壁上有一層蛋殼樣的堅硬物質,相當於壁壘重重,常規的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變,從而影響介入治療的成功率和臨床效果。因此,對於嚴重鈣化病變,冠脈旋磨技術是冠狀動脈介入手術成功完成所必需的一種輔助技術。

在血管里行走的“金刚钻”——故城县医院心内科成功开展冠状动脉旋磨术


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