平瑛貴勤

這就要根據患者的病情需求來決定了，一般來說，對於初發現糖尿病的患者來說，為了明確患者所需藥物的種類和劑量以及飲食結構和運動方式的選擇，以便於個體化治療方案的制定，我們認為，最初的一段時間的確需要頻繁的測定血糖水平：每日測定7～8次，7次說的是三餐前後和睡前，8次則是又加測了一個凌晨3～4點左右的血糖；

對於沒有采取胰島素治療，且血糖水平相對較穩定的患者來說，只需要測定晨起空腹血糖和早餐後2小時的血糖就行，而且不需要每天測定，只要每週隨機選擇某2天即可；對於白天血糖平穩，但晨起時血糖偏高的患者，則需要測定凌晨2點左右的血糖，以排除“蘇木傑現象”和“黎明現象”；

值得一說的是，大多數糖尿病患者並不需要檢測的太過頻繁，不僅僅是因為“十指連心”的痛，也是因為太多的傷口恢復不易，而手指接觸物體又太過頻繁，很容易被細菌趁虛而入，誘發感染！

急診內科張醫生

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百科名醫

測血糖常見於以下幾種情況：

第一，懷疑糖尿病用於診斷，以及監測糖尿病患者血糖水平時，一般要查空腹血糖和餐後2小時血糖：

空腹血糖是指禁食禁水8小時以上測得的血糖值。前一天晚上10點以後，不再進食、喝水，第二天早晨六七點鐘測量是比較理想的時間段。

餐後2小時血糖是指從進食第一口開始記時間(注意，不是以吃完飯才記），到2小時的時候測量血糖。比如您早7點開始吃第一口飯，那麼上午9點時測量，就是早餐後2小時的血糖。

也有午餐後2小時血糖、晚餐後2小時血糖等項目，是糖尿病患者監測血糖時常常需要檢查的。

第二，即時血糖更多應用於搶救危急重症患者時，比如患者突然昏迷了，我們考慮有低血糖昏迷或高滲性昏迷的可能，那麼，我們就要緊急測量血糖。不管當時患者是否空腹，是否餐後，都不用考慮這些，都可以緊急測量，這時的血糖，就是即時血糖。當然測出的數值是否正常，我們還是要參考患者是否空腹、是否餐後來判斷。

這種搶救使用的即時血糖，既可以用快速血糖儀測指血，又可以抽靜脈血來測量。指尖血出結果快，3到5秒鐘即顯示出血糖值，可以幫助醫生迅速作出診斷，為搶救贏得時間。

這裡我想起一個病例：從縣裡轉來一位昏迷患者，家屬說那裡沒有快速血糖儀，只能做靜脈血的血糖，但需要等半小時左右的時間，他們有些等不起，於是坐車到了市裡的醫院。經過快速血糖儀檢測，發現患者血糖低，給予高糖靜脈補充後，患者在數分鐘後清醒。

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殷殷期盼話健康

糖尿病是一種終身疾病，需要終身監測血糖。

查血糖一般有兩種方法

• 一種方法是病人到醫院抽靜脈血，查靜脈血糖，但是這種方法比較麻煩，而且當時不能獲得結果。
• 另一種方法是利用快速血糖儀查血糖，可以很快獲得結果，及時調整治療。

通常我們在門診給病人看病都是檢查快速血糖，當時就可以根據病人的血糖情況進行用藥和治療上的調整。

糖尿病患者吃的多、喝的多，尿的多，但沒有以上症狀，這種情況不是可以不用去查血糖了？

這是不對的。很多糖尿病病人血糖非常高，但是沒有典型症狀，還是要注意監測血糖。

測血糖的最佳時間

1. 普通2型糖尿病病人需要一週查1－4次血糖，我們就要求病人在家進行自我監測。
2. 注射胰島素的病人，應自備血糖儀，保證每天自測血糖，若有低血糖感覺應自測血糖，每次血糖結果應記錄下來。
3. 妊娠婦女有糖尿病或妊娠期糖尿病，為保證胎兒正常生長髮育用胰島素治療。在整個妊娠期的胰島素治療過程中，應密切觀測血糖。
4. 通常來說對於血糖不穩定需要打胰島素的患者最好每天查7次血糖，即每餐前後2小時血糖和睡前的血糖，至少也應該查3餐前和睡前的。
5. 診斷糖尿病時應在醫院查，靜脈取血檢測血糖，採用大生化儀器（葡萄糖氧化酶法）測定。
6. 糖尿病人一旦低血糖發作時，即刻用血糖儀測定血糖，如果症狀比較嚴重要儘快進食糖類食品或飲料。用降糖藥必需經常監測血糖，防範低血糖。
7. 手術前糖尿病患者血糖應控制在理想狀態，至少術前3天入院監測血糖。

內分泌楊金奎教授

很多人的認知中，都認為測血糖只要測量空腹時候的血糖值就可以了。這是不對的，空腹血糖只是反應糖尿病患者的基礎血糖情況，而影響患者血糖的主要因素是日常生活中的一日三餐。所以，餐後測量血糖非常重要。

所以，測血糖的話應該是空腹血糖和餐後血糖。

空腹血糖，指的是前一晚禁食8-12小時後的血糖，一般早上起床後8點之前測量校準，它可以反映頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。

空腹血糖正常值：3.9毫摩爾/升≤血糖≤6.0毫摩爾/升。

餐後血糖，指的是從吃早、中、晚餐第一口飯算起的餐後2小時血糖水平，所以餐後2小時測量較準，這主要反映了患者胰島素β細胞的儲備功能，以及飲食控制和藥物治療的綜合效果。

餐後2小時血糖正常值：4.4毫摩爾/升≤血糖≤7.8毫摩爾/升。

此外，需要注意的是，一次血糖的測定，只能反映抽血當時的血糖水平，並且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長時間病情的全貌。所以，㘝一天只測了一次血糖，就根據這個結果來判斷是否得糖尿病是不科學的。

光線醫生

高血糖這種疾病現在已經成為了一種多發性的疾病，所以到了中老年以後就要定期地去測自己的血糖。如果有問題，也可以及早的發現，即使沒有血糖增高現象，也是需要做好控糖工作的，因為一旦出現血糖方面的問題，那麼是很難解決問題的。糖尿病可以算是不死的癌症，對身心健康的傷害極大，一定要注意這個事情。那麼，測血糖的最佳時間是什麼時候？

事實上，每個時間段測血糖作用都大不相同，以下是測血糖的5個黃金時段：

一、空腹血糖。空腹血糖指的是晚上10點以後不進食任何食物和少量飲水的情況下，次日清晨空腹（相隔8-10個小時）狀態下測得的血糖值，它反映的是身體在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素分泌情況，同時也可作為檢驗前一天晚上飲食、用藥是否合理的依據。此外，還是診斷糖尿病的指標之一。

二、餐前血糖。指午餐和晚餐前的血糖，可指導糖友調整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。同時也為上一頓飲食量是否合理，及醫生判斷對糖友用藥是否合理的提供依據。

三、餐後2小時血糖。餐後2小時血糖，是指從吃早、中、晚餐第一口飯開始算起2小時後的血糖。它與餐前血糖互為搭檔，能幫助醫生更準確地給糖友制定用藥、飲食建議。

四、睡前血糖。顧名思義就是睡前的血糖值。對於晚餐前要注射胰島素和常出現夜間低血糖的糖友，醫生一般會建議糖友加測一次睡前血糖，以免發生夜間低血糖的症狀。

五、凌晨1～3血糖。血糖波動大，控制特別不理想，晨起空腹血糖特別高或懷疑夜間低血糖的糖友，需要在凌晨加測一次血糖，可以發現空腹血糖高的真正原因。

此外，除了這五個時間段，還有就是需要做好隨機血糖的監測工作，這主要是對於想監測當下血糖值的或懷疑低血糖者可查隨機血糖的患者。

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家庭醫生在線

自我監測是糖尿病治療的五架馬車之一。
\n糖尿病治療的“五駕馬車”理論是著名糖尿病學家~向紅丁教授首次提出。飲食、運動、藥物、教育、監測這“五匹馬”，讓無數的糖尿病患者從中獲益。

\n《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》指出，血糖監測的頻率和時間點：
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血糖監測的頻率和時間要根據患者病情的實際需要來決定。
\n血糖監測的頻率選擇一天中不同的時間點，包括餐前、餐後2 h、睡前及夜間（一般為凌晨2~ 3時）。
\n1. 空腹血糖
\n　　是指隔夜禁食8-12 小時之後於次日早餐前所測的血糖

2. 餐前血糖
\n　　通常是指午餐前血糖和晚餐前血糖

3. 餐後2 小時血糖
\n　　是指從吃第１口飯開始計時，2 小時後準時採血所測得的血糖值。

４. 睡前血糖 九、十點鐘左右

有利於防止夜間低血糖。

5. 凌晨3 點血糖
\n　　凌晨2-3 點血糖是一天當中人體血糖的最低點，監測凌晨3 點血糖有助於鑑別清晨空腹高血糖的原因。

6. 隨機血糖
\n　　是指一天當中任意時刻所測得的血糖值。可以瞭解機體在特殊情況下對血糖的影響。

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在病情相對平穩時，每週可以監測2~ 4次，一般建議每次測一對（即餐前和餐後2 h血糖），偶爾測一下睡前血糖，有不舒服時要隨時監測。
\n有很多患者在日常生活中只監測空腹血糖，偶爾測早餐後血糖，至於午餐和晚餐的血糖什麼樣，基本是不知道的，這種情況是非常不可取的行為。
\n糖尿病患者可以監測早餐前後，過幾天再監測午餐前後，再過幾天監測晚餐前後。這樣把血糖的值記錄在血糖記錄本上，當去醫院複查的時候，醫生會了解到不同時間段的血糖情況，有助於病情診療。

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正確監測血糖的方法:

血糖儀應定期使用標準液校正；

試紙保存在乾燥原裝容器中，必須遵守生產商的使用說明書，不要用過期試紙；

血糖儀和試紙要匹配；

用酒精輕試皮膚待幹後採血；

採血部位應該輪換；

為減輕疼痛程度，應在手指側面採血，而不是在指尖或指腹採血，將採血針緊靠手指側面；

劇烈活動後不要立即測血糖；

從戶外今晚特別涼時不要立即測血糖；

要保證心情愉悅；

採血針一次到位，不要過度擠壓出血。這樣才準確。
\n其實除了在監測血糖外，糖尿病患者還要監測血脂，血壓，體重，腰圍等一些指標。
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作者簡介:
\n李實
\n國家二級營養師
\n王興國特訓班五期學員
\n糖尿病教育專員
\n高級育嬰師
\n護師

營養百事通

測血糖的最佳時間之空腹

提到測血糖，我們最熟悉的就是要求我們空腹。空腹血糖是指前一晚禁食8~12小時後的血糖，一般早上起床後8點之前測量較準。

當然，空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能較為準確診斷患者體內的血糖水平，是衡量胰島功能的重要指標及診斷糖尿病的標準之一。它還可以反映頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。

空腹血糖正常值：3.9毫摩爾/升≤血糖≤6.0毫摩爾/升。

只要監測空腹血糖就可以嗎

不是。

很多糖尿病患者都認為只要平時監測空腹血糖就可以了，這是不正確的。空腹血糖只是反映糖尿病患者的基礎血糖情況，而影響患者血糖的主要因素就是日常生活的一日三餐進食。

實際上，進食後血糖控制不良危害更大。這是因為空腹血糖只是早晨不僅是狀態下的血糖值，而人為了工作和生活必須一日三餐，依靠進食提供能量，三餐後的持續高血糖的不良影響遠遠超過了早餐一時的高血糖。所以，複查空腹血糖的同時，還要檢查餐後的血糖值。

測血糖的最佳時間之餐後2小時

餐後2小時血糖是指從吃早、中、晚餐第一口飯算起的餐後2小時血糖水平，所以在餐後2小時測定較為準確。

餐後2小時血糖主要反映患者胰島素β細胞的儲備功能，以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測定餐後2小時血糖有助於Ⅱ型糖尿病的早期診斷，因為許多早期糖尿病患者的空腹血糖並不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反應較差，因而表現為餐後血糖明顯升高。

餐後2小時血糖正常值：4.4毫摩/升≤血糖≤7.8毫摩/升。

測血糖的最佳時間之餐前

有別於晨起的空腹血糖，餐前血糖是指午餐和晚餐前的所測血糖，所以在吃飯前測定較為準確。

餐前血糖可反映胰島β細胞分泌功能的持續性，指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的量。需要注意的是，對於注射胰島素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰島素用量不足。

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每個時間段測血糖作用都大不相同，糖友要充分了解並根據情況選擇應用。

以下是測血糖的5個黃金時段：

1、空腹血糖

空腹血糖指的是晚上10點以後不進食任何食物和少量飲水的情況下，次日清晨空腹（相隔8-10個小時）狀態下測得的血糖值，它反映的是身體在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素分泌情況，同時也可作為檢驗前一天晚上飲食、用藥是否合理的依據。此外，還是診斷糖尿病的指標之一。

提醒：測空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。

目標：2013版《中國2型糖尿病防治指南》中指出，空腹血糖控制目標為：4.4～7.0mmol/L，可根據不同人的具體情況，調整目標值，如老年人可適當放寬，孕婦更嚴。

2、餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖，可指導糖友調整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。同時也為上一頓飲食量是否合理，及醫生判斷對糖友用藥是否合理的提供依據。

提醒：對血糖偏高的人，和容易發生低血糖的糖友，最好檢測一下餐前血糖。

目標：糖友餐前血糖值最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果是病情比較嚴重或嚴重併發症或容易低血糖的糖友，可以放寬至4.4～10.0mmol/L。

3、餐後2小時血糖

餐後2小時血糖，是指從吃早、中、晚餐第一口飯開始算起2小時後的血糖。它與餐前血糖互為搭檔，能幫助醫生更準確地給糖友制定用藥、飲食建議。

提醒：如果空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白沒有達標的糖友，一定要檢測餐後血糖，以便調整飲食和用藥等。

目標：餐後2小時血糖的正常值為4.4～7.8mmol/L；老年人、患有心血管疾病，特別是發生過心梗的糖友，血糖不宜過低，可放寬到7.0～11.0mmol/L更安全。

4、睡前血糖

睡前血糖，顧名思義就是睡前的血糖值。

提醒：對於晚餐前要注射胰島素和常出現夜間低血糖的糖友，醫生一般會建議糖友加測一次睡前血糖，以免發生夜間低血糖的症狀。

目標：睡前血糖如果低於5.6mmol/L，最好加餐，以免出現夜間低血糖。

5、凌晨1～3血糖

血糖波動大，控制特別不理想，晨起空腹血糖特別高或懷疑夜間低血糖的糖友，需要在凌晨加測一次血糖，可以發現空腹血糖高的真正原因。

目標：夜間血糖，糖友最好要控制在4.4～7.0mmol/L，如果低於3.9 mmol/L，則是低血糖，需立即吃些餅乾等食物，第二天讓醫生幫你調整治療方案。

6、隨機血糖：指一天中任意時刻血糖。

提醒：對於想監測當下血糖值的或懷疑低血糖者可查隨機血糖。

目標：隨機血糖最好要控制在4.4～10.0mmol/L。

特殊情況：

1、運動後立刻測血糖怎麼樣？錯！

雖說適當的運動有助於血糖控制，但運動後立刻測血糖，錯！

因為人運動時會產生大量腎上腺素，刺激血糖升高。這個時候測血糖不僅不能反映真實的數值，反而容易造成糖友恐慌，覺得怎麼運動後血糖不降反升？

建議運動完休息半小時，待身體狀態平復後，再測血糖才準確。

2、餐後立刻測血糖？錯！

我們常說的餐後血糖，並不是吃完飯後那刻的血糖，而是餐後2小時的血糖（從吃第一口開始算起）。

一般餐後2小時是血糖的高峰，這個時刻的血糖最有代表意義，它反應了進食量及降糖藥的使用是否合適。過早或者過晚檢測，則不準確。

可見，錯誤的時間測血糖，會誤導甚至耽誤病情！

只有根據自己的血糖情況，有目的地安排血糖監測時間和頻率，才能做到有的放矢，事半功倍。

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華絡健康

你知道嗎？治療糖尿病有五駕馬車，其中就包括糖尿病自我監測。測血糖是糖友每天生活的一部分，在正確的時間測量血糖才能準確地判斷自己的身體狀況，從而根據病情調整治療方案。

如果總覺得自己血糖波動大？那麼可能是對空腹血糖、餐前和餐後血糖概念沒搞對，測量時機也沒把握好。

一、測量時機

1、空腹血糖

糖友到醫院檢查“空腹血糖”的時候，空腹血糖是指前一晚除了飲水外禁食8-12小時，到次日8點前測的血糖值。

如果太晚了，假如餓到次日中午才輪到你測，那時已經不是空腹血糖了，那時的血糖值已經過低。

2、餐後2小時血糖

“餐後兩小時”血糖是指你吃飯第一口開始算起後的兩個小時。

很多糖友會吃完飯就馬上測血糖或者吃完飯過個兩小時再測血糖，都是不對的。

3、睡前血糖

注射胰島素治療的糖友，尤其是晚餐前注射胰島素

4、夜間血糖

胰島素治療達標但空腹血糖仍較高者；或者疑似夜間低血糖糖友

5、特殊情況

（1）若出現低血糖症狀，如飢餓感強烈，頭暈，臉色蒼白，劇烈運動後或飲食調整過大（外出吃飯）時，也要及時測量血糖。

（2）胰島素治療者每天至少測三次，沒有使用胰島素治療者依治療目標來定。

（3）血糖控制穩定的病友，可於一星期中的不同時段測1~2次餐前和餐後2小時血糖。

（4）身體不舒服如感冒、牙痛、腹瀉、受傷等情況時應多測血糖。

（5）血糖高了，不要貿然加藥

空腹血糖偏高首先需查找原因不要貿然加藥，需要了解一下凌晨血糖情況。因為這是鑑別是黎明現象還是低血糖反應性高血糖的根據。黎明現象是晨起升糖激素分泌增多所致，而後者是低血糖後出現的反應性高血糖。這兩種原因處理的方法不一樣。前一種情況可能需要增加降糖藥用量，後一種情況需要減少降糖藥用量。

二、不同類型糖友的測量

1、二型糖友的自我血糖監測

對於初診的2型糖尿病患者來說，若僅服用口服降糖藥，建議每週進行4次空腹血糖和餐後2小時血糖檢查；

對於有使用基礎和預混胰島素的2型糖友來說，則每天三餐餐前和餐後2小時血糖值；

對於採用餐時胰島素的2型糖友來說，要測當餐餐後2小時血糖和下一餐餐前血糖。

2、一型糖友的自我血糖監測

對於要使用胰島素的1型糖友來說，建議血糖監測較為嚴格：測三餐餐前、三餐餐後2小時血糖和睡前血糖。

三、目前血糖控制指標

根據 2013年版中國2型糖尿病防治指南，供糖友參考的血糖控制標準為：

空腹血糖：4.4-7.0

非空腹：＜10.0

當然，根據糖友的年齡、病程和合並症的情況，每個人的血糖控制標準不一，上述僅供參考。

四、血糖監測注意事項：

1、保證測量空腹、餐前血糖前沒有進食

2、監測時需要像平時一樣進餐及用藥，反應患者每天真實的血糖水平

3、不要使用受潮和過期的血糖試紙

4、保證使用相同品牌的試紙和血糖儀，不同廠商的試紙的區別可能會影響測量數值

5、採血時等酒精揮發後再檢測，並且不要採血針用力擠壓手指

關鍵字: 患者 測定 健康