社保卡里有钱,为什么出院后报销不了?

手机用户14737895400


社保卡里有钱,为什么出院后报销不了?

根据楼主的描述,首先社保卡里面的钱,请您放心,永远不作废、不清零,结余部分的钱可以转入下一年度继续使用。

社保卡里面的钱是根据社会保险法规定的缴费比例,是个人、企业和政府三方面共同筹集资金为在职职工和退休人员提供的社会医疗保障性福利待遇。医疗保险缴费比例是经过国家社会保障部核实后得出的缴费依据。

医疗保险缴费比例企业6.9%,个人缴费2%。


医疗保险缴费建立统筹账户和个人账户两种,统筹账户的基金用于职工、退休人员住院和大病救助。而个人账户医疗保险费则根据本人基本工资每个月返还5%到您个人医保卡内。这部分钱,供您到医院门诊看病、定点药房买药,纯属个人自己支配。

医保卡办理住院很简便,只要凭医生开具的住院单,带个人医保卡到住院部办理住院手续,交上部分住院押金。

社会保障卡的好处,就是先看病后结算,主要防止有病无钱医的尴尬局面。

病愈出院,凭医保卡带个人居民身份证结算,在县级市二甲医院住院药费可报销80%~85%。


结算过程都是阳光操作,看好自己的用药明细清单,除自己应缴的部分,如果您医保卡内有钱,可以要求收费员在您医保卡内扣除,但是您要事先提出,一般您本人不事先提出,收费员都是要求押金加现金结账,所以您不能怪收费员,要主动咨询。但是社保卡内的钱永远属于你个人使用,无须担心。


笑看人生53441283946


社保卡里有钱,为什么出院报销不了?这种情况非常多,我们必须要了解基本的医疗保险政策。

我们住院报销,一般是需要医疗保险缴费正常,符合资格享受住院报销待遇才可以。如果出现以下这些情况,是无法报销的:

第一,医保可能已经停保。医疗保险停保并不会单独通知给你,一般只要你社保没有交费就会给你停保,社保停保后医保卡里有钱是可以花的。所以,医保卡里有没有钱,跟能不能住院报销没有关系。

第二,虽然交了医保,但是没有过等待期。一般来讲,我们没有说住院的时候才去缴纳医疗保险的,国家也为了防止大家得病了才交医疗保险,享受医疗报销待遇,制定了专门的医保等待期政策。包括商业保险也有这样的政策。一般参加保险之后,6到12个月内,住院不可以报销。一方面,避免参保人的不道德风险,另一方面,能够减轻医保基金的收支压力。

第三,虽然连续已经交了几个月甚至几年社保。有可能你的社保并不是连续正常交的。医疗报销,是要求医保必须连续六个月正常交费才可以,而有的人交纳社保时,经常是这个月交费,补缴上个月的钱。所以,都会造成每个月交钱都是补缴上个月的,这样医保卡也正常有买药钱,但就是不能住院。

这种情况在自谋职业保险代扣代缴特别明显,经常有人由于少存了几元钱,导致下个月存钱的时候两个月合计大于当月钱数,但是又不够两个月的总钱数,导致总是这个月交费补上个月钱。

第四,医疗报销要看起付线和使用药品、设施和服务内容。比如青岛市三甲级医院的起付线是800元,而北京市三甲级医院的起付线是1300元,如果我们消费总金额低于起付线,那么是不予报销的。包括药品、服务和设施也一样,如果是医保规定必须要自己承担的费用,那么也是不能够报销的。

第五,异地就医需要备案。目前我们并没有实现异地就医直接结算的功能,尤其是跨省就医。都需要在当地的异地就医结算平台备案,才可以在对方定点医院直接刷卡报销。否则即使一切正常,也不能报销。


总之,各种情况还是非常多的,一般要住院之前尽量提前打听好自己医保卡的状况,住院时无法报销,可就尴尬了。


暖心人社


社保卡里有钱,为什么报销不了?

大家都知道,医疗保险就是为了减轻我们这些参保人生病时的负担的。

所以,当你的医保卡不能报销的时候,是发生了什么呢?

归结下来,有这几方面的原因:

1、社保断缴了

社保断缴之后,医保信息系统就会判断异常状态。这时候如果生病,需要报销医药费,就不能报销了。

2、社保还没交够时间

一般情况下,社保须缴交满规定时间,才可以享受医保待遇。具体多少时间,可以咨询社保局。

3、芯片损坏了

现在社保卡基本都是芯片卡,如果芯片损坏了就会无法读取信息,这样的情况也是有的。这种情况下,带上社保卡和身份证去社保经办机构咨询。

4、所使用的药品不在医保报销范围内。

根据社保法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才可以从医保基金中支付。 不符合的或者非疾病治疗项目类,比如非功能性整容、矫形手术,保健性的诊疗项目等,就不报销。

这个就不用说了,你在国外治疗肯定是不能用国内的医保报销的。这个时候就需要你购买参加所在国的医疗保险或者购买商业保险了。

还有一些其他因素,但是不常见。如果你的报销不了,可以查看一下这些原因,如果实在找不到原因,就去当时社保局咨询。


保险助手服务


有可能你断缴社保了,暂时不能享受医保了。或者你想报销的费用不在社保可以报销的范围内。这个其实可以在你去报销的时候就问清楚原因的,人家经办人员说的才是最靠谱的吧,人家说怎么样可以给报销了,你就照着做就行


分享到:


相關文章: