白帶不正常，就是陰道炎嗎？
妮說女性健康
7-14 18:00
我想問的是：白帶異常就是陰道炎嗎？別急，讓我們先來了解白帶是怎麼回事吧。
01白帶的成分
白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合而成。它的形成與雌激素有關，青春期前女性和絕經後婦女就沒有什麼白帶，非常乾淨。
02正常白帶
正常白帶是略帶腥味或無味。至於顏色和量則與月經週期有密切的關係，剛剛月經乾淨一直到排卵期前，顏色是呈乳白色稀糊狀，量比較少；到排卵期就變成白色透明蛋清樣了，拉絲很長，可以長達10cm，而且量多；排卵期過後進入黃體期，白帶又呈白色，稠厚，量中。
03病理性白帶
就是我們說的白帶異常了，表現為白帶量顯著增多，有的性狀會發生改變。比如顏色變黃，膿性；比如水樣，白帶混血；比如味臭，腥味重等等。出現這些異常，就要及時就醫。
04可能的疾病
白帶異常並不意味著都是陰道炎，接下來我們來看看和哪些疾病有關吧。
1. 陰道炎：不同類型的陰道炎臨床表現是不一樣的。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄膿性、黃綠色泡沫狀，臭味；黴菌性陰道炎白帶呈白色豆腐渣樣。確診只需取陰道分泌物做白帶常規檢查，就可以查出什麼病菌感染以對症用藥。不要擅自用抗生素和使用洗劑，以免菌群失調，耽誤甚至加重病情。到醫院做白帶常規檢查前不要衝洗陰道，3天前停止用藥，否則會影響檢驗結果。
2. 急性子宮頸炎：表現為白帶增多，呈粘液膿性，同時因分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。可取宮頸分泌物做病原體檢查，一是性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及沙眼衣原體；二是內源性病原體：部分與細菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關；還有部分病原體不清楚。主要選擇抗生素治療。包括經驗性和針對病原體的抗生素治療。
3. 慢性子宮頸炎：大多數沒有症狀，少數患者可有白帶增多，淡黃色或膿性。有三種表現形式：慢性子宮頸黏膜炎，子宮頸息肉，子宮頸肥大。但需和子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內瘤變香鑑別。兩者均要和子宮頸糜爛區分開來，雖然都可表現為子宮頸局部呈糜爛樣改變。其實宮頸糜爛只是一個臨床徵象，可以是生理性改變，也可以為病理性改變。要區分必須做子宮頸細胞學檢查（TCT）和（或）人乳頭病毒檢查（HPV）檢測，必要時還要做陰道鏡及活組織檢查，以排除子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。對於宮頸表現為糜爛但無症狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。如伴有症狀可用物理治療或者局部陰道塞藥治療。慢性子宮頸黏膜炎要針對病因治療；子宮頸息肉可行息肉摘除術，術後要將切除息肉送病理檢查；子宮頸肥大則無需治療。
4. 宮頸癌：大部分患者表現為接觸性出血，少部分患者表現為黃水樣惡臭白帶。除了要做TCT和HPV檢測，還需陰道鏡及活組織檢查，病理檢查確診。根據子宮頸癌的病理類型和臨床分期給予個體化的治療方案。有手術治療、放射治療和化療。
5. 放置宮內節育器：有部分帶環女性，會出現白帶混血。為慎重起見，常規宮頸篩查排除宮頸病變，做彩超檢查除了可以排除其他疾病，當然也可以檢查環位是否正常。
6. 外陰癌：表現為外陰瘙癢、皮膚破損、燒灼感及潰瘍，要去醫院檢查，做活組織檢查及病理檢查。治療上以手術切除為主，輔以放射治療及化療綜合治療。
7. 子宮黏膜下肌瘤伴感染：表現為大量膿性白帶，若有潰瘍、壞死、出血時，可有血性或膿血性，甚至惡臭的陰道流液。婦科檢查可以看到自宮頸口處掉出一腫物。可行宮腔鏡下切除。
8. 輸卵管癌：如果出現間斷性排出清澈、黃紅色或者紅色水樣白帶，就要考慮了。陰道排液與腹痛及盆腔腫塊一起稱為輸卵管癌"三聯徵"，但具有典型的"三聯徵"的患者不到15%。所以在臨床上很容易忽視。可以做陰道彩超或者磁共振等以進一步診斷。治療同卵巢癌一樣，以手術為主，術後可輔以化療。
看到這裡，是不是很迷惑，小小的白帶異常，包含了這麼多玄機，你怕了嗎？不要怕，你要做的就是有症狀儘早到醫院檢查，醫生會幫你搞定一切。其實婦科檢查、宮頸防癌篩查，彩超檢查一個都不能少，疾病就會無處遁形。
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