康乃馨24576909
这个问题问的好，同时问到了控制好血脂的两个方面，服用药物和饮食生活调理。高血脂对心脑血管危害巨大，因此控制好血脂非常重要，那么控制血脂应该如何做呢，今天就来和大家简单的探讨一下。
这个问题我准备反过来回答，先谈饮食控制调理，再说用药，因为从高血脂的控制来讲，不管服不服药，生活调理都是必须做的，某些轻度的高血脂患者，通过生活调理，不服用药物也完全可以将血脂降下来。
高血脂的饮食生活调理
血脂检查指标超出正常值，首先要做什么？先吃药吗？当然不是的，应该先从自身的不良生活习惯找原因，特别是对于轻度的高脂血症患者，比如总胆固醇超过5.2，但不高于6.2的情况，比如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过3.4但未超过4.1的情况，在这些情况下，可以先不用急着用药，不妨从饮食和生活习惯上进行改善——
1. 原来如果爱吃高脂高糖食品，那么不妨先改掉这些坏习惯，坚持清淡饮食，低糖饮食，特别是动物油脂，油炸食品，富含反式脂肪酸的烘焙食品和零食类的，都要少吃，日常的炒菜用油也要适量控制，保证每天的食用油摄入量不超过30g最佳。
2. 多吃水果蔬菜是好习惯，如果原来饮食比例中水果蔬菜偏少，不妨在食谱中多增加一些，水果蔬菜除了有助于控制体重外，其中所富含的水溶性膳食纤维，还有助于肠道脂质的排泄，对降血脂有正向的作用。
3. 主食的选择适宜多样化，光吃精米白面，这些碳水化合物易于吸收，如果吃的太多，同样会转化为脂质，增加甘油三酯的指标，如果主食选择能够多样化，在精米白面的基础上多增加五谷杂粮类的摄入，粗粮中富含的抗性淀粉，能增强饱腹感，但热量和吸收又相对低，同时也有益于补充膳食纤维，是很好的选择。
4. 如果爱喝酒，还抽烟，那么最好戒烟限酒，研究对于脂质代谢都有负面的作用，特别是抽烟和经常大量饮用烈性酒，有这些不良习惯的话，如果能够戒烟，限制饮酒，通常血脂代谢会得到较大的改善。
除了上述饮食方面的注意事项外，增强运动，控制体重，戒除焦虑，保持良好作息等这些生活习惯，都有助于全身代谢的改善，对降血脂很有益处。
高血脂的用药
对于较为严重的高脂血症患者，或者生活调理效果不好的情况，还有心血管疾病高危的高血脂症患者，合理用药还是非常有必要的，目前对于高脂血症的用药目前临床上应用最广泛，效果最明确的还是他汀类药物，他汀类药物种类多，应用范围广，对于各种类型的高血脂问题，都有一定的调节和控制作用，除了能够降血脂，他汀类药物还具有稳定斑块，抗炎延缓动脉粥样硬化等方面的治疗作用，因此，他汀类药物是治疗高血脂的“基石药物”。
说完他汀的好，再来说它的风险，长期服用他汀类药物要注意它可能引起的转氨酶升高、肌肉痛、血糖升高等方面的不良反应，这些不良反应的发生，通常与他汀类药物的用药剂量大小呈正相关，因此，在选择服用他汀类药物时，一定要在控制血脂达标的情况下，尽量的选择低剂量服用，同时继续坚持生活调理，双管齐下，管理好血脂。
除了他汀类药物，控制血脂的药物还有贝特类药物、高纯度鱼油等，这些药物对于甘油三酯升高的情况，往往有较好的疗效，而强抗氧剂普罗布考，可以降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，对于高密度脂蛋白胆固醇也有一定的降低作用，但不可忽视的是，它对与抗动脉粥样硬化疗效不错，因此，目前也是常用的药物，还有一种药物叫依折麦布，通过减少肠道对于脂质的吸收来降血脂，经常与他汀类药物联合用药，特别是对于高剂量他汀不耐受的患者，是不错的选择。
至于如何合理用药控制血脂，通常还需要临床医生根据不同的高血脂状况和其他心血管疾病的风险来综合评估判断，因此，对于高血脂的用药，还请谨遵医嘱。
李药师谈健康
血脂，顾名思义就是血液里的脂肪，主要是由甘油三酯和胆固醇组成，血脂异常，可导致脂肪斑块在血管壁上沉积，发生动脉粥样硬化，斑块在血管腔内阻塞血流，导致心脏或大脑供血不足，一旦斑块破裂血栓形成，就会出现心肌梗死或脑卒中，危及患者生命。
血脂水平与冠心病和脑血管病的发病率和死亡率密切相关，降低血脂能相应减少冠心病的发病率和死亡率，为防止动脉粥样硬化，早期和轻度患者可采用饮食疗法和适当增加体力活动，病情较重的患者应及时应用调血脂药。
常见的调血脂药有：
- 他汀类：这类药物主要用来降低血液中的总胆固醇以及我们通常所说的“坏胆固醇”—低密度脂蛋白胆固醇，既可以调节血脂，又可以稳定动脉粥样硬化斑块，或使斑块缩小，减少心肌梗死或脑卒中的发生，是冠心病患者不可或缺的一类调血脂药，代表药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
- 贝特类：这类药物主要降低血液中甘油三酯，升高我们所说的“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇，此外，还有抗凝血、抗血栓、抗炎作用，共同发挥抗动脉粥样硬化效应，代表药物有：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。
- 烟酸类：这类药物既可以降低血液中的胆固醇，又可以降低甘油三酯，还能升高“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇，属于广谱调血脂药，代表药物有：阿西莫司。
- 抗脂质氧化剂：有研究表明，甘油三酯和胆固醇等脂质被氧自由基氧化后能增强动脉粥样硬化作用，抗氧化剂能够阻止动脉粥样硬化的发生和发展，同时也具有调节血脂的作用，代表药物有：普罗布考。
- 胆固醇吸收抑制剂：这类药物可以抑制小肠黏膜对胆固醇的吸收，增加血液中胆固醇的清除，代表药物有：依折麦布。
目前可获得的常见的调血脂药物就是以上五类，需要强调的是没有最好的降脂药，只有最适合您的降脂药，如果您患有冠心病，推荐您服用他汀类，如果您有高甘油三酯血症，推荐您服用贝特类，如果您是混合型高脂血症，推荐您服用烟酸类，如果您血脂控制不佳，可以联合抗脂质氧化剂，如果您单独使用他汀类控制血脂不理想，可以联合胆固醇吸收抑制剂。
饮食方面和生活方面需要注意：
- 减少总热量和总胆固醇的摄入：适量食用动物内脏、蛋黄、蟹籽、虾籽、肥肉、鸡皮等高胆固醇食物，不用严格忌口，保持总热量，总脂肪量合理，吃胆固醇不会升高胆固醇。
- 补充可溶性膳食纤维：主食以谷物、薯类为主，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，多吃菌菇类和豆类食物。
- 减少糖份的摄入：少喝或者不喝含糖饮料，做饭时少放白糖，减少含糖量高的零食和糕点的摄入。
- 限盐（每日不超过6g）、限酒（最好戒酒）、戒烟。
- 增加有规律的体力活动：每天进行至少30分钟中等强度的体力活动，如骑车、慢跑、健步走等均可以，控制体重。
- 服用降脂药物期间不要食用西柚或饮用西柚汁。
参考文献：
中国成人血脂异常防治指南（2016）
国家执业药师资格考试应试指南—药学专业知识（一）
