做结肠镜检查时需要注意哪些问题?

儿科恩铭


尽管很多人都知道肠镜检查有好处,不仅有助于明确诊断,还能镜下直接做治疗,对筛查及预防结直肠癌的必要性简直是不要不要的。然而,实际情况是,只要假想做结肠镜的场面:“菊花一紧”、面对医护人员的不好意思、疼痛......立马吓得从假想的场景中回过神来,算了算了,还是不要做了。

关于结肠镜检查的重要性,已经在悟空中有过几次科普的回答,今天我们来具体聊一聊做结肠镜前的注意事项,也就是准备工作。

首先要强调,最大的准备其实是心理准备,跨过了心理这一关,哈哈哈,其他的都很简单啦。肠镜检查技术是很安全的,医护人员也会注意保护患者的隐私,再说了,在医生护士的医学专业世界里,那都没有性别之分,只有专业的看病及治疗,一切为了人民群众的健康。如果担心疼痛或者太紧张,也可以选择无痛肠镜,简单睡一觉,轻松搞定。这不也还有很多医生自己给自己做肠镜,甚至开了直播供大家学习探讨,面对医生的这种奉献精神,咋还有啥不好意思的,对吧。

第二个就是饮食方面了,检查前1-3日清淡饮食,不要吃太油腻的高脂食物,不要吃蔬菜和水果,因为蔬菜和水果富含纤维素,会产生较多的粪便,肠镜检查前不容易排干净。应进食一些易消化的无渣或低渣饮食,如稀饭、烂面条、鸡蛋、鱼和肉类食品。检查当天应该禁食,可食用糖或者巧克力补充能量,或者饮用糖水充饥,不要饮牛奶等乳制品。

再就是肠道准备啦,所谓肠道准备,就是把肠道清理干净,这样做肠镜的时候才能看清肠粘膜表面的情况。如果肠道准备不充分,做肠镜也就无法达到其目的,因此,这是个很重要的环节。一般在检查前4小时开始服用泻药。不要过早服用泻药,一般服用泻药后4小时左右结肠就可以达到一个最清洁的状态,4小时之后,小肠内的粪渣会源源不断地逐渐进入结肠,结肠内又被粪水覆盖,又变得不清洁了。具体服药的要求,那就要遵从护士姐姐的安排了,通常在预约的时候护士会帮助讲解服药的注意事项,一定要仔细听并且严格执行。此环节禁止开小差,欢迎现场讲解环节记笔记。

第四是检查当天的准备,按约定的时间到医院,和护士沟通排便的情况,如有特殊,提前汇报。衣服当然是宽松易更换的。一般结肠镜检查20~30分钟就能完成。如果发现肠道有异常情况,需要在肠镜下治疗的话,操作时间就会延长。如果是全麻的话,在检查结束后,会被推到观察室休息,等到醒来后,护士观察一切正常后就可以放心啦。检查结束后,腹部不适基本缓解后就可以喝水或者吃一些容易消化的流食(比如白粥等)。如无特殊治疗可以恢复正常饮食。

第五,之后就是等待报告啦,不过如果有一些异常,如息肉切除或者其他组织取病理,那就要等一周左右,标本在病理科出更细的结果。按照医生要求的时间回医院取报告后再请医生解读,判断是否需要做其他的治疗或者处理。

以上就是结肠镜的注意事项啦,总之,对于需要做肠镜的患者,最大的要点就是放轻松,过程很简单,so easy,最后祝大家身体健康!


美中嘉和肿瘤防治科普


这问题作为一个胃肠镜医生还是很好回答的。

结肠镜可以在人的眼睛直接观察下把整个大肠内部情都非常清晰明了的看一遍。同时肠镜还可以连接电脑在检查过程中可以把图片传输并储存起来。

检查肠道病变是结肠镜检查的的最主要目的,特别是将大肠癌筛查出来。目前肠癌也是一种非常高发的恶性肿瘤,正确的筛查方法可以减少各年龄段的肠癌的发病率和死亡率,早期的肠癌只能通过肠镜检查出来,结肠镜在观察肠道微小病变以及可以取活检送病理确诊癌症方面有突出优势,所以结肠镜在肠癌的筛查和治疗后复查过程中扮演着非常重要的角色。


早期将肠癌筛查出来不仅拯救一个人的生命,还挽救了他整个家庭。

所以对于有排血便、血清肿瘤标志物高、 有结肠息肉、肠癌家族史、炎症性肠病等都需要常规定期体检一下肠镜检查。

回答一下题主提出问题:其实大部分人都适合做肠镜?这个去医院的时候医生就会帮你评估。

但仍有一部分人不适合做肠镜。我个人具体如下。

1.孕妇:这个大家应该都能理解,肚子里有个宝宝,做肠镜风险会明显增高。一般医生不会轻易给你做肠镜。增加流产的风险。

2.有精神病的患者,比如精神分裂症、躁狂症有伤人倾向的患者也不适合做肠镜。不过目前由无痛肠镜,如果肯配合做麻醉无痛的肠镜也是可以做的。因为麻醉状态下患者已经睡着在不知不觉之间已经把肠镜做完了。

3.确诊或怀疑肠穿孔、中毒性巨结肠、重型结肠炎或重度溃疡性结肠炎,腹主动脉瘤等疾病上述情况下在肠镜检查中肠穿孔的风险增加。

4.严重心脏病,哮喘、呼吸衰竭等心肺功能不全的人:这个具体要医生帮忙评估;

5.消化道大出血,血压波动较大或不稳定休克的人; 严重出血倾向,严重贫血等。

6.女性来月经期或者有尿路感染等也最好不要做。

大概就是这些,有问题欢迎关注并留言讨论。


消化内科叶医生


结肠镜检查是诊断下消化道的病变,尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹泻等有很大意义,结肠镜检查要比上消化道内镜检查操作复杂.技术要求较高。患者亦有一定的痛苦。故宜恰当选择适应证,并与X线钡剂灌肠造影检查配合应用,并掌握熟悉结肠镜检查的适应症、禁忌症和检查前的充分准备,可减少和预防并发症(肠穿孔、出血、心脑血管意外及气体爆炸)的发生,提高其诊断正确率。



一、适应证:

1.下腹痛、腹泻或便秘、便血(或持续隐血阳性)原因不明。

2. 临床疑诊结肠或回肠末段病变。

3. 原因不明的低位肠梗阻或腹部包块而需要进一步明确诊断。

4.结肠癌普查或术后患者需要定期随访。

5.结肠息肉或息肉摘除术后患者需要定期随访观察和治疗。

6. 下消化道急性出血需紧急电凝切除病灶或止血。 7. 肠道疾病手术中需要内镜探查或治疗。 8.钡剂灌肠造影发现大肠内有可疑病变,不能确定诊断者或钡剂灌肠造影正常者,但又有不能解释的结肠症状。

二、禁忌证: 结肠镜检查的禁忌证,严格说来,绝对禁忌证已少见,而相对禁忌证则较多见。以下情况不能或不宜进行结肠镜检在或需要延迟结肠镜检查时间。

1.结肠急性炎症性病变:如急性细菌性痢疾、急性胃肠炎暴发型溃疡性结肠炎等。

2.严重心、肺功能不全,体质衰弱,不能接受术前清洁肠道准备和检查。

3.腹腔、盆腔手术后或放射治疗后,有广泛肠粘连或疑有肠穿孔、肠瘘。

4.精神或心理原因不能合作者如精神病、癫痫、重度抑郁病。

5.肠道准备不够,内容物过多影响肠镜进入和观察。

6.妊娠及月经期。

三:结肠镜检查前准备:

1.被检查者方面的准备 :结肠镜检查前被检查者常有恐惧心理和精神紧张,难以配合检查。因此,检查前应做好解释工作,消除顾虑,争取共同合作,使检查得以顺利进行。

2.肠道准备:为使检查成功需先清洁肠道,否则存留其内的粪便和残留物会妨碍进镜,又会沾污镜面影响观察,以致贻误诊断。 清洁肠道除饮食控制外,应于检查前日晚适当服用泻剂(50%硫酸镁100— 200 ml)或检查当日清洁肠道。 肥皂水灌肠刺激肠黏膜充血造成假象,所以目前多用口服高渗性溶液导泻,如20%甘露醇250 ml顿服,再饮5倍水或2倍5%葡萄糖盐水,即可达到清洗肠道的目的。必须注意,在做高频电凝术前准备肠道时不能用甘露醇,因为它被肠道细菌分解产生的氢气遇电可发生爆炸。

3. 检查前用药: 肠蠕动强影响观察时,可给子静脉注射山莨菪碱10mg,以减少肠蠕,但对青光眼、前列腺肥大或近期有尿潴留者禁用,对情绪紧张者可肌肉注射安定10mg、哌替啶50mg,以上药物可使痛觉迟钝,降低结肠穿孔信号,应特别注意。

4. 熟悉和掌握病情 :检查医生应该对患者病情有所了解,术前阅读x线钡剂灌肠造影片,并常规进行直肠指诊,以扩张肛管便于顺利进镜。

5.检查设备运行状况,确保肠镜性能及检查质量。


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